手骨关节炎的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有休息保护（避免过度使用、用辅助器具）、物理治疗（热疗、冷疗、按摩、运动疗法）；药物治疗分局部（非甾体抗炎药乳膏）和全身（改善病情抗风湿药、镇痛药）；手术治疗有关节清理术（关节内有游离体等）、关节融合术（关节破坏严重）、人工关节置换术（主要关节严重破坏），不同情况和患者需综合考虑选择合适治疗方式。
一、非药物治疗
（一）休息与保护
1.避免过度使用患手：对于手骨关节炎患者，应减少患手重复性的剧烈活动，如长时间打字、织毛衣等。例如，长时间打字会使手部关节持续处于紧张状态，加重炎症和疼痛。不同年龄的患者都应注意，年轻人若因工作需要长时间使用手部，可定时休息并活动手部；老年人本身手部关节功能有所下降，更要避免过度劳累手部关节。
2.使用辅助器具：根据病情可使用辅助器具来减轻手部关节负担，如使用手部支具固定，帮助维持手部关节的正常位置，减少病变关节的活动。对于生活方式中经常需要手部用力的人群，如手工劳动者，使用合适的辅助器具能有效保护手部关节；特殊人群如糖尿病合并手骨关节炎患者，更需注意手部的保护，防止关节损伤加重病情。
（二）物理治疗
1.热疗：热疗可以促进手部血液循环，缓解疼痛和肌肉痉挛。可采用热敷的方式，如用温水浸泡患手，每次15-20分钟，每天可进行数次。不同年龄患者的热疗温度需适当调整，老年人皮肤感觉相对不敏感，温度不宜过高，避免烫伤；儿童一般较少患手骨关节炎，若有特殊情况，热疗需在成人监护下进行。
2.冷疗：在急性炎症期，冷疗可以减轻肿胀和疼痛。例如使用冰袋包裹毛巾后敷于患手，每次敷10-15分钟。但要注意避免冻伤皮肤，对于皮肤感觉异常的患者，如糖尿病周围神经病变合并手骨关节炎患者，冷疗时更要密切观察皮肤情况。
3.按摩：适度的手部按摩可以改善手部关节的活动度，缓解肌肉紧张。由专业人员进行轻柔的手部按摩，从手指到手腕逐步进行。不同生活方式的患者，如长期伏案工作导致手骨关节炎的人群，按摩可以缓解手部肌肉疲劳和关节压力；有基础病史的患者，如高血压患者，按摩时力度要适中，避免因按摩导致血压波动过大。
4.运动疗法：进行手部关节的屈伸、旋转等温和运动，维持和改善关节活动度。例如缓慢地握拳、伸指，旋转手腕等。不同年龄的患者运动强度和方式需调整，老年人运动要循序渐进，避免剧烈运动加重关节损伤；儿童一般不涉及手骨关节炎，但如果有先天性手部关节发育问题类似情况，运动方式需遵循儿童康复的原则。
二、药物治疗
（一）局部药物
1.非甾体抗炎药乳膏：局部使用非甾体抗炎药乳膏可以减轻手部关节的炎症和疼痛，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等。其通过透皮吸收发挥作用，直接作用于手部病变关节部位。对于有皮肤过敏史的患者要慎用，不同年龄患者使用时要注意皮肤反应，老年人皮肤较薄，使用时更要观察是否有过敏等不适。
（二）全身药物
1.改善病情的抗风湿药：在病情较严重时可能会使用，如硫酸氨基葡萄糖等，它可以改善关节软骨代谢，延缓病情进展。对于有肝肾功能不全的患者使用时需谨慎评估，不同年龄患者的肝肾功能情况不同，老年人肝肾功能有所减退，用药时要密切监测肝肾功能指标；儿童一般不使用此类药物治疗手骨关节炎。
2.镇痛药：当疼痛较明显时可使用，如对乙酰氨基酚等。但要注意药物的不良反应，对于有胃肠道疾病的患者，使用对乙酰氨基酚相对更安全一些，不过仍需关注胃肠道反应；老年人使用镇痛药时要注意药物对中枢神经系统和心血管系统的影响，避免出现过度镇静等情况。
三、手术治疗
（一）关节清理术
1.适用情况：对于手部关节内有较多游离体、滑膜增生明显影响关节活动的患者可考虑关节清理术。通过手术清除关节内的游离体、增生的滑膜等，改善关节的活动度和症状。对于有基础疾病如心脏病、糖尿病等的患者，手术前要充分评估患者的全身情况，调整基础疾病至相对稳定状态，以降低手术风险。
（二）关节融合术
1.适用情况：当手部关节破坏严重，其他治疗方法无效时可考虑关节融合术，使关节固定在功能位，缓解疼痛。但会牺牲关节的活动度，在决定手术时要充分考虑患者对手部功能的需求，如对于以手部精细动作为主的职业人群，一般不优先考虑关节融合术；老年人若手部功能需求相对较低，可根据具体病情评估是否适合该手术。
（三）人工关节置换术
1.适用情况：对于手部主要关节如拇指腕掌关节等严重破坏的患者，可考虑人工关节置换术，改善手部的功能和疼痛症状。但手术有一定的并发症风险，如感染、假体松动等，在手术前要与患者充分沟通手术的利弊。不同年龄患者的术后康复也有所不同，年轻人术后康复可能更注重恢复手部的精细功能，而老年人可能更注重维持基本的手部生活自理功能。
