腰椎管狭窄压迫坐骨神经痛怎么治疗

来源:民福康

腰椎管狭窄压迫坐骨神经痛的治疗分非手术和手术治疗。非手术治疗包括休息与制动(适当休息、用腰围制动等)、物理治疗(热敷、牵引、针灸推拿等)、药物治疗(非甾体抗炎药、神经营养药物等);手术治疗适用于非手术无效且有进行性加重神经功能障碍等情况,方式有减压手术,选择治疗方法要考虑患者具体情况,非手术是基础,手术是非手术无效时的选择,需综合患者年龄等多种因素。

一、非手术治疗

1.休息与制动

对于腰椎管狭窄压迫坐骨神经痛的患者,适当休息是非常重要的。急性发作期应尽量卧床休息,避免长时间站立或久坐,减少腰部的负荷,这样有助于减轻神经根的受压情况,缓解疼痛症状。例如,一般建议卧床休息1-2周,但具体时间需根据患者的病情严重程度来调整。对于年龄较大的患者,长时间卧床可能会带来一些并发症,如肌肉萎缩、肺部感染等,所以在休息的同时可适当进行一些床上的康复锻炼,如四肢的活动等。

可以使用腰围等支具进行腰部制动,腰围可以限制腰部的活动,减轻腰椎的负荷,从而缓解对坐骨神经的压迫。但使用腰围的时间不宜过长,一般建议不超过3个月,以免导致腰部肌肉萎缩。对于儿童患者,由于其骨骼和肌肉处于发育阶段,一般不首先采用腰围制动的方法,而是以休息和保守治疗为主。

2.物理治疗

热敷:热敷可以促进腰部的血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛。常用的热敷方法有热水袋热敷、热毛巾热敷等。一般每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。对于老年人,皮肤感觉相对迟钝,热敷时要注意温度不宜过高,避免烫伤皮肤。儿童皮肤娇嫩,热敷时更要严格控制温度和时间。

牵引治疗:牵引治疗可以增加椎间隙宽度,减少椎间盘对神经根的压迫,从而缓解坐骨神经痛症状。牵引重量和牵引时间需根据患者的具体情况进行调整,一般牵引重量为体重的1/10-1/7,牵引时间每次30-60分钟,每天1-2次。但牵引治疗对于一些患有严重心血管疾病、骨质疏松症的患者要谨慎使用。儿童由于脊柱发育尚未成熟,一般不采用牵引治疗。

针灸推拿:针灸推拿可以通过刺激穴位和调整腰部肌肉、关节的位置来缓解腰椎管狭窄对坐骨神经的压迫。针灸是通过针刺特定穴位来调节身体的气血流通,推拿则是通过手法按摩腰部肌肉等组织。但针灸推拿需要由专业的医生进行操作,对于一些皮肤有破损、出血性疾病的患者以及孕妇等特殊人群要避免针灸推拿。儿童由于身体的特殊性,针灸推拿需在专业医生的严格评估和操作下进行。

3.药物治疗

非甾体抗炎药:如布洛芬等非甾体抗炎药可以减轻炎症反应,缓解疼痛。这类药物通过抑制环氧化酶的活性,减少前列腺素的合成,从而发挥抗炎、镇痛作用。但非甾体抗炎药可能会引起胃肠道不适等不良反应,对于有胃肠道疾病的患者要谨慎使用。老年人由于肝肾功能减退,使用非甾体抗炎药时要密切监测肝肾功能。儿童一般不建议使用非甾体抗炎药来缓解此类疼痛,可采用其他更安全的治疗方法。

神经营养药物:如甲钴胺等神经营养药物可以营养受压的神经,促进神经功能的恢复。甲钴胺可以参与神经元的核酸、蛋白质、脂质代谢,促进受损神经的修复。对于糖尿病合并腰椎管狭窄压迫坐骨神经痛的患者,使用神经营养药物可能会有一定的辅助治疗作用,但同时要控制好血糖水平。

二、手术治疗

1.手术适应证

当非手术治疗无效,患者出现进行性加重的神经功能障碍,如下肢肌力明显减退、大小便失禁等情况时,一般考虑手术治疗。对于年龄较大、身体状况较差的患者,在决定是否手术时要综合评估其手术风险和获益。例如,一些患有严重心肺疾病的老年患者,手术风险较高,可能需要谨慎权衡。儿童患者出现腰椎管狭窄压迫坐骨神经痛的情况相对较少,但如果出现严重的神经压迫症状,也需要在专业医生的评估下考虑手术治疗,但手术风险和术后恢复等方面都需要特别谨慎考虑。

