先兆性流产的发生与遗传、内分泌、解剖、感染、免疫、环境、生活方式及其他等多因素有关，如胚胎染色体异常等遗传因素、黄体功能不全等内分泌因素、子宫畸形等解剖因素、细菌或病毒感染等感染因素、自身或同种免疫异常等免疫因素、接触化学物质或放射性物质等环境因素、过度劳累或吸烟饮酒等生活方式因素，以及孕妇全身性疾病或精神心理因素等都可能引发先兆性流产。
内分泌因素
黄体功能不全：黄体分泌的孕酮对维持妊娠至关重要。如果黄体功能不全，孕酮分泌不足，就不能为胚胎着床和发育提供良好的子宫内环境，从而增加先兆性流产的风险。研究表明，约30%-40%的先兆性流产与黄体功能不全有关。育龄女性中，尤其是本身存在内分泌疾病（如多囊卵巢综合征等）的人群，更容易出现黄体功能不全的情况。
甲状腺功能异常：甲状腺功能减退或亢进都可能影响妊娠。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会导致机体代谢减缓，影响胚胎的生长发育；甲状腺功能亢进时，过高的甲状腺激素水平会刺激子宫收缩，增加先兆性流产的发生几率。有甲状腺疾病病史或家族史的女性，在孕期发生甲状腺功能异常的风险相对较高。
解剖因素
子宫畸形：如先天性子宫纵隔、双角子宫等子宫畸形情况，会使子宫宫腔形态异常，影响胚胎的着床和发育空间。子宫纵隔会分割宫腔，导致胚胎种植面积减少；双角子宫的宫腔形状不规则，不利于胚胎的稳定生长，从而增加先兆性流产的可能性。这种情况在有先天性生殖系统发育异常病史的女性中较为常见。
宫腔粘连：多次人工流产、刮宫等宫腔操作可能导致宫腔粘连，使宫腔容积减小，子宫内膜损伤，影响胚胎的着床和营养供应。尤其是频繁进行宫腔操作的女性，发生宫腔粘连进而引发先兆性流产的风险明显升高。
感染因素
细菌感染：如支原体、衣原体感染等。孕妇感染支原体或衣原体后，病原体可通过胎盘感染胎儿，引起绒毛膜羊膜炎，导致胎膜早破，引发先兆性流产。一些有不洁性生活史或近期有宫腔操作史的女性，更容易发生细菌感染相关的先兆性流产。
病毒感染：风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等感染也可导致先兆性流产。孕妇在孕期感染病毒后，病毒可通过胎盘屏障影响胚胎发育，造成胚胎停止发育或流产。例如，在风疹流行季节接触风疹患者的孕妇，感染风险增加，进而可能引发先兆性流产。
免疫因素
自身免疫异常：孕妇自身免疫系统异常，产生抗磷脂抗体等自身抗体，这些抗体可与胎盘滋养细胞结合，影响胎盘的血液供应，导致胎盘功能不全，引发先兆性流产。患有自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮等）的孕妇，自身免疫异常的发生率较高，发生先兆性流产的风险也相应增加。
同种免疫异常：母体对胚胎的免疫排斥反应过强也可能导致先兆性流产。正常妊娠时，母体免疫系统对胚胎有一定的免疫耐受，但如果这种耐受机制失衡，母体免疫系统将胚胎视为异物进行攻击，从而引发流产。这种情况在不明原因反复流产的孕妇中较为常见。
环境因素
化学物质接触：孕妇接触过多的铅、汞、苯等化学物质，可能影响胚胎的正常发育，增加先兆性流产的风险。例如，长期在含有化学污染物的工作环境中工作的女性，如化工厂工人等，接触这些有害化学物质的机会较多，发生先兆性流产的可能性增大。
放射性物质接触：过量接触放射性物质，如X射线等，会对胚胎细胞造成损伤，影响胚胎的发育，导致先兆性流产。在一些从事放射性工作的场所工作的孕妇，需要特别注意防护，避免过量接触放射性物质。
生活方式因素
过度劳累：孕妇长时间从事重体力劳动、过度劳累，会使身体处于应激状态，影响内分泌平衡和子宫的稳定性，增加先兆性流产的风险。例如，一些孕期仍坚持高强度工作的女性，由于身体得不到充分休息，容易出现先兆性流产的情况。
吸烟饮酒：孕妇吸烟或大量饮酒，烟草中的尼古丁和酒精都会对胚胎产生毒害作用。尼古丁会导致血管收缩，减少胎盘的血液供应；酒精会影响胚胎的细胞分裂和发育，增加先兆性流产、胎儿畸形等不良妊娠结局的发生几率。有吸烟饮酒习惯的孕妇，需要及时改正这些不良生活方式。
其他因素
孕妇全身性疾病：如严重的糖尿病、高血压等疾病，会影响母体的内环境，导致胎盘功能受损，从而引发先兆性流产。患有这类全身性疾病的孕妇，需要积极控制病情，将身体状况调整到较好的状态后再考虑妊娠，或者在孕期密切监测病情，及时采取措施维持妊娠。
精神心理因素：长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会通过神经内分泌系统影响母体的内分泌功能和子宫收缩，增加先兆性流产的发生风险。例如，一些经历重大生活事件（如亲人离世、失业等）后的孕妇，由于精神压力过大，容易出现先兆性流产的情况。
