肚子疼低烧的原因包括感染性和非感染性因素，感染性因素有肠道感染（细菌、病毒、寄生虫感染）、腹腔其他器官感染（胆囊炎、阑尾炎、盆腔炎）；非感染性因素有腹腔脏器扭转或梗阻（肠扭转、肠梗阻）、腹腔脏器血管病变（肠系膜动脉缺血、腹主动脉瘤）、自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）。不同人群（儿童、成年人、老年人）肚子疼低烧有不同特点及应对方式，儿童需密切观察及谨慎用药，成年人要排查妇科疾病等，老年人要警惕重要脏器病变及告知基础病史。
一、感染性因素
（一）肠道感染
1.细菌感染：如沙门氏菌、志贺菌等感染肠道可引起肚子疼低烧。沙门氏菌感染多与食用被污染的食物有关，患者除了有腹痛、低热外，还可能出现腹泻等症状，粪便可能为黏液便或脓血便。志贺菌感染引起的菌痢，腹痛多位于左下腹，可伴有里急后重感。
2.病毒感染：轮状病毒、诺如病毒等感染肠道也会导致肚子疼低烧。轮状病毒感染多见于婴幼儿，常引起秋季腹泻，除了腹痛、低热外，腹泻症状较为明显，大便呈水样或蛋花汤样。诺如病毒感染则具有发病急、传播快的特点，腹痛可为隐痛或绞痛，同时可能伴有恶心、呕吐等症状。
3.寄生虫感染：如蛔虫感染，肠道内的蛔虫活动可能刺激肠道引起腹痛，多为脐周隐痛，同时可伴有低热，还可能出现食欲减退、异食癖等表现；钩虫感染也可能导致肚子疼低烧，患者可能出现贫血、乏力等症状，腹痛一般不太剧烈。
（二）腹腔其他器官感染
1.胆囊炎：多与胆囊结石梗阻胆道有关，可引起右上腹疼痛，疼痛可放射至右肩部，伴有低热，部分患者可出现恶心、呕吐等症状，查体时右上腹可有压痛、反跳痛。
2.阑尾炎：典型表现为转移性右下腹痛，刚开始可能是脐周或上腹部疼痛，逐渐转移至右下腹，早期可伴有低热，随着病情进展，体温可能会升高，右下腹麦氏点有固定压痛。
3.盆腔炎：女性患者出现肚子疼低烧需考虑盆腔炎，多有盆腔手术史、不洁性生活史等，下腹部疼痛为持续性，可伴有阴道分泌物增多，低热等症状，妇科检查可发现附件区有压痛。
二、非感染性因素
（一）腹腔脏器扭转或梗阻
1.肠扭转：如乙状结肠扭转，多见于有便秘习惯的老年人，表现为突然发生的左下腹剧烈疼痛，呈持续性伴阵发性加重，可伴有呕吐、停止排气排便等症状，早期可能有低热，是由于肠管缺血、坏死刺激引起的吸收热。
2.肠梗阻：各种原因引起的肠梗阻都可能导致肚子疼低烧，如粘连性肠梗阻多有腹部手术史，腹痛为阵发性绞痛，伴有呕吐、腹胀、停止排气排便，早期体温可轻度升高；肠系膜血管栓塞或血栓形成引起的肠梗阻，腹痛剧烈，早期即可出现低热，病情进展快，可能出现休克表现。
（二）腹腔脏器血管病变
1.肠系膜动脉缺血：多见于有心血管疾病基础的老年人，腹痛较为剧烈，开始为间歇性，逐渐转为持续性，可伴有低热，同时可能出现恶心、呕吐等症状，腹部体征相对较轻与症状不相符是其特点之一。
2.腹主动脉瘤：当腹主动脉瘤发生炎症或破裂前，可能出现肚子疼低烧，腹痛多为持续性胀痛，可伴有腰背部疼痛，腹部可触及搏动性肿块。
（三）自身免疫性疾病
1.系统性红斑狼疮：累及腹腔时可出现肚子疼低烧，同时可能伴有皮疹、关节疼痛、口腔溃疡等多系统受累表现，实验室检查可发现自身抗体阳性等异常。
2.类风湿关节炎：少数患者可能出现腹腔受累，导致肚子疼低烧，同时有关节的肿胀、疼痛、畸形等表现。
三、不同人群特点及应对
（一）儿童
儿童肚子疼低烧可能与肠道感染关系密切，如轮状病毒感染在婴幼儿中较为常见。儿童腹痛表达可能不清晰，需密切观察其精神状态、腹痛部位、程度及伴随症状等。如果是婴幼儿出现肚子疼低烧，要注意是否有脱水表现，如尿量减少、前囟凹陷等。由于儿童肝肾功能发育不完善，在用药上要格外谨慎，优先考虑非药物干预缓解症状，如适当腹部保暖等，但如果症状持续不缓解或加重，需及时就医明确病因。
（二）成年人
成年人肚子疼低烧原因多样，若为女性要重点排查妇科相关疾病如盆腔炎等。成年人生活方式多样，如饮食不规律、劳累等可能诱发肠道感染等疾病。在应对时要注意休息，观察症状变化，如果是细菌感染导致的，可能需要进一步检查明确病原菌，但用药需谨慎，遵循合理用药原则。
（三）老年人
老年人肚子疼低烧要警惕腹腔重要脏器病变，如胆囊炎、阑尾炎、肠系膜血管病变等。老年人反应相对迟钝，腹痛表现可能不典型，低热可能是感染或其他疾病的不典型表现。要注意老年人的基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，这些基础疾病可能影响病情的判断和转归，就医时要详细告知医生基础病史等情况。