2.手术方式

减压手术:是腰椎管狭窄压迫坐骨神经痛手术治疗的主要方式,通过切除部分椎板、关节突等组织,扩大椎管容积,解除对神经根的压迫。常见的手术方式有全椎板切除减压术、半椎板切除减压术等。不同的手术方式有其各自的适应证和优缺点,医生会根据患者的具体病情选择合适的手术方式。对于老年患者,手术创伤相对较小的半椎板切除减压术可能更适合,而对于病情较为严重的患者可能需要全椎板切除减压术。儿童患者的手术方式选择更加谨慎,需要充分考虑对其脊柱发育的影响等因素。

总之,腰椎管狭窄压迫坐骨神经痛的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法,非手术治疗是基础,手术治疗则是在非手术治疗无效时的选择,在整个治疗过程中要充分考虑患者的年龄、身体状况等多种因素。

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椎管狭窄意味着什么?
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如果腰椎的椎管表现出狭窄的情况,可能会造成下肢肿胀、不能长期的走路还会表现出有间歇性的疼痛,对生活是有一定的影响,因此建议要及时的进行治疗,一般可以用针灸,按摩,理疗等方法治疗,也可以试试小针刀治疗,具体的治疗方法需要咨询一下医生的建议选择合适自己的。
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男性朋友表现出坐骨神经痛的情况,需要考虑因为腰椎间盘突出,压迫到了我们的坐骨神经而造成来。其次,也有可能是因为骶髂关节的骨性关节炎。再次,还有可能是腰椎的其他病变造成的。建议尽早去医院就诊。
治疗坐骨神经痛的药物?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
治疗坐骨神经痛的药物有卡马西平、乐瑞卡、双氯芬酸钠等止痛药物,维生素B,甲钴胺、腺苷钴胺等营养神经的药物,可以使用保泰松、强的松龙、利多卡因、维生素B12、局部封闭注射。还可以配合肌肉松弛的药物,如氯唑沙宗片,非普拉宗片等药,同时也可以辅助局部的热敷、按摩、理疗、针灸等治疗方法,效果会更好。
坐骨神经痛怎样自我按摩?
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坐骨神经痛的患者,可以自我按摩秩边穴,其位于平第四骶后孔处,具有降温生水的作用,能够改善坐骨神经痛的情况。患者还可以按摩环跳穴,再辅以阳陵泉穴、昆仑穴、殷门穴,以及委中穴等穴位,能够起到活血止痛、疏通经络的作用。日常可以应用点、按、拿等手法推拿髋部周围的肌肉,能够促进局部的血液循环,减轻肌肉韧带痉挛
怎么快速缓解坐骨神经痛
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
快速缓解坐骨神经痛的方法有服用药物,可以在医生指导下服用非甾体类抗炎药,比如布洛芬、阿司匹林、塞来昔布等。如果疼痛比较严重,必要时可以给予非阿片类中枢性镇痛药物。如果有梨状肌综合征,可以考虑封闭治疗。部分患者还需要使用糖皮质激素类药物加速缓解疼痛,使用甘露醇脱水。还可以结合中医治疗提高疗效,比如针灸
坐骨神经痛是什么原因造成的?
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坐骨神经痛首先考虑是腰椎间盘突出症引起,由于腰椎突出使椎管内的神经根受到压迫从而形成的,其次可考虑还是由于椎管内肿瘤压迫神经根引起的坐骨神经痛,坐骨神经本身存在炎症,刺激坐骨神经发生炎性渗出,也可引起坐骨神经痛。由于坐骨神经经梨状肌下穿过,如果由于外伤等因素导致梨状肌痉挛同样可引起坐骨神经痛,患者主
坐骨神经痛怎么治较好?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
如果是腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛,患者可以先遵医嘱服用活血化瘀、营养神经的药物改善压迫症状。在治疗期间一定要注意多休息,避免久坐、腰部负重,晚上尽量睡卧硬板床休息。有条件的患者还可以进行腰部的按摩、针灸、推拿,有助于改善局部的血液循环。部分患者的压迫症状很严重,通过保守治疗没有明显效果,可以考虑进
腰间盘突出和椎管狭窄一样吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
