牙周炎与牙髓炎在发病部位与病因、临床表现、检查方法及结果上存在差异。牙周炎发病于牙周组织，因菌斑等刺激引发，表现为牙龈红肿出血、牙周袋形成等，检查可见牙龈及X线异常；牙髓炎发病于牙髓，因细菌感染牙体缺损处引起，表现为剧烈疼痛等，检查有温度及牙髓活力测试异常。
一、发病部位与病因差异
牙周炎：主要发病部位是牙周组织，包括牙龈、牙周膜、牙槽骨等。其病因主要是菌斑、牙石等局部刺激因素长期存在，引发牙周组织的慢性炎症。菌斑是一种不断积聚在牙齿表面的细菌性生物膜，长期不清除会刺激牙龈，进而影响到牙周膜和牙槽骨。例如，长期口腔卫生不良的人群，更容易患上牙周炎，不同年龄、性别、生活方式（如吸烟等）的人都可能受其影响，吸烟者由于烟草中的有害物质会影响牙周组织的血液循环和免疫功能，患牙周炎的风险相对更高；有糖尿病等基础病史的人群，因为血糖控制不佳会影响牙周组织对细菌的抵抗力，也较易罹患牙周炎。
牙髓炎：发病部位主要是牙髓组织，牙髓位于牙齿内部的牙髓腔中。其主要病因是细菌感染通过牙体缺损处（如龋齿、楔状缺损等）进入牙髓引起炎症。比如，龋齿没有及时治疗，细菌会逐渐深入感染牙髓。不同年龄阶段人群都可能发生，儿童由于喜欢吃甜食且口腔清洁相对不彻底，患龋齿进而引发牙髓炎的情况较为常见；女性在生理期等特殊时期，身体抵抗力可能会有变化，也可能增加牙髓炎的发病风险；有长期不良口腔卫生习惯、经常食用高糖食物等生活方式的人群，更易出现牙体缺损，从而增加牙髓炎的发病几率；有严重牙体发育畸形等病史的人群，牙髓也更易受感染引发炎症。
二、临床表现区别
牙周炎：常见临床表现有牙龈红肿、出血，这是因为炎症刺激牙龈导致血管扩张、通透性增加，刷牙或咬硬物时易出血；牙周袋形成，由于牙周组织被破坏，牙龈与牙齿之间形成深浅不一的袋状结构；牙槽骨吸收，通过影像学检查（如X线片）可发现牙槽骨高度降低、骨密度改变等；牙齿松动、移位，随着牙槽骨吸收的加重，牙齿的支持组织逐渐减少，牙齿会出现不同程度的松动，严重时可发生移位。不同年龄人群表现可能有所不同，儿童牙周炎相对较少见，但一旦发生，可能因口腔卫生维护不佳等因素快速进展；老年人由于牙周组织本身的退行性变以及长期的局部刺激，牙槽骨吸收和牙齿松动等情况可能更为明显。女性在孕期由于激素水平变化，可能会使原本的牙周炎症加重，表现出更明显的牙龈红肿、出血等症状；有吸烟史的人群，牙齿上可能会有更多的烟斑，且牙龈炎症表现可能更重，牙齿松动出现的时间可能更早。
牙髓炎：主要临床表现为剧烈的疼痛，疼痛具有自发性、阵发性，疼痛往往在夜间加重，疼痛难以定位，患者常不能准确指出患牙部位。疼痛性质尖锐，呈放射性，可放射至头面部等部位。还可能伴有冷热刺激痛，刺激去除后疼痛仍会持续一段时间。不同年龄人群对疼痛的耐受和表现可能不同，儿童可能更难以准确描述疼痛特点，但会通过哭闹等方式表现出不适；老年人牙髓炎的疼痛可能相对不如年轻人剧烈，但也可能有明显的疼痛发作。女性在月经期等身体抵抗力下降时，牙髓炎的疼痛可能会更敏感；生活方式中经常食用过冷过热食物的人群，牙髓受到刺激后更易引发疼痛发作；有牙体缺损病史的人群，一旦牙髓受刺激，就容易出现牙髓炎的典型疼痛症状。
三、检查方法及结果差异
牙周炎：口腔临床检查可见牙龈颜色暗红或鲜红，质地松软，探诊出血明显，牙周袋探诊深度超过3mm，且可有脓性分泌物溢出。X线检查可见牙槽骨嵴顶吸收，牙槽骨高度降低，骨硬板模糊或消失等。不同年龄人群的X线表现有所差异，儿童牙周炎的X线表现可能与成年人不同，儿童牙槽骨处于发育阶段，牙槽骨吸收的表现可能在程度和范围上有其特点；老年人的牙槽骨吸收更趋于稳定但也可能有进一步的变化。女性孕期进行X线检查时需注意辐射防护，要权衡检查的必要性和对胎儿的影响；有糖尿病病史的人群，牙周炎的X线牙槽骨吸收情况可能与血糖控制情况相关，血糖控制不佳时牙槽骨吸收可能更明显。
牙髓炎：口腔临床检查时，通过温度测试（冷测或热测）可发现患牙对冷热刺激有异常反应，如激发痛明显。牙髓活力测试可发现患牙牙髓活力异常，多表现为敏感或迟钝。X线检查对于牙髓炎的诊断主要是辅助判断牙体是否有缺损等情况，如是否有深龋、牙隐裂等导致牙髓感染的病损，但对于牙髓本身的形态等显示不如牙髓活力测试等直接。儿童进行牙髓活力测试时要选择合适的测试方法和刺激强度，避免对儿童造成过度刺激；老年人牙髓活力可能会有所下降，牙髓活力测试结果可能与年轻人不同；女性在进行牙髓活力测试时要考虑其特殊生理时期对测试结果的影响，如孕期可能因身体状态导致测试结果有一定偏差；有牙体修复史的人群，牙髓活力测试结果可能受到修复材料等因素的干扰。
