腰椎管狭窄会引发多种症状，包括腰背部疼痛，站立行走时加重、平卧休息后缓解；下肢放射性疼痛，从臀部沿大腿后侧等放射；神经源性间歇性跛行，行走一段距离后出现下肢不适需休息才能继续行走且随病情进展行走距离缩短；感觉障碍，有下肢麻木、触觉减退；运动障碍，有肌肉无力、步态异常；病情严重时还可能出现二便功能障碍。不同年龄、性别、身体状况的患者症状表现有所差异，如老年患者症状可能更明显，女性患者在特殊生理阶段症状可能有波动等。
一、疼痛症状
（一）腰背部疼痛
腰椎管狭窄患者常出现腰背部疼痛，其疼痛性质多样，可为酸痛、胀痛等。一般在站立、行走后加重，平卧休息后可缓解。这是因为站立行走时，椎管内神经组织受到的压力增加，刺激神经末梢引发疼痛；而平卧时椎管内压力相对降低，疼痛得以减轻。不同年龄、性别患者表现可能无明显差异，但老年患者由于脊柱退变基础，疼痛可能更为常见且持续时间相对较长。长期从事重体力劳动或久坐久站的人群，腰背部疼痛出现的几率相对更高，且症状可能更明显。
（二）下肢放射性疼痛
下肢会出现放射性疼痛，多从臀部开始，沿大腿后侧、小腿外侧放射至足部。疼痛程度不一，轻者仅感下肢不适，重者疼痛剧烈，可影响行走和日常活动。这是由于椎管狭窄导致神经根受压，神经传导受到影响，从而产生放射性疼痛。在性别上，男女患者并无显著差异，但不同年龄患者对疼痛的耐受程度不同，儿童患者相对较少出现腰椎管狭窄，若出现则疼痛可能更易引起家长重视。有腰椎病史的患者，下肢放射性疼痛可能更易复发或症状加重。
二、神经源性间歇性跛行
这是腰椎管狭窄较为特征性的症状。患者行走一段距离后，出现下肢疼痛、麻木、无力等症状，需停下休息片刻才能继续行走。行走距离和休息时间因人而异，一般行走数百米甚至更短距离就会出现症状。随着病情进展，行走距离会逐渐缩短。年龄较大的患者由于身体机能下降，神经组织修复能力减弱，神经源性间歇性跛行可能更为明显。女性患者在妊娠、更年期等特殊生理阶段，由于激素变化等因素，可能会使症状有所波动。长期缺乏运动的人群，神经源性间歇性跛行出现时可能症状相对更严重，而经常运动的人群可能耐受程度相对高一些，但运动不当也可能诱发或加重症状。
三、感觉障碍
（一）下肢麻木
患者下肢可出现麻木感，麻木部位与神经受压节段相关，常见于小腿、足部等。麻木程度可轻可重，轻者仅为轻微的感觉异常，重者可影响肢体感觉功能。不同年龄患者麻木表现可能不同，儿童患者出现感觉障碍相对少见，若出现需高度重视排查先天性因素。女性患者在孕期由于脊柱负荷变化等，可能会使麻木症状有所改变。有糖尿病等基础疾病的患者，合并腰椎管狭窄时，感觉障碍可能会相互影响，使症状更为复杂。
（二）触觉减退
患者下肢皮肤触觉减退，对轻触等刺激的感觉变迟钝。通过触觉检查可发现相应区域触觉阈值升高。年龄较大的患者由于皮肤感觉功能本身有一定退化，触觉减退可能更容易被忽视，但在腰椎管狭窄情况下会进一步加重。性别差异在触觉减退上无明显体现，但不同生活方式的人群，如长期接触刺激性物质的人群，本身皮肤感觉可能已有一定改变，合并腰椎管狭窄时触觉减退表现可能更突出。
四、运动障碍
（一）肌肉无力
下肢肌肉可出现无力现象，表现为行走时易疲劳，提重物困难等。严重时可影响肢体的正常运动功能，如抬腿困难等。不同年龄患者肌肉无力程度不同，老年患者由于肌肉本身萎缩等因素，肌肉无力可能更为明显。女性患者在月经周期等生理阶段，激素变化可能对肌肉力量有一定影响，从而使肌肉无力症状有所变化。有神经系统疾病病史的患者，合并腰椎管狭窄时，运动障碍可能会叠加，导致肌肉无力等症状更严重。
（二）步态异常
患者行走时步态不稳，可能出现跛行、步幅减小等情况。这是由于下肢疼痛、麻木、无力等综合因素导致步态改变。儿童患者出现步态异常需警惕先天性腰椎管狭窄等疾病，及时进行检查诊断。女性患者在妊娠后期，由于身体重心改变等，步态异常可能会加重，产后若未得到良好恢复，步态异常可能持续存在。长期不良姿势的人群，本身步态可能已有一定问题，合并腰椎管狭窄时步态异常会更加明显。
五、二便功能障碍
病情严重时，腰椎管狭窄可能会压迫马尾神经，导致二便功能障碍。表现为大小便失禁或排尿困难、排便费力等。这种情况相对较少见，但一旦出现需及时就医处理。任何年龄患者出现二便功能障碍都属于较为严重的情况，女性患者在孕期、产后等特殊阶段，若出现二便功能障碍，可能与腰椎管狭窄及自身生理变化相关，需格外重视，及时评估病情并采取相应措施。
