老腹泻怎么办

来源:民福康

腹泻可由感染因素(病毒、细菌、寄生虫感染)和非感染因素(饮食、过敏、药物、其他)引起,一般处理需调整饮食、保证休息,医疗干预要依病因药物治疗,特殊人群如婴幼儿、老年人、孕妇腹泻有不同注意事项,要密切观察、谨慎用药、加强营养等以应对腹泻相关问题。

一、寻找腹泻原因

1.感染因素

病毒感染:轮状病毒是婴幼儿腹泻常见的病原体,多见于6-24个月的婴幼儿,可通过粪-口途径传播,常引起秋季腹泻,表现为腹泻、呕吐、发热等症状。诺如病毒也是常见的引起腹泻的病毒,可在人群密集场所引起暴发流行,各年龄段人群均可感染。

细菌感染:大肠杆菌可引起婴幼儿和成人腹泻,如产毒性大肠杆菌可产生肠毒素导致分泌性腹泻;沙门菌感染可因食用被污染的食物引起,患者多有腹痛、腹泻、发热等表现;志贺菌感染可导致细菌性痢疾,出现黏液脓血便、腹痛、里急后重等症状。

寄生虫感染:如贾第虫、阿米巴原虫等感染也可引起腹泻,贾第虫感染多因饮用被污染的水引起,患者可出现腹泻、腹痛、腹胀等症状。

2.非感染因素

饮食因素:婴幼儿添加辅食不当,如过早添加新的辅食种类或改变辅食的性状、数量等,可引起消化功能紊乱导致腹泻;成人短时间内进食大量生冷、油腻食物,或食用变质食物,也可出现腹泻症状。

过敏因素:部分人对牛奶、海鲜等食物过敏,食用后可出现肠道过敏反应,表现为腹泻、腹痛、皮疹等症状。

药物因素:某些药物如抗生素、泻药等可引起腹泻,抗生素可破坏肠道正常菌群,导致肠道菌群失调而引起腹泻;长期服用泻药可使肠道的正常排便反射受到影响,引起腹泻。

其他因素:腹部受凉可导致肠道蠕动加快引起腹泻;一些全身性疾病如甲状腺功能亢进症,因胃肠蠕动增快可出现腹泻症状;另外,肠易激综合征也可导致慢性腹泻,患者多伴有腹痛、腹胀,症状可因情绪因素而加重。

二、一般处理措施

1.调整饮食

婴幼儿:对于母乳喂养的婴儿,可继续母乳喂养,但母亲应注意调整饮食,避免食用辛辣、油腻等刺激性食物;人工喂养的婴儿,可根据情况适当调整奶粉的浓度或更换为腹泻奶粉。添加辅食的婴幼儿,应暂时停止添加新的辅食,可给予易消化的食物,如米粥、面条等。

成人:应暂时避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及不易消化的食物,可选择清淡、易消化的食物,如米汤、藕粉、软面条等。同时,要注意补充水分和电解质,可适当饮用淡盐水或口服补液盐,以防脱水和电解质紊乱

2.休息

无论是婴幼儿还是成人,腹泻时身体较为虚弱,需要充足的休息,以利于身体恢复。婴幼儿应保证充足的睡眠,成人也应避免过度劳累,保证每天有足够的休息时间。

三、医疗干预方法

1.药物治疗(需根据具体病因选择)

感染性腹泻

病毒感染:目前对于病毒感染引起的腹泻尚无特效抗病毒药物,主要是对症支持治疗。如腹泻严重时可使用蒙脱石散等止泻药物;对于轮状病毒感染的婴幼儿,可适当补充锌剂,有助于缩短病程。

细菌感染:如果是细菌感染引起的腹泻,根据病情可选用敏感抗生素进行治疗,如大肠杆菌感染可选用喹诺酮类抗生素(但18岁以下青少年禁用),沙门菌感染可根据药敏试验选择合适的抗生素;对于细菌性痢疾,可选用复方新诺明等抗生素,但要注意药物的不良反应及禁忌证。

寄生虫感染:贾第虫感染可选用甲硝唑等药物进行治疗;阿米巴原虫感染可选用甲硝唑或替硝唑等药物。

非感染性腹泻

过敏因素引起的腹泻:应避免接触过敏原,如对牛奶过敏的患者应避免食用牛奶及含牛奶的制品,必要时可使用抗过敏药物,如氯雷他定等。

肠道菌群失调引起的腹泻:可使用益生菌制剂,如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等,调节肠道菌群,改善腹泻症状。

