肩膀骨质增生治疗需综合患者具体情况选择方案，先非药物治疗，包括运动锻炼（一般人群适度运动、老年人群强度适中、特定病史人群注意相关事项）和物理治疗（热敷、冷敷、理疗仪器治疗及注意事项）；再药物治疗，非甾体抗炎药注意适用人群及不良反应，软骨保护剂注意起效慢及不良反应；必要时手术治疗，手术适应证为长期非手术治疗无效致严重功能障碍或有神经血管压迫症状，手术方式有关节镜微创手术和开放手术，需根据病情选择并评估手术风险。
一、非药物治疗
1.运动锻炼
对于一般人群：适度的肩部运动有助于增强肩部肌肉力量，维持肩关节的稳定性。例如进行钟摆运动，患者弯腰，患侧手臂自然下垂，像钟摆一样前后、左右摆动，摆动幅度逐渐增大，每天可进行多次，每次持续一定时间。对于有运动基础且病情相对稳定的人群，还可以进行游泳锻炼，尤其是自由泳和仰泳，游泳时肩部在水中呈放松的外展、外旋状态，能较好地活动肩关节且对肩部关节压力较小。
对于老年人群：要注意运动强度适中，避免过度运动加重肩部负担。可以选择缓慢的肩部绕环运动，顺时针和逆时针方向各进行若干次，动作要轻柔缓慢，防止因关节退变严重导致肩部损伤。
对于有特定病史人群：如有糖尿病病史的患者进行肩部运动时，要密切关注血糖情况，运动前适当补充能量，避免因运动导致低血糖。同时运动过程中如果出现肩部疼痛加重或其他不适，应立即停止运动。
2.物理治疗
热敷：通过热传递可以促进肩部血液循环，缓解肌肉紧张。一般可使用热毛巾或热水袋进行局部热敷，温度控制在40-50℃左右，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于皮肤感觉减退的人群，如糖尿病周围神经病变患者，要特别注意控制温度和热敷时间，防止烫伤。
冷敷：在肩部急性炎症期，如肩部肿胀、疼痛较明显时，可以进行冷敷。使用冰袋包裹毛巾后敷在肩部，每次冷敷10-15分钟，每天可冷敷数次。但要注意避免长时间冷敷导致局部冻伤，对于儿童等对温度感知不敏感的人群更要谨慎使用冷敷。
理疗仪器治疗：如红外线照射，利用红外线的热效应和穿透作用，改善肩部血液循环，减轻炎症反应。一般每次照射20-30分钟，每天1-2次。对于装有心脏起搏器等电子医疗设备的人群，要避免红外线照射靠近起搏器部位，防止干扰起搏器正常工作。超声波治疗也是一种常用的物理治疗方法，通过超声波的机械效应和温热效应等发挥治疗作用，促进肩部病变组织的修复，但在治疗前需要评估肩部皮肤状况等，对于皮肤有破损或感染的部位不宜进行超声波治疗。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药：这类药物可以缓解肩部的疼痛和炎症。常见的如布洛芬等，但需注意，对于有消化道溃疡病史的人群，使用非甾体抗炎药可能会加重消化道负担，增加溃疡复发风险，应在医生评估后谨慎使用，并且可同时使用胃黏膜保护剂等药物进行预防。对于儿童患者，一般不优先使用非甾体抗炎药进行止痛，可优先考虑物理治疗等非药物干预措施。
2.软骨保护剂：如氨基葡萄糖等，可能对改善肩部软骨退变有一定帮助。但药物起效相对较慢，需要长期服用观察效果，在服用过程中要注意药物的不良反应，如胃肠道不适等，对于肝肾功能不全的人群，使用时需要调整剂量或谨慎使用。
三、手术治疗
1.手术适应证
当肩膀骨质增生导致严重的肩关节功能障碍，经长期非手术治疗无效时，如肩部疼痛剧烈，严重影响日常生活和工作，肩关节活动度明显受限，外展、前屈等基本活动严重受限，可考虑手术治疗。
对于肩部骨质增生伴有明显的神经、血管压迫症状时，例如出现肩部麻木、无力，伴有上肢放射性疼痛等神经受压表现，或有血管受压导致上肢血运异常等情况，也需要考虑手术干预来解除压迫。
2.手术方式
关节镜微创手术：对于适合的患者可以采用关节镜下肩部骨质增生清理术，通过微小的切口插入关节镜和手术器械，清除增生的骨质以及病变的滑膜等组织，创伤较小，术后恢复相对较快。但对于肩部骨质增生严重、关节内粘连严重的患者可能不太适用。
开放手术：如果病情复杂，关节镜手术无法完全解决问题，可能需要进行开放手术。例如进行肩部骨刺切除术，切开肩部组织直接切除增生的骨质，但开放手术创伤相对较大，术后恢复时间较长，术后需要进行严格的康复训练以促进肩关节功能恢复。对于老年患者等身体状况较差的人群，需要充分评估手术风险，包括心肺功能等情况，确保患者能够耐受手术。
总之，肩膀骨质增生的治疗需要根据患者的具体情况，如病情严重程度、年龄、健康状况等综合选择合适的治疗方案，遵循先非药物治疗，再药物治疗，必要时手术治疗的原则，并且在整个治疗过程中要密切关注患者的反应，及时调整治疗方案。
