膝盖骨刺的治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括一般治疗（休息与活动调整、减轻体重）和物理治疗（热敷、冷敷、超声波治疗、针灸推拿）及药物治疗（非甾体抗炎药、软骨保护剂）；手术治疗适用于非手术治疗无效且符合适应证的患者，手术方式有关节镜手术、截骨术、人工膝关节置换术，不同手术方式有其适用情况及相应特点，不同年龄患者在治疗及恢复等方面有差异。
一、非手术治疗
1.一般治疗
休息与活动调整：对于膝盖骨刺患者，应适当休息，避免长时间站立、行走、上下楼梯等加重膝盖负担的活动。例如，长时间行走会使膝盖关节面之间的摩擦增加，可能导致骨刺周围炎症反应加重。而适当休息可以让膝盖得到放松，减轻局部压力。对于不同年龄的患者，休息时间和活动调整的程度有所不同，年轻人相对可能耐受度稍高，但也需注意避免过度运动；老年人则更应严格控制活动量。对于有肥胖问题的患者，减轻体重尤为重要，因为体重过重会增加膝盖关节的负荷，研究表明，体重每减轻1千克，膝盖关节所受压力可减轻约4千克，这有助于缓解膝盖骨刺相关症状。
物理治疗：
热敷：可以促进局部血液循环，缓解疼痛。一般使用温热的毛巾或热水袋，温度控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于血液循环较差的患者，如老年人，热敷的效果可能更明显，但要注意避免烫伤。
冷敷：在急性炎症期，如膝盖出现红肿热痛时，可进行冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次，有助于减轻炎症反应和肿胀。不过，对于一些患有血管疾病的患者，如动脉硬化患者，冷敷需谨慎，因为可能影响局部血液循环。
超声波治疗：利用超声波的机械效应和温热效应，促进组织修复和炎症消退。通过特定的超声探头作用于膝盖部位，一般每次治疗10-15分钟，每周进行数次，疗程根据病情而定。对于一些年轻且病情较轻的患者，超声波治疗可能有较好的效果，但对于有金属植入物的患者则不适合使用超声波治疗。
针灸推拿：针灸可以通过刺激穴位来调节身体的气血流通，缓解膝盖疼痛。推拿则可以放松肌肉，改善关节活动度。但针灸推拿需要由专业的医生进行操作，对于一些皮肤过敏、有出血倾向的患者要谨慎使用。例如，凝血功能障碍的患者进行针灸推拿可能会导致出血风险增加。
2.药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用，可缓解膝盖骨刺引起的疼痛和炎症。但非甾体抗炎药可能会有一些副作用，如胃肠道不适等，对于有胃肠道疾病病史的患者，使用时需特别注意。老年人由于肝肾功能相对减退，使用非甾体抗炎药时更要密切监测，防止出现不良反应。
软骨保护剂：像氨基葡萄糖等，可以促进软骨的合成，抑制软骨降解，对关节软骨有一定的保护作用。对于一些病程较长、软骨已有一定损伤的患者可能有帮助。不同年龄的患者对软骨保护剂的耐受性不同，一般来说，成年人可以常规使用，但儿童不建议使用软骨保护剂，因为其安全性和有效性在儿童中尚未得到充分验证。
二、手术治疗
1.手术适应证
当膝盖骨刺引起严重的疼痛、畸形或活动受限，经过长时间的非手术治疗无效时，可考虑手术治疗。例如，患者膝盖疼痛剧烈，已经严重影响日常生活和工作，无法通过药物、物理治疗等缓解，就可能需要手术干预。对于一些年轻且病情进展较快的患者，也可能较早考虑手术治疗。而对于一些老年人，身体状况较差，合并多种基础疾病时，手术风险相对较高，需要谨慎评估是否手术。
2.手术方式
关节镜手术：是一种微创手术，通过关节镜进入关节腔，观察骨刺的情况，并可以通过器械去除骨刺、清理关节内的病变组织等。这种手术创伤小，恢复相对较快。但对于一些骨刺较大、关节内病变复杂的情况，可能需要联合其他手术方式。对于不同年龄的患者，关节镜手术的操作难度和术后恢复情况有所不同，年轻人相对恢复更快，而老年人可能恢复时间稍长，且术后康复需要更加精心的护理。
截骨术：通过改变关节的力线，减轻病变关节面的压力，从而缓解症状。适用于膝关节内侧或外侧间室病变为主的患者。例如，对于膝关节内侧间室骨刺引起的疼痛，截骨术可以调整力线，使压力重新分布。但截骨术也有一定的风险，如截骨部位愈合不良等，对于一些患有骨质疏松的患者，截骨术的风险可能更高。
人工膝关节置换术：适用于膝盖骨刺导致严重关节破坏、功能丧失的患者。这是一种较为彻底的治疗方法，但手术创伤较大，术后恢复时间长。对于老年人来说，人工膝关节置换术需要充分评估其身体状况，如心肺功能等，因为手术对身体的应激较大。而年轻人如果进行人工膝关节置换术，需要考虑假体的使用寿命等问题，因为年轻人活动量相对较大，假体可能需要在未来进行再次置换。