腰椎间盘突出和腰椎管狭窄是不一样的,腰椎间盘突出仅仅是椎间盘当中的髓核组织,突破了后方的纤维环,有可能会刺激神经,造成相应的症状。但是腰椎管狭窄是由多种原因造成的椎管管腔的变小,包括椎间盘突出,黄韧带肥厚,同时还有关节突关节的骨质增生等。
腰椎间盘膨出压迫坐骨神经痛怎么办?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
腰椎间盘膨出造成坐骨神经疼痛,临床常用治疗方法如下:1.首选,针灸牵引治疗,以足太阳膀胱经穴位如环跳、秩边、委中、承山、昆仑为主,加腰部夹脊穴、大肠俞、膀胱俞、腰阳关、关元、阳陵泉等,针刺留针,配合骨盆牵引;2.静滴甘露醇、七叶皂苷钠脱水,地塞米松抑制炎症,盐酸川芎嗪等改善血液循环缓解疼痛;3.手术
颈椎椎管狭窄能治愈吗?
高福强 副主任医师
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颈椎椎管狭窄是不可能治愈的,因为这是椎间盘突出以及黄韧带肥厚或者骨性的增生造成的,就算是进行手术治疗,也仅仅是把突出的椎间盘以及椎管的增生进行切除,或者是打开椎管,解除对脊髓的压迫,但是这些正常的组织结构得到破坏,不可能再恢复到正常的颈椎椎管的样子,并且突出的椎间盘以及增生有可能会再次表现出,继续压
神经疼与坐骨神经痛有区别吗?
肖礼祖 主任医师
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神经痛跟坐骨神经痛好像讲都是神经痛,但是真正所说神经痛是指神经病理性疼痛,就是神经坏了引起疼痛。这种疼痛就是非常疼痛且没有规律,而且疼痛非常剧烈,是自发性发作,不管在任何情况下都会发作。坐骨神经痛是指椎间盘突出压迫坐骨神经引起疼痛,这种疼痛一般在休息时候会缓解,平躺时候,患者可以得到缓解。在运动或者坐立或者是行走时候,因为坐骨神经受压,可
坐骨神经痛一般多久才好
单建林 主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
坐骨神经疼多久能好,并没有固定的时间,坐骨神经疼多由于椎间盘突出或者腰椎管狭窄引起的,如果疼痛感比较轻微,通过制动一般可以很快缓解的,无需特殊治疗。如果椎间盘突出或者腰椎管狭窄很严重,不管采取任何的保守治疗方法,都不能够让疼痛自行缓解,一定要采取让医生建议特殊的方法,比如采取理疗、甚至手术方法才能治好。
椎管狭窄有什么后果
程田 副主任医师
郑州大学第一附属医院 三甲
腰椎管狭窄就是神经在腰椎在椎管里受压引起椎管的直径改变,会导致患者出现神经症状以及性功能障碍,还会导致下肢功能丧失。因为椎管狭窄会挤压神经引起神经水肿,从而引起一系列的神经症状,病人出现马尾神经受压后会导致大小便障碍以及肛门周围的感觉障碍,还有些病人会出现性功能障碍。另外,椎管狭窄还会引起双下肢功能丧失,如运动感觉功能丧失。腰椎管狭窄最主
椎管狭窄是怎么造成的
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腰椎管狭窄主要原因有以下几个方面导致:第一、先天性发育狭窄,这种比较少见。第二、腰椎间盘突出导致,腰间盘髓核向外突出,导致椎管内占位出现腰椎间盘突出合并椎管狭窄。第三、由于椎管内黄韧带增厚,导致椎管占位,所以出现腰椎管狭窄。
坐骨神经痛自我疗法
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坐骨神经痛自我治疗,包括以下几点。第一、减少活动,注意休息,避免不良姿势或者活动过多,比如避免俯身前倾、久坐等。第二、可以进行适当锻炼。在不疼痛情况下,可以进行一些直腿抬高、腰部肌肉力量锻炼。另外,三点五点支撑锻炼也有助于增强腰部肌肉力量,从而保护腰椎,延缓椎间盘突出,减轻坐骨神经受压。第三、还可以进行一定药物以及理疗治疗,并定期复,都有
坐骨神经痛症状
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
坐骨神经痛的症状,主要有以下几个方面:第一、疼痛可以沿着大腿后侧、小腿后侧、坐骨神经走行方向发展,开始是钝痛和酸痛,然后逐渐变为锐痛和刺痛,下蹲、抬腿、不良姿势时症状会加重。第二、出现局部活动受限,严重时会出现下肢肌肉无力且走路跛行。第三、感觉异常,会沿着坐骨神经出现酸胀、麻木。第四、走路或站立时骨盆歪斜,睡觉时要避免坐骨神经受压。
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