骨关节炎症包括骨关节炎、类风湿关节炎等类型，骨关节炎因关节软骨退变等致中老年人发病，类风湿关节炎是自身免疫病可累及多关节；发病机制分别与关节软骨退变、磨损及骨质增生，自身免疫异常等有关；临床表现有不同关节疼痛、肿胀、活动受限及全身症状等；诊断靠影像学和实验室检查；治疗有非药物干预（运动、物理治疗）和药物治疗；特殊人群如儿童、老年人、女性有不同注意事项。
发病机制
骨关节炎：随着年龄增长，关节软骨逐渐发生退变，其营养供应和代谢出现异常，软骨成分发生改变，弹性和韧性下降。同时，关节边缘的骨质会出现增生，也就是骨刺形成，这会刺激周围组织，引发炎症反应。另外，关节周围的肌肉力量减弱，关节的稳定性受到影响，进一步加重关节的磨损，促进骨关节炎的发展。对于长期从事重体力劳动或关节过度使用的人群，如矿工、运动员等，关节软骨磨损加速，骨关节炎发病风险更高。
类风湿关节炎：自身免疫系统出现异常，免疫系统错误地攻击关节滑膜，导致滑膜炎症。炎症细胞浸润滑膜，释放多种炎症介质，如前列腺素、白细胞介素等，这些介质会进一步破坏关节软骨和骨质。遗传因素在类风湿关节炎的发病中也起到一定作用，如果家族中有类风湿关节炎患者，个体发病风险会增加。女性患者相对较多，可能与女性的激素水平变化等因素有关。
临床表现
骨关节炎：主要表现为关节疼痛，初期多为轻微疼痛，活动后加重，休息可缓解，随着病情进展，疼痛会持续存在，甚至夜间也会疼痛。关节肿胀，可因关节积液或骨质增生等原因导致。关节活动受限，由于疼痛和关节结构的改变，患者活动关节时会感到不灵活，严重时可出现关节畸形，如手指的远侧指间关节出现Heberden结节等。
类风湿关节炎：多累及双手小关节，如掌指关节、近端指间关节等，表现为对称性的关节肿胀、疼痛、僵硬，早晨起床时关节僵硬感明显，持续时间较长，一般超过30分钟。随着病情发展，关节会出现畸形，如手指的尺侧偏斜、天鹅颈样畸形等。患者还可能伴有全身症状，如发热、乏力、消瘦等。
诊断方法
影像学检查
X线检查：对于骨关节炎，X线可显示关节间隙变窄、软骨下骨硬化、骨质增生等表现；类风湿关节炎早期X线可能无明显异常，随着病情进展可出现关节间隙狭窄、骨质疏松、骨质破坏等。
磁共振成像（MRI）：能更早发现关节软骨、滑膜、韧带等组织的病变，对于早期诊断骨关节炎和类风湿关节炎有重要价值，可清晰显示关节软骨的退变情况、滑膜炎症以及关节积液等。
实验室检查
类风湿因子（RF）：类风湿关节炎患者中RF阳性率较高，但RF阳性不一定就是类风湿关节炎，还可见于其他自身免疫性疾病及部分健康人群。
红细胞沉降率（ESR）和C-反应蛋白（CRP）：在炎症性疾病活动期，ESR会增快，CRP会升高，可反映疾病的活动程度。骨关节炎患者这些指标一般正常或轻度升高。
治疗与干预
非药物干预
运动疗法：根据病情选择合适的运动，骨关节炎患者可进行游泳、骑自行车等非负重运动，有助于增强关节周围肌肉力量，维持关节稳定性，又能减少关节负重；类风湿关节炎患者在缓解期可进行适度的关节功能锻炼，如关节活动度训练等，但急性发作期应避免剧烈运动。运动时要注意适度，避免过度劳累加重关节损伤。
物理治疗：包括热敷、冷敷、按摩、针灸等。热敷可促进局部血液循环，缓解骨关节炎患者的疼痛；冷敷可减轻类风湿关节炎急性发作期的关节肿胀和疼痛。按摩和针灸需由专业人员操作，能起到一定的缓解症状作用。
药物治疗：骨关节炎可使用非甾体抗炎药（如布洛芬等）缓解疼痛和炎症；也可使用软骨保护剂，如氨基葡萄糖等，促进软骨修复。类风湿关节炎常用药物有抗风湿缓解病情药物（如甲氨蝶呤等）、生物制剂等，这些药物能抑制免疫系统的异常反应，延缓病情进展。但药物使用需在医生指导下进行，根据患者的具体病情、年龄、身体状况等选择合适的药物。
特殊人群注意事项
儿童：儿童骨关节炎症相对较少见，多与先天性关节发育异常、感染等因素有关。如果儿童出现关节肿胀、疼痛等症状，应及时就医，明确病因。在诊断和治疗过程中，要特别注意药物的选择，避免使用对儿童生长发育有影响的药物，优先采用非药物干预方法，如物理治疗等。
老年人：老年人是骨关节炎的高发人群，由于老年人身体机能衰退，在治疗过程中要注意药物的副作用。例如，非甾体抗炎药可能会引起胃肠道不适，老年人胃肠道功能相对较弱，使用时需密切观察。同时，老年人在进行运动干预时，要选择安全、合适的运动方式和强度，避免摔倒等意外发生。
女性：女性类风湿关节炎患者相对较多，在治疗过程中要考虑女性的特殊生理情况，如月经、妊娠等。在使用一些抗风湿药物时，要注意对女性生殖系统的影响。同时，女性在日常生活中要注意关节的保护，避免过度劳累和受寒等。
