术后康复护理需关注制动固定,保证合适松紧与正确体位,早期开展非骨折部位关节活动;饮食要营养均衡,摄入富含蛋白、钙、维生素的食物;生活起居要保证休息睡眠,避免受伤部位再次受力;还需定期复查,依结果调整康复等方案,不同年龄患者有相应注意要点。
一、术后康复护理
1.制动与固定相关
髌骨骨折后通常会进行石膏或支具固定,要确保固定装置的松紧适宜。过紧可能会影响血液循环,导致肢体肿胀加重甚至出现缺血坏死等情况;过松则起不到固定骨折部位的作用,影响骨折愈合。一般固定期间要密切观察患肢的末梢循环,如手指或脚趾(若为下肢髌骨骨折,观察足趾)的颜色、温度、感觉和运动情况。对于儿童患者,由于其骨骼发育尚未完全,更要频繁评估固定装置的合适性,因为儿童的肢体肿胀变化可能相对较快。
固定期间要保持骨折部位的正确体位,通常下肢髌骨骨折固定后需将患肢抬高,高于心脏水平,以促进静脉回流,减轻肿胀。抬高患肢的高度一般建议在30°左右,对于不同年龄的患者,这个高度的保持需要根据患者的具体情况进行调整,比如儿童患者可能需要更轻柔的体位调整,避免影响其生长发育。
2.早期功能锻炼
在医生的指导下尽早开始非骨折部位的关节活动,例如上肢髌骨骨折患者可以进行手指的屈伸活动、肩关节的摆动等;下肢髌骨骨折患者可以进行踝关节的屈伸、股四头肌的等长收缩练习。等长收缩练习是指肌肉收缩时长度不变而张力增加的一种训练方式,股四头肌等长收缩可以促进血液循环,防止肌肉萎缩,对于各年龄段患者都适用,但儿童患者进行练习时要注意力度适中,避免过度用力影响骨折部位。一般每次等长收缩持续5-10秒,然后放松,重复10-15次,每天可进行3-4组。
二、饮食注意事项
1.营养均衡
骨折愈合需要充足的营养支持,要保证摄入富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。蛋白质是身体修复和生长的重要物质基础,对于促进骨折愈合有重要作用。例如,每100克瘦肉中大约含有20克左右的蛋白质,适当摄入可以为骨折修复提供原料。对于儿童患者,由于其生长发育的特殊需求,更要保证蛋白质的充足供应,同时要注意食物的易消化性,因为儿童的消化系统相对较弱。
多吃富含钙的食物,如奶制品、豆制品、虾皮等。钙是骨骼的主要组成成分,对于骨折愈合过程中骨骼的重建非常重要。以牛奶为例,每100毫升牛奶中大约含有100毫克左右的钙,每天饮用一定量的牛奶有助于补充钙质。但对于一些特殊人群,如乳糖不耐受的患者,可以选择低乳糖或无乳糖的奶制品来补充钙。
摄入富含维生素的食物,尤其是维生素C和维生素D。维生素C可以促进胶原蛋白的合成,有助于骨折部位的修复,柑橘类水果、草莓、猕猴桃等富含维生素C;维生素D有助于钙的吸收,鱼类、蛋黄、动物肝脏等含有一定量的维生素D,阳光照射也可以促进皮肤合成维生素D,但要注意避免儿童过度暴晒导致皮肤损伤。
三、生活起居方面
1.休息与睡眠
保证充足的休息和睡眠,有利于身体的恢复。骨折患者要选择合适的休息姿势,对于下肢骨折患者,休息时抬高患肢的姿势要保持舒适,以促进血液循环。睡眠时要注意床铺的舒适度,避免骨折部位受到压迫。对于儿童患者,要营造安静舒适的睡眠环境,保证充足的睡眠时间,因为儿童在睡眠中身体的生长激素分泌较多,有利于骨折的愈合和身体的发育。
2.避免受伤部位再次受力
在骨折恢复期间,要避免受伤的膝关节(髌骨所在部位)再次受到外力撞击或过度负重。例如,下肢髌骨骨折患者在骨折未完全愈合前不能过早下地行走或进行剧烈运动。对于儿童患者,由于其活泼好动的特点,家长要更加注意看护,防止儿童在玩耍过程中再次碰撞到受伤的膝关节部位。在上下楼梯等活动时,要尽量借助扶手等辅助设施,减少受伤膝关节的受力。
四、定期复查
1.复查时间
按照医生的安排定期进行X线等检查,以了解骨折的愈合情况。一般在骨折后的1-2周进行首次复查,观察骨折部位的对位对线情况;之后根据骨折愈合的进度,可能每隔1-2个月复查一次。对于儿童患者,由于骨折愈合相对较快,复查的间隔时间可能会相对缩短,以便及时调整治疗和康复方案。
2.根据复查结果调整方案
根据复查时X线显示的骨折愈合情况,医生会调整康复训练的强度和方式以及制动等相关措施。如果骨折愈合良好,可以逐渐增加活动量和负重程度;如果骨折愈合缓慢,可能需要进一步调整治疗方案,比如增加营养支持等措施。对于不同年龄的患者,复查结果的解读和后续方案的调整会有所不同,儿童患者的骨折愈合情况和成人不同,需要更加关注其生长发育对骨折恢复的影响。