儿童扁桃体肿大的原因包括感染因素和非感染因素。感染因素有病毒感染（如腺病毒、EB病毒等通过飞沫、接触或唾液传播，引发免疫反应致扁桃体充血水肿肿大）和细菌感染（如A族乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等定植繁殖，释放毒素刺激致炎症反应致肿大）；非感染因素有过敏反应（过敏原如花粉、尘螨、食物等致机体过敏，肥大细胞释放炎症介质致扁桃体血管扩张、通透性增加而肿大）、不良生活方式（过度用嗓致机械刺激、长期食用辛辣刺激性食物或营养不均衡致抵抗力下降间接引发）、自身免疫性疾病影响（如系统性红斑狼疮等免疫系统异常波及扁桃体）、先天性因素（先天性扁桃体发育异常致相对较大）。
一、感染因素
（一）病毒感染
1.常见病毒及感染途径
最常见的是腺病毒，儿童感染腺病毒后，可引起扁桃体的炎症反应进而导致肿大。腺病毒主要通过飞沫传播、接触被污染的物品等途径感染儿童。例如，在幼儿园等儿童聚集场所，儿童之间接触密切，容易发生腺病毒的传播。
此外，EB病毒感染也可能导致扁桃体肿大，EB病毒感染多发生在学龄期儿童，可通过唾液传播等方式感染机体，引发扁桃体的炎症性肿大。
2.感染后的病理过程
病毒侵入扁桃体后，会在扁桃体的上皮细胞等组织中复制，引起局部的免疫反应。免疫系统中的淋巴细胞等会聚集到扁桃体部位进行对抗病毒的反应，这就导致扁桃体组织充血、水肿，从而出现肿大的情况。一般病毒感染引起的扁桃体肿大，在病毒得到控制后，肿大情况可能会逐渐缓解，但需要一定的时间过程。
（二）细菌感染
1.常见致病菌
A族乙型溶血性链球菌是引起扁桃体细菌感染导致肿大的常见致病菌。儿童在身体抵抗力下降时，容易受到A族乙型溶血性链球菌的侵袭。例如，当儿童受凉、疲劳后，机体免疫力降低，链球菌就容易在扁桃体定植并繁殖。
金黄色葡萄球菌也是可能导致扁桃体细菌感染肿大的病菌之一，它可以通过呼吸道等途径进入扁桃体，引发局部的感染炎症，导致扁桃体肿大。
2.感染机制
细菌在扁桃体定植后，会释放毒素等物质，这些物质会刺激扁桃体的黏膜和组织，引起炎症反应。炎症反应会使扁桃体的血管扩张，通透性增加，白细胞等免疫细胞浸润，进而导致扁桃体组织肿胀。细菌感染引起的扁桃体肿大，通常需要使用抗生素等药物进行治疗，若治疗不及时，可能会导致病情加重，出现化脓等情况。
二、非感染因素
（一）过敏反应
1.过敏原及接触方式
儿童可能对空气中的过敏原过敏，如花粉、尘螨等。花粉在春季等季节较为常见，儿童接触到花粉后，可能会引起过敏反应累及扁桃体。尘螨则常见于儿童的床铺、被褥等环境中，儿童接触尘螨过敏原后，也可能引发扁桃体的过敏反应性肿大。
食物过敏原也可能导致儿童扁桃体肿大，例如对牛奶、鸡蛋等食物过敏的儿童，食用相关食物后，可能会出现全身性的过敏反应，其中包括扁桃体的过敏肿胀。
2.过敏导致扁桃体肿大的原理
当过敏原进入儿童体内后，机体的免疫系统会将其识别为外来的“异物”，从而启动过敏反应。在扁桃体部位，过敏原会引起肥大细胞等释放组胺等炎症介质，组胺等炎症介质会使扁桃体的血管扩张、通透性增加，组织间隙液体增多，导致扁桃体肿大。过敏引起的扁桃体肿大，需要避免接触过敏原，并根据情况使用抗过敏药物等进行治疗。
（二）不良生活方式
1.过度用嗓
对于年龄稍大一些的儿童，如果存在过度用嗓的情况，也可能导致扁桃体肿大。例如，一些儿童长时间大声喊叫、唱歌等，会使扁桃体受到过度的机械刺激，引起局部的充血、水肿，进而出现肿大。这种情况在青春期前有过度用嗓习惯的儿童中可能会出现，需要引导儿童合理用嗓，避免过度用嗓对扁桃体造成不良影响。
2.饮食因素
儿童长期食用辛辣、刺激性食物，如过多食用辣条、麻辣食品等，可能会对扁桃体产生刺激，导致扁桃体的黏膜处于一种较为敏感和易发炎的状态，长期下来可能引发扁桃体肿大。另外，儿童如果挑食、偏食，导致营养摄入不均衡，身体抵抗力下降，也容易受到各种病原体的侵袭，间接导致扁桃体肿大的发生风险增加。
（三）其他因素
1.自身免疫性疾病影响
某些自身免疫性疾病也可能累及扁桃体导致肿大，如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，虽然在儿童中相对少见，但一旦发生，免疫系统的异常反应可能会波及扁桃体，引起扁桃体的炎症性肿大。这类疾病的发生与儿童自身的免疫调节功能异常有关，需要针对原发病进行系统的治疗。
2.先天性因素
部分儿童可能存在先天性扁桃体发育异常的情况，导致扁桃体相对较大，这种情况可能在儿童出生后就存在一定程度的扁桃体肿大表现。先天性扁桃体发育异常一般需要根据具体情况进行评估，如果对儿童的呼吸、吞咽等功能没有明显影响，可能不需要特殊处理，但如果影响到儿童的正常生活，则可能需要考虑手术等干预措施。
