慢性牙周炎的发生发展受菌斑微生物、局部促进因素、全身因素影响，菌斑微生物中特定菌起关键作用，不同年龄、性别、生活方式、病史有不同影响；局部促进因素包括牙石、解剖因素、牙齿位置异常等；全身因素里糖尿病、年龄、性别、生活方式、病史等均与慢性牙周炎相关，如糖尿病致抵抗力下降易感染，老年人修复等功能衰退易患病等。
一、菌斑微生物
主要致病菌斑：牙菌斑是慢性牙周炎的主要致病因素，其中牙龈卟啉单胞菌、伴放线聚集杆菌等特定的菌斑微生物起关键作用。这些微生物在牙面定植形成菌斑生物膜，持续刺激牙龈组织。例如，牙龈卟啉单胞菌能产生多种毒力因子，如蛋白酶等，破坏牙周组织的胶原纤维和细胞外基质，导致牙周支持组织的破坏。
年龄因素影响：儿童和青少年时期若口腔卫生不良，菌斑易堆积，增加了患慢性牙周炎的风险；老年人由于牙龈退缩等生理性变化，菌斑更容易附着在牙根面等部位，也利于菌斑微生物的定植和致病。
性别差异相关：一般来说，没有明显的性别特异性导致菌斑微生物致病性的差异，但女性在生理期、孕期等特殊时期，由于体内激素水平变化，牙龈对菌斑微生物的反应性增强，可能使慢性牙周炎的发生和发展在某些阶段更明显。
生活方式关联：吸烟人群菌斑微生物的组成和代谢活性会发生改变，烟草中的有害物质会抑制中性粒细胞的功能等，使得菌斑微生物更易引发牙周组织的炎症反应。而口腔卫生不良，如不按时刷牙、不使用牙线等，会使菌斑大量堆积，成为慢性牙周炎的重要诱因。
病史影响：有既往牙周炎病史的患者，牙周组织已存在一定程度的损伤，局部微环境改变，更有利于菌斑微生物的定植和繁殖，从而容易再次引发慢性牙周炎或使病情复发加重。
二、局部促进因素
牙石：牙石是沉积在牙面或修复体上的已钙化或正在钙化的菌斑生物膜，分为龈上牙石和龈下牙石。龈上牙石位于龈缘以上牙面，龈下牙石位于龈缘以下，它们会机械刺激牙龈，且牙石表面容易吸附更多的菌斑微生物，持续引发炎症。例如，龈下牙石会刺激牙周袋内壁的上皮和结缔组织，导致炎症细胞浸润，加重牙周组织的破坏。
解剖因素：牙齿的位置、形态、邻接关系等解剖结构异常可成为局部促进因素。如牙齿排列不齐，容易导致食物嵌塞、菌斑堆积，不易清洁，进而引发牙周炎；牙根形态异常，如根分叉外露等，也会使局部菌斑不易清除，增加患病风险。不同年龄、性别人群的牙齿解剖结构有一定差异，例如老年人牙齿磨损等可能导致解剖结构改变，增加牙石附着等风险；女性牙齿的某些解剖细节可能与男性有别，但总体主要是结构本身的异常起作用。生活方式中口腔卫生维护的难易程度与解剖因素相关，病史中若有牙齿曾受过外伤等情况，可能改变解剖结构，进而影响慢性牙周炎的发生。
牙齿位置异常：如错位牙、额外牙等，会破坏正常的咬合关系和口腔卫生环境，使得菌斑容易堆积，牙周组织受力不均，从而促进慢性牙周炎的发生。例如，错位牙可能导致局部牙龈受压，血液循环不畅，同时菌斑更容易在其周围聚集，引发炎症反应。
三、全身因素
糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，中性粒细胞的趋化和吞噬功能受损，容易发生牙周组织的感染。高血糖环境有利于菌斑微生物的生长繁殖，糖尿病患者患慢性牙周炎的风险明显高于非糖尿病患者，且病情往往更难以控制。例如，糖尿病患者的牙周炎病变中，炎症反应更为剧烈，牙周组织破坏更快。
年龄因素：随着年龄增长，人体的各项生理功能逐渐衰退，包括牙周组织的修复能力下降、免疫功能减弱等。老年人的牙周组织出现生理性萎缩，牙龈退缩，牙根暴露，使得牙周组织更容易受到菌斑等因素的侵害，从而更易患慢性牙周炎。
性别差异：女性在一些全身因素影响下与慢性牙周炎的关联可能更复杂。例如，在更年期等特殊阶段，女性激素水平变化，可能影响牙周组织对炎症的反应，使得女性在某些时期慢性牙周炎的发病风险相对有所不同，但这并非绝对的性别特异性致病因素，而是激素水平变化对全身免疫和局部牙周组织微环境综合作用的结果。
生活方式：长期吸烟的人群，除了菌斑微生物方面的影响外，全身的血管收缩功能改变，影响牙周组织的血液供应，使得牙周组织对细菌感染的抵抗力降低。而酗酒等不良生活方式也可能影响机体的免疫功能和营养状态，间接增加慢性牙周炎的发病风险。
病史影响：有系统性疾病如心血管疾病等病史的患者，其全身健康状态可能影响牙周组织的血液循环和免疫反应，使得牙周组织对慢性牙周炎相关的致病因素更为敏感。例如，心血管疾病患者可能存在局部血液循环障碍，导致牙周组织营养供应不足，修复能力下降，容易加重慢性牙周炎的病情。
