小孩股骨头坏死引起腿疼需先详细检查明确诊断与分期评估病情，非手术治疗包括限制负重、合适药物治疗、物理治疗及康复训练，手术治疗需考虑适应证与方式选择，日常要注意饮食、心理护理并定期复查。
一、明确诊断与评估
1.详细检查：小孩患股骨头坏死引起腿疼，首先要进行全面的检查，包括体格检查、影像学检查等。体格检查主要是观察小孩腿部的外观、有无畸形、压痛部位等；影像学检查如髋关节X线、磁共振成像（MRI）等，X线可以初步观察股骨头的形态、结构等，MRI对早期股骨头坏死的诊断价值更高，能更早发现股骨头内的病变情况，通过这些检查明确股骨头坏死的分期等情况。不同年龄的小孩股骨头坏死的表现可能有所差异，年龄较小的儿童股骨头还在发育阶段，病变特点也有其特殊性。
2.评估病情严重程度：根据影像学检查结果以及小孩腿疼的程度、对活动的影响等评估病情严重程度。如果是早期股骨头坏死，可能病变范围较小，股骨头形态改变不明显；如果是中晚期，可能股骨头已经有明显的塌陷、变形等情况。
二、非手术治疗措施
1.限制负重
对于儿童患者：因为儿童处于生长发育阶段，股骨头坏死有一定的自行修复可能，限制负重是非常重要的措施。可以使用拐杖等辅助器具，让小孩避免患肢完全负重，减少股骨头的压力，防止病情进一步加重。例如，对于学龄儿童，在上学、日常活动中尽量使用拐杖，减少患侧腿的受力。不同年龄的小孩限制负重的方式可能有所不同，年龄越小，越需要家长密切关注其活动情况，确保严格限制患肢负重。
生活方式调整：要注意小孩的生活方式，避免剧烈运动，如跑跳、长时间走路等，尽量让小孩处于相对静态的生活状态，以减少股骨头的压力。
2.药物治疗（非特异性药物）：可以使用一些改善局部血液循环的药物等，但需谨慎选择。例如，前列腺素类药物可能有助于改善股骨头的血液循环。不过儿童用药需要特别谨慎，必须在医生的严格指导下使用，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，药物代谢等与成人不同，要充分考虑药物对儿童生长发育的影响。
3.物理治疗
体外冲击波治疗：体外冲击波治疗可能对促进股骨头的修复有一定作用。通过体外产生的冲击波作用于股骨头局部，刺激骨细胞的活性，促进血液循环，有助于股骨头坏死的修复。但对于儿童患者，需要考虑其耐受性等情况，治疗时要严格控制能量等参数。
康复训练：在医生的指导下进行适当的康复训练，主要是进行髋关节周围肌肉的锻炼，如髋关节的屈伸、外展等动作的小幅度训练，以维持髋关节的活动度，防止肌肉萎缩，但要注意训练的强度和方式，避免过度训练加重腿疼等症状。康复训练要根据小孩的年龄、病情严重程度等进行个性化制定，年龄较小的儿童可能需要家长辅助进行简单的康复动作。
三、手术治疗相关考虑
1.手术适应证：如果小孩股骨头坏死病情进展较快，股骨头坏死分期较晚，如出现明显的股骨头塌陷、变形等情况，可能需要考虑手术治疗。但手术治疗对于儿童来说风险相对较大，因为儿童的骨骼还在不断生长发育，手术方式的选择需要更加谨慎。例如，对于年龄较小、病变相对较轻的儿童，可能会选择保髋手术，如髓芯减压术等，但保髋手术的效果也存在个体差异。
2.手术方式选择：不同的手术方式适用于不同分期的股骨头坏死患儿。如对于早期股骨头坏死的儿童，可能会考虑一些相对微创的手术方式；而对于病情较严重的儿童，可能需要考虑髋关节置换术，但髋关节置换术一般适用于成年患者，儿童进行髋关节置换术面临着假体需要随着生长而更换等诸多问题，所以手术方式的选择非常谨慎，需要多学科团队（包括小儿骨科医生、影像科医生、康复科医生等）进行充分评估后决定。
四、日常护理与康复注意事项
1.饮食护理：保证小孩的饮食营养均衡，多摄入富含钙、维生素D等营养物质的食物，如奶制品、豆制品、新鲜蔬菜水果等，以促进骨骼的生长发育，对股骨头坏死的修复可能有一定帮助。不同年龄的小孩饮食需求不同，例如婴儿主要通过母乳或配方奶获取营养，较大的儿童要注意饮食的多样化，保证各种营养物质的充足摄入。
2.心理护理：小孩患股骨头坏死可能会因为腿疼、活动受限等出现心理问题，如焦虑、自卑等。家长要关注小孩的心理状态，多与小孩沟通交流，给予心理支持，让小孩保持积极乐观的心态，配合治疗和康复。例如，家长可以给小孩讲一些积极战胜疾病的故事，鼓励小孩勇敢面对疾病。
3.定期复查：要定期带小孩进行复查，通过影像学检查等观察股骨头坏死的病情变化，根据病情变化及时调整治疗方案。一般复查的间隔时间会根据小孩的病情严重程度等因素而定，可能每1-3个月复查一次。
