自然流产受遗传、解剖、内分泌、感染、免疫、生活方式及其他等多因素影响，遗传因素中夫妻染色体异常可致流产且高龄孕妇更常见；解剖因素包括子宫畸形、宫腔粘连、宫颈机能不全等影响胚胎着床发育；内分泌因素中黄体功能不全、甲状腺功能异常、糖尿病等干扰妊娠；感染因素里细菌、病毒感染通过胎盘影响胚胎；免疫因素有自身免疫性疾病及同种免疫异常攻击胚胎；生活方式中吸烟、酗酒、过度劳累不利妊娠；其他因素如环境有害化学物质、高龄妊娠也增加自然流产风险。
解剖因素
1.子宫解剖结构异常：
子宫畸形，如单角子宫、双角子宫、纵隔子宫等，会影响子宫的宫腔形态和内膜环境，使得胚胎着床和发育的空间受限，增加自然流产的风险。例如纵隔子宫，纵隔将宫腔分成两部分，内膜的血供和容受性可能受到影响，不利于胚胎的正常生长。
宫腔粘连也会对自然流产产生影响，宫腔粘连会导致宫腔容积减小，内膜损伤，影响胚胎的种植和发育，从而引发流产。
2.宫颈机能不全：
多见于既往有宫颈手术史（如宫颈锥切术）、多次流产史等情况的孕妇。宫颈机能不全使得宫颈在妊娠中晚期不能维持正常的张力，无法承受宫腔内胎儿和羊水的压力，导致宫颈扩张，最终引起流产。一般在妊娠中期，孕妇可能会出现无痛性的宫颈扩张，随后发生流产。
内分泌因素
1.黄体功能不全：
黄体分泌的孕酮对于维持妊娠至关重要。黄体功能不全时，孕酮分泌不足，不能为胚胎着床和发育提供良好的内分泌环境。孕酮可以使子宫内膜转化为分泌期，有利于胚胎着床，同时还能抑制子宫收缩。当孕酮水平不足时，子宫敏感性增加，容易发生收缩，导致流产。研究表明，约30%-40%的自然流产与黄体功能不全有关。
2.甲状腺功能异常：
甲状腺功能减退时，机体内甲状腺激素水平降低，会影响母体的代谢和内分泌状态，进而影响胚胎的发育。甲状腺激素对于胚胎的神经发育、生长等过程起着重要作用，甲状腺功能减退可能导致胚胎发育迟缓、流产等。而甲状腺功能亢进时，过高的甲状腺激素水平也会干扰妊娠的正常进程，增加自然流产的风险。
3.糖尿病：
患有未控制好的糖尿病的孕妇，高血糖环境会影响胚胎的代谢，导致胚胎发育异常。高血糖可通过胎盘进入胎儿体内，引起胎儿高血糖，进而刺激胎儿胰岛细胞增生，胰岛素分泌增加，促进胎儿生长，同时也可能导致胎儿畸形、流产等。
感染因素
1.细菌感染：
如支原体、衣原体感染。孕妇感染支原体或衣原体后，病原体可通过胎盘感染胎儿，引起绒毛膜羊膜炎，影响胎盘的功能，导致胚胎供血不足，从而引发流产。例如，解脲支原体感染在孕期较为常见，可对妊娠产生不良影响。
2.病毒感染：
风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等感染。孕妇在妊娠早期感染风疹病毒，可能导致胎儿先天性白内障、耳聋、心脏病等多种畸形，甚至流产。巨细胞病毒感染可引起胎儿宫内发育迟缓、小头畸形等，增加自然流产的发生概率。
免疫因素
1.自身免疫性疾病：
如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，患者体内存在自身抗体，这些抗体可通过胎盘影响胚胎，导致胎盘血管病变，影响胚胎的血供，从而引发流产。自身免疫性疾病产生的抗体可能攻击胎盘的滋养细胞，破坏胎盘的正常结构和功能。
2.同种免疫异常：
母体对胚胎的免疫耐受异常。正常妊娠时，母体免疫系统对胚胎处于一种耐受状态，不发生排斥反应。但如果这种免疫耐受机制出现异常，母体免疫系统将胚胎视为外来物进行攻击，导致胚胎被排斥，发生自然流产。例如，母胎免疫识别和调节异常可能导致这种同种免疫异常的发生。
生活方式因素
1.吸烟：
孕妇吸烟会摄入尼古丁等有害物质，这些物质可通过胎盘进入胎儿体内，影响胎盘的血液循环，导致胎儿缺氧、发育受限，增加自然流产的风险。研究发现，吸烟孕妇发生自然流产的概率比不吸烟孕妇明显升高。
2.酗酒：
酒精可通过胎盘进入胎儿体内，对胎儿的神经系统、心脏等多个器官造成损害，导致胎儿发育畸形、生长受限，进而引发自然流产。孕妇大量酗酒时，这种危害更为显著。
3.过度劳累：
长期过度劳累会使孕妇身体处于应激状态，体内激素平衡可能受到影响，同时身体的抵抗力下降，也可能影响胚胎的着床和发育，增加自然流产的可能性。
其他因素
1.环境因素：
接触过多的有害化学物质，如苯、甲醛等，这些化学物质可通过呼吸道或皮肤接触进入人体，影响胚胎的正常发育，增加自然流产的风险。孕妇长期处于含有这些有害化学物质的环境中，可能会对妊娠产生不良影响。
2.高龄妊娠：
随着孕妇年龄的增加，卵子质量下降，染色体发生异常的概率升高，同时身体的各项机能也有所减退，子宫内环境可能不如年轻孕妇理想，这些因素综合起来使得高龄孕妇自然流产的发生率明显高于年轻孕妇。例如，35岁以上的孕妇自然流产率较25-29岁孕妇明显升高。