肠易激综合征引起的腹泻:可使用止泻药物如洛哌丁胺等,同时可使用调节胃肠动力的药物如曲美布汀等,对于伴有精神心理因素的患者,可适当给予抗焦虑或抗抑郁药物。

四、特殊人群注意事项

1.婴幼儿

由于婴幼儿腹泻容易出现脱水和电解质紊乱,家长应密切观察婴幼儿的精神状态、尿量、皮肤弹性等情况。如果婴幼儿出现精神萎靡、尿量明显减少、皮肤干燥等脱水表现,应及时就医。同时,在使用药物时要格外谨慎,避免使用不适合婴幼儿的药物,如喹诺酮类抗生素等。

2.老年人

老年人腹泻时要注意预防并发症,如脱水、电解质紊乱、营养不良等。老年人胃肠功能较弱,腹泻可能导致营养吸收不良,应注意加强营养支持。同时,老年人常伴有其他基础疾病,在使用药物时要考虑药物之间的相互作用以及对基础疾病的影响,如使用抗生素时要注意观察是否有二重感染等不良反应。

3.孕妇

孕妇腹泻可能会影响胎儿的营养供应和正常发育,应及时就医。在用药方面要特别谨慎,许多药物可能会对胎儿产生影响,应在医生的指导下选择对胎儿影响较小的药物进行治疗。同时,要注意补充水分和营养,保证孕妇和胎儿的健康。

