右肱骨外科颈骨折治疗包括保守治疗和手术治疗及康复治疗。保守治疗适用于无明显移位或轻度移位可手法复位达功能复位者，用超肩关节夹板或石膏固定；手术治疗用于严重移位、合并神经血管损伤、陈旧性骨折等，采用切开复位内固定术；康复治疗分早期（肌肉收缩锻炼、肩肘关节被动活动）、中期（主动运动、肩周肌肉力量训练）、后期（全方位肩关节功能训练及日常生活活动能力训练）。
一、保守治疗
1.适应证
对于无明显移位的右肱骨外科颈骨折，尤其是老年人身体状况较差不能耐受手术者。无明显移位的骨折意味着骨折端对位对线良好，骨折断端的稳定性相对较好，通过保守治疗有较大的愈合可能。
轻度移位但通过手法复位能够达到功能复位要求的骨折。功能复位是指骨折复位后，两骨折端虽未恢复至正常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响的复位情况。
2.方法
固定方法：一般采用超肩关节夹板固定或石膏固定。超肩关节夹板固定可以限制肩关节的活动，为骨折愈合提供稳定的环境。石膏固定则能将上肢固定在相对稳定的位置，减少骨折端的活动。固定时间通常为3-4周，在固定期间需要密切观察患肢的血液循环和肿胀情况，如果出现血液循环障碍等异常情况，需要及时调整固定装置。
二、手术治疗
1.适应证
严重移位的右肱骨外科颈骨折，如骨折端明显移位、成角，影响肩关节的正常功能和外观。这种严重移位的骨折保守治疗难以恢复正常的解剖结构，容易导致肩关节功能障碍。
合并神经、血管损伤的右肱骨外科颈骨折。当骨折合并神经、血管损伤时，需要通过手术来复位骨折，解除对神经、血管的压迫，为神经、血管的恢复创造条件。
陈旧性右肱骨外科颈骨折。陈旧性骨折是指骨折愈合时间超过3周以上的骨折，此时骨折端可能已经形成纤维连接或骨痂生长异常，需要手术干预来重新复位和处理骨折端。
2.手术方法
切开复位内固定术：通过手术切开皮肤和软组织，暴露骨折端，然后进行复位，使用钢板、螺钉等内固定材料将骨折端固定。例如，可以采用锁定钢板固定，锁定钢板能够提供坚强的内固定，有利于骨折的早期愈合和患者早期进行功能锻炼。手术过程中需要严格遵循无菌操作原则，避免发生感染等并发症。
三、康复治疗
1.早期康复（术后或固定早期）
肌肉收缩锻炼：在骨折固定后早期，鼓励患者进行患肢肌肉的等长收缩锻炼，即肌肉在不产生关节活动的情况下进行收缩。例如，肱二头肌、肱三头肌的等长收缩锻炼，每天多次进行，每次持续一定时间。这样可以促进患肢的血液循环，防止肌肉萎缩，同时也有利于骨折端的稳定。对于儿童患者，由于其恢复能力相对较强，但也需要在医护人员的指导下进行适当的肌肉收缩锻炼，避免过度活动导致骨折端移位。对于老年患者，肌肉萎缩的风险相对较高，更需要重视肌肉的等长收缩锻炼，以维持肌肉的力量。
肩、肘关节的被动活动：由医护人员或家属帮助患者进行肩关节和肘关节的被动活动，活动范围逐渐增加。被动活动可以防止关节粘连，维持关节的活动度。在进行被动活动时，要注意动作轻柔，避免引起患者疼痛和损伤。对于有基础疾病的老年患者，在进行被动活动时要更加谨慎，密切关注患者的耐受情况。
2.中期康复（固定解除后）
主动运动：当骨折达到一定的临床愈合标准后，去除外固定装置，开始进行肩关节和肘关节的主动运动。患者可以进行肩关节的前屈、后伸、外展、内收等活动，以及肘关节的屈伸活动。主动运动需要患者积极参与，逐渐增加运动的幅度和力量。例如，患者可以通过爬墙运动来锻炼肩关节的外展功能，从低到高逐渐增加爬墙的高度。对于儿童患者，在进行主动运动时要鼓励其积极配合，但要注意运动强度不宜过大，根据儿童的恢复情况逐步调整。
肩周肌肉力量训练：进行肩周肌肉的力量训练，如使用哑铃进行肩关节的外展、前屈等抗阻训练。通过力量训练可以增强肩周肌肉的力量，进一步恢复肩关节的功能。在进行力量训练时，要选择合适重量的哑铃，逐渐增加负荷。对于老年患者，由于肌肉力量下降明显，在进行力量训练时要循序渐进，避免过度训练导致肌肉疲劳和损伤。
3.后期康复（骨折完全愈合后）
全方位肩关节功能训练：包括肩关节的旋转等全方位活动训练，通过进行太极拳、体操等运动来恢复肩关节的正常功能。同时要加强日常生活活动能力的训练，如穿衣、梳头、洗脸等，使患者能够恢复正常的生活自理能力。对于不同年龄、不同生活方式的患者，在后期康复时要根据其具体情况进行针对性的功能训练。例如，对于经常从事体力劳动的患者，需要加强肩关节的力量和耐力训练，以适应工作需求；对于长期从事办公室工作的患者，要注重恢复肩关节的日常活动功能，以满足工作和生活的需要。
