腰椎压迫坐骨神经痛由腰椎病变致神经根受压引起，中老年人等易患，有疼痛、感觉异常等表现，可通过体格检查、影像学检查诊断，非药物干预有卧床休息、物理治疗等，还需通过保持良好姿势、加强腰部锻炼、合理饮食与控制体重来预防。
一、腰椎压迫坐骨神经痛的定义与病因
腰椎压迫坐骨神经痛是由于腰椎的病变，如腰椎间盘突出、腰椎骨质增生等，导致神经根受到压迫，进而引起坐骨神经分布区域疼痛等一系列症状。其常见病因包括腰椎间盘退变、损伤、遗传因素等，年龄方面，中老年人由于腰椎退变等原因发病率相对较高；生活方式上，长期久坐、弯腰劳作等不良姿势和行为会增加患病风险；有腰椎既往病史的人群再次发病的可能性也较大。
二、临床表现
1.疼痛症状
疼痛主要位于腰部、臀部，并向大腿后侧、小腿后外侧、足背等坐骨神经走行区域放射，疼痛性质多样，可为刺痛、灼痛、酸痛等，在咳嗽、打喷嚏、用力排便等腹压增加时疼痛往往会加剧。
不同年龄、性别患者表现可能略有差异，一般来说，女性在孕期由于腰部负荷增加等因素可能更易诱发或加重疼痛；儿童相对较少见，但如果有先天性腰椎发育异常等情况也可能出现相关症状。
2.感觉异常
受累神经支配区域可能出现感觉减退、麻木等症状，例如小腿外侧、足背等区域可能感觉迟钝，对痛觉、温度觉等的感知能力下降，这与神经受压后神经传导功能障碍有关。
在有腰椎病史的患者中，感觉异常可能会随着病情的变化而时轻时重。
三、诊断方法
1.体格检查
直腿抬高试验阳性，即患者仰卧，伸膝，被动抬高患肢至60°以内时出现坐骨神经痛，这是较为典型的体征之一。不同年龄人群进行直腿抬高试验时的正常角度范围略有不同，一般成年人直腿抬高可达70°-90°，儿童相对角度可能更小，但如果出现阳性则提示神经根受压。
还会检查下肢的肌力、肌张力等，观察是否存在肌肉萎缩等情况，比如坐骨神经受压严重时可能出现小腿肌肉肌力下降等表现。
2.影像学检查
X线检查：可观察腰椎的骨质结构，如是否有骨质增生、腰椎间隙是否变窄等情况，对于初步判断腰椎的大体病变有一定帮助，但对于软组织如椎间盘等显示不够清晰。
CT检查：能更清晰地显示腰椎的骨性结构，如椎间盘是否突出、突出的程度及位置等，对于明确腰椎压迫坐骨神经的具体解剖结构异常有重要价值，各年龄段人群均可进行CT检查，但儿童应尽量减少不必要的辐射暴露。
MRI检查：对软组织的分辨率更高，可清晰显示椎间盘、脊髓、神经根等结构，能更准确地判断神经根受压的情况，是诊断腰椎压迫坐骨神经痛的重要影像学手段，不同年龄患者均可通过MRI检查来明确病情，但需根据患者具体情况选择合适的检查方式。
四、非药物干预措施
1.卧床休息
急性发作期应严格卧床休息，一般建议卧硬板床，卧床时间根据病情轻重而定，但不宜过长，以免引起肌肉萎缩等并发症。对于儿童患者，要注意选择合适的卧床姿势，保证脊柱的生理曲度；成年人卧床休息时要注意床垫的硬度适中，以维持腰椎的正常生理状态。
2.物理治疗
牵引治疗：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫，可采用持续牵引或间断牵引等方式。但牵引重量等参数要根据患者的年龄、体重、病情等因素进行调整，儿童一般不建议首先采用牵引治疗，成年人牵引重量一般从体重的1/10开始逐渐增加。
按摩推拿：专业人员进行适当的腰部及下肢的按摩推拿，可缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环。但按摩推拿要注意手法和力度，对于年龄较小的儿童以及有骨质疏松等情况的老年人要谨慎操作，避免造成损伤。
热敷：利用热传导原理，促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。可采用热水袋热敷或中药热敷等方式，热敷温度一般控制在40℃-50℃，避免烫伤，不同年龄患者热敷时都要注意观察皮肤反应。
五、预防措施
1.保持良好姿势
无论是站立、坐姿还是行走，都要保持正确的姿势，避免长期弯腰、驼背等不良姿势。儿童在学习、玩耍时要注意保持正确的坐姿和站姿，预防脊柱发育异常；成年人要避免长时间久坐，工作一段时间后要适当活动腰部。
2.加强腰部锻炼
适当进行腰部肌肉锻炼，如小飞燕动作、五点支撑法等，增强腰部肌肉力量，维持腰椎的稳定性。不同年龄人群锻炼方式和强度有所不同，儿童可进行一些简单的适合其身体发育的腰部拉伸等活动；成年人可根据自身情况逐渐增加锻炼强度，但要避免过度劳累和剧烈运动。
3.合理饮食与体重控制
保证均衡饮食，摄入足够的钙等营养物质，维持骨骼健康。对于儿童来说，充足的营养有助于骨骼正常发育；成年人要注意控制体重，避免过度肥胖增加腰椎的负担，因为肥胖会加重腰椎的压力，增加腰椎压迫坐骨神经痛的发病风险。