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慢性腹泻
慢性腹泻是一种常见的消化系统症状,指每日排便次数在3次及以上,粪质稀薄或呈水样便,持续时间超过4周或长期反复发作的复发性腹泻。
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腹泻能喝蜂蜜水吗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
拉肚子的时候最好不要喝蜂蜜水或少喝。正常情况下,腹泻是由于急、慢性胃炎,结肠炎,感冒胃肠炎,急性肠胃炎造成的。尤其在急性发作期,会表现出里急后重,发热,脱水等表现。蜂胶是一种天然营养补品,蜂蜜甘平,具有补中、润燥、止痛、美容养颜等功效。脾虚营养不良的人,可作食材食用。但脾胃虚弱、痰湿便溏者不提倡吃。
孕妇怎么缓解腹泻
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
如果孕妇表现出了腹泻的现象,那么缓解腹泻的方法首先就是防止服用一些药物。如果腹泻不是特别严重,可以让孕妇多喝一些温水,防止表现出腹泻脱水的现象。如果腹泻严重也可以服用一下蒙脱石散。
轻微的腹泻能打新冠疫苗吗?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
轻微腹泻一般可以打新冠疫苗。病人表现出轻微腹泻症状的时候,一般不需要服用药物,可以经过腹部热敷或顺时针按摩改善。轻微腹泻一般不会影响新冠疫苗效果,因此是可以打新冠疫苗的。但日常生活中不管是接种哪种疫苗,如果机体表现出了发烧的症状,短期内都不要去注射疫苗,要到身体完全康复超过三天以后再去注射。
腹泻的药?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
多见治疗腹泻的药物有1、益生菌类,比如地衣芽孢杆菌、双歧杆菌等。2、吸收肠道水分减轻腹泻的药物,比如蒙脱石散等。3、经过抑制肠道蠕动的药物,比如易蒙停等。4、中成药,比如盐酸小劈柴碱片、固本益肠等。5、如果病人存在发热,腹痛,便常规可见白细胞伴血白细胞增高,那么有可能存在肠道的细菌感染。可以服用抗生
肠炎引起腹泻怎么办?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
可以采取以下方法缓解由肠炎造成的腹泻:1.临床常用蒙脱石散治疗由肠胃炎造成的腹泻。该药物对肠道的细菌、病毒等有害物质有较强的吸附性,可以使其失去致病能力,且具有修复胃肠黏膜的作用。2.可以针刺中脘穴、足三里、上巨虚、天枢穴、三阴交、大肠俞、合谷穴等穴位,以增强胃肠功能,缓解腹泻的症状。3.神阙穴血管
突然腹泻拉出血?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
突然表现出腹泻拉出血,这种症状比较严重,建议病人立即到医院进行诊断,进行针对性的治疗,避免对造成不舒服的表现。如果表现出暗红的血,可能是结肠炎症或者痔疮造成的,如果表现出黑便考虑是上消化道溃疡造成的出血。腹泻期间多注意补水,以防电解质紊乱和脱水。在医生的指导下口服药物缓解症状,如蒙脱石散。注意饮食的
便秘腹泻交替放屁多是什么病?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
便秘,腹泻交替伴排气可能由以下原因造成:1、胃肠道功能紊乱;2、溃疡性结肠炎或克罗恩病;3、肠结核;4、结肠癌早期。建议及时到医院就诊,找出原因,针对病因及时治疗,避免耽误病情。
腹泻会引起发热吗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
腹泻症状可能会造成病人表现出发热症状,若是因为炎症疾病造成的发热症状,那么病人可能会表现出发热症状。如果病人是因为其他原因造成的腹泻症状,可能不一定会表现出发热的症状。
腹泻吃什么水果比较好?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
拉肚子的时候能吃一些苹果,苹果是碱性,含有丰富的糖类、维生素和矿物质等成分,可以中和体内过多的酸性物质,促进消化吸收,增强肠胃功能,缓解腹泻等表现。也可以摄入适量的石榴,能够起到止泻的作用,特别适合消化不良的病人食用。
腹泻的人可以喝藿香正气口服液吗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
藿香正气水用于外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿导致的的感冒,症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻,胃肠型感冒见上述证候者。对于脾胃虚寒导致的腹泻有一定的改善作用,但是对于感染性腹泻来说,藿香正气水没有抗感染的作用。您可以服用看看,如果服用后没有效果,需要服用抗生素抗感染治疗。
经常腹泻会诱发肠道肿瘤吗
邢加迪 副主任医师
北京大学肿瘤医院 三甲
长期的习惯性腹泻,对于结直肠癌的发生发展还是有一定关系的。正常肠道是有一定菌群的,肠道正常菌群对于保护大肠的生理功能,保护大肠正常的运转,正常的发挥自己的功能,也是起到了非常重要的作用。肠道经常会受激惹或腹泻,比如很多减肥药,实际上是泻药,会造成药物性腹泻,长期可能会改变肠道内正常菌群的环境,更严重的可能会造成肠黏膜的损伤,造成肠黏膜的屏
什么是慢性腹泻
孙成栋 副主任医师
北京积水潭医院 三甲
慢性腹泻是由于多种原因导致大便性状出现变化、大便次数增加。大便性状变化包括大便变成软便、水样便或稀水样便,甚至包括脓液和血液且大便的次数大于等于3次以上,这一组变化称作为腹泻。但是慢性腹泻必须在腹泻的基础上,大于等于2个月以上,才能称作为慢性腹泻。慢性腹泻是由于感染因素和非感染因素原因引起的。感染因素包括各种细菌,如沙门氏菌、霍乱弧菌等,
小儿腹泻如何治疗
卢焯明 主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
小儿腹泻的治疗涉及内容较多,从现代医学角度,如果是急性腹泻,则需要以对症治疗为主。小婴儿容易脱水,需要及时使用口服补液盐预防脱水。如果出现严重脱水,则需要静脉补液,以免出现不良后果。现代医学可以加用益生菌调整肠道,也可使用粘膜保护剂,如蒙脱石散类收敛止泻的药物进行治疗。如果明确属于细菌性肠炎,则可以使用敏感的抗生素进行治疗。如果属于慢性腹
轮状病毒腹泻怎样治疗
张桐茂 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
临床上,对于轮状病毒腹泻治疗主要以对症治疗为主。轮状病毒感染所引起的腹泻又称为秋季腹泻,由于病毒感染具有自限性,所以治疗方面都使用一些健脾和胃的中药制剂、益生菌以及止泻对症药物一起调理。如果发病期间患儿出现了明显脱水情况,需要积极前往医院检查后进行输液补液,纠正电解质平衡治疗。
经常腹泻会是肠癌吗
雷麸尔 副主任医师
邵阳市中心医院 三甲
经常腹泻有可能是肠癌引起,也有可能是其他疾病导致。腹泻是常见临床症状,很多疾病都可以引起腹泻,如肠炎,如果进食不卫生食物,会导致肠道受到细菌感染,细菌会产生大量毒素刺激肠道粘膜,引起肠道蠕动增快导致腹痛、腹泻等症状。另外,也有可能是肠癌引起,是常见的恶性肿瘤,由于肿瘤表面会有大量炎性因子,会刺激肠道引起经常腹泻、排粘液脓血便。
怎样确定腹泻是轮状病毒
郝敬波 副主任医师
徐州医科大学附属医院 三甲
想要确定腹泻是轮状病毒感染所致,需要观察腹泻的性质,轮状病毒感染性腹泻,常常表现为大便次数多、水分多、量多,大便有时带有泡沫或者黄白色的肥皂块样的物质,可有酸臭味,进行大便轮状病毒检查提示阳性。对于腹泻是轮状病毒感染所导致的患者,需要积极的进行补液、抗感染治疗,防止出现电解质紊乱。
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