荨麻疹与湿疹在病因、临床表现、诊断及治疗方面存在不同。病因上，荨麻疹复杂且多找不到原因，湿疹由多种内外因素引起；临床表现中，荨麻疹为风团和血管性水肿，湿疹急性期以丘疱疹为主、慢性期为苔藓样变且易复发；诊断分别依据典型表现及辅助检查、病史与皮疹等特点；治疗上，荨麻疹需寻诱因并用药，湿疹要避刺激保湿并据病情用药，儿童用药需更谨慎。
一、病因方面
荨麻疹：病因较为复杂，约3/4的患者找不到原因，常见因素有食物（如鱼、虾、蟹、蛋类等）、药物（如青霉素、血清制剂等）、感染（如病毒感染、细菌感染等）、呼吸道吸入物及皮肤接触物（如花粉、动物皮屑、蚊虫叮咬等）、物理因素（如冷、热、日光、摩擦及压力等）、精神因素（如情绪波动、焦虑等）、内分泌改变（如月经周期、妊娠等）、内科疾病（如风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等）等。不同年龄、性别人群病因可能有所差异，儿童可能更易因食物或感染因素引发，女性在月经周期或妊娠时内分泌改变可能诱发荨麻疹。
湿疹：是由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层炎症。内部因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化、内分泌失调、感染、新陈代谢障碍等；外部因素如生活环境、气候变化、食物（如鱼、虾、牛羊肉等）、动物皮毛、植物、化学物质（如化妆品、肥皂、合成纤维等）等。不同年龄阶段湿疹病因特点不同，婴儿湿疹可能与遗传、食物过敏、环境等有关，儿童及成人湿疹可能与接触过敏原、自身免疫等因素相关。
二、临床表现方面
荨麻疹：
症状特点：表现为风团和（或）血管性水肿。风团为隆起于皮肤、黏膜表面的水肿性团块，大小不一、形态多样，颜色可呈淡红色或白色，发作突然，数分钟至数小时内消退，消退后不留痕迹，但可反复发作。血管性水肿主要累及皮肤深层，好发于眼睑、口唇、外生殖器等部位，表现为局部肿胀，肤色正常或淡红，表面光亮，一般持续1-3天消退。
不同人群表现：儿童荨麻疹的风团特点可能与成人相似，但病因可能更倾向于感染等因素，且儿童皮肤较薄嫩，风团可能更易融合；女性在月经周期或妊娠时发生的荨麻疹，症状可能与激素水平变化有关。
湿疹：
症状特点：急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向；慢性期以苔藓样变为主，易反复发作。急性湿疹好发于面、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位，严重者可弥漫全身，表现为红斑基础上的密集粟粒大小丘疹、丘疱疹，严重时出现小水疱，常融合成片，境界不清，搔抓后糜烂、渗出明显。亚急性湿疹是由急性湿疹炎症减轻后，皮损以小丘疹、结痂和鳞屑为主，仅有少量的丘疱疹及糜烂。慢性湿疹多由急性、亚急性湿疹反复发作不愈转变而来，表现为皮肤增厚、浸润，棕红色或色素沉着，表面粗糙，覆鳞屑，伴有苔藓样变，局部皮肤纹理加深、色素沉着，外周可散在有丘疹、丘疱疹。
不同人群表现：婴儿湿疹多发生在头面部，初为红斑，逐渐出现丘疹、丘疱疹、水疱，搔抓、摩擦后形成糜烂面，有浆液性渗出或结痂，严重时可累及颈部、上肢等部位；儿童及成人湿疹的部位可能更广泛，且与接触外界物质的机会较多有关，比如手部湿疹与接触清洁剂、化学物质等有关。
三、诊断方面
荨麻疹：主要根据典型的临床表现，即反复发作的风团，一般数小时内消退，不留痕迹，再结合病史等进行诊断。必要时可进行血常规、变应原检测等辅助检查，血常规可了解有无感染等情况，变应原检测有助于明确病因，指导避免接触过敏原。
湿疹：主要根据病史、皮疹特点、发病部位等进行诊断。急性期皮损的多形性、对称性、瘙痒剧烈、有渗出倾向，慢性期皮损的苔藓样变等特点有助于诊断，同时可结合斑贴试验等检查寻找过敏原，帮助明确病因。
四、治疗方面
荨麻疹：
一般治疗：积极寻找并去除诱因，如避免接触已知过敏原、治疗感染病灶等。
药物治疗：常用药物有抗组胺药，如西替利嗪、氯雷他定等，可缓解瘙痒和风团症状。对于严重的急性荨麻疹伴有喉头水肿等危急情况，可使用肾上腺素等急救药物。不同年龄人群用药需考虑药物的安全性和适用性，儿童应选择适合儿童剂型的抗组胺药。
湿疹：
一般治疗：避免外界刺激，如热水烫洗、过度搔抓、接触过敏原等，注意皮肤保湿，恢复皮肤屏障功能。
药物治疗：根据病情严重程度选择药物，急性期无渗出或渗出不多时可用糖皮质激素霜剂，渗出多者可用3%硼酸溶液冷湿敷；亚急性期可选用糖皮质激素乳剂、糊剂；慢性期可选用糖皮质激素软膏、硬膏、涂膜剂等，也可使用钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏等。儿童湿疹的治疗需更加谨慎，尽量选择温和、低刺激的药物，注意药物的使用部位和剂量。
总之，荨麻疹和湿疹在病因、临床表现、诊断及治疗等方面均有不同，医生需综合多方面因素进行准确诊断和合理治疗。
