便秘是常见消化系统症状，表现为排便次数少、干结、困难等，分为功能性（慢传输型、出口梗阻型）和器质性（肠道病变、全身性疾病引起），有腹胀腹痛等表现且对不同人群有影响，可通过合理饮食、良好排便习惯、适度运动预防，还可通过腹部按摩、生物反馈治疗等非药物干预。
从病理生理角度分析
正常的排便过程需要肠道的正常蠕动、合适的粪便性状以及肛门直肠的协调功能。当肠道蠕动减慢，例如老年人肠道肌肉张力下降，肠道蠕动能力减弱；或者粪便中的水分吸收过多，导致粪便干结，如水分摄入不足时，粪便就会变得干燥难以排出；另外，肛门直肠疾病，像痔疮、肛裂等，会使患者因为害怕疼痛而不愿意排便，也可能引发便秘。
便秘的分类
功能性便秘
慢传输型便秘：主要是由于肠道蠕动功能障碍导致。常见于老年人，随着年龄增长，肠道神经节细胞减少，肠道蠕动减慢；也可见于长期卧床的患者，活动量少，肠道蠕动缺乏刺激。例如一位70岁的老人，由于胃肠蠕动功能减退，每周排便次数少于3次，且排便费力。
出口梗阻型便秘：多与肛门直肠部位的功能异常有关。比如直肠前突，女性在分娩过程中容易导致直肠前壁向阴道方向突出，排便时粪便容易堆积在突出部位，导致排便困难；耻骨直肠肌综合征患者的耻骨直肠肌在排便时不能松弛，反而痉挛收缩，阻碍粪便排出。
器质性便秘
肠道器质性病变：如肠道肿瘤，肿瘤占据肠道空间，会导致肠腔狭窄，粪便通过受阻，从而引起便秘。例如结肠癌患者，随着肿瘤的生长，肠腔逐渐变窄，患者会出现排便习惯改变，便秘与腹泻交替等情况；肠道炎症性疾病，如溃疡性结肠炎，炎症导致肠道黏膜充血、水肿，肠道功能紊乱，也可能引发便秘。
全身性疾病引起的便秘：糖尿病患者由于自主神经病变，会影响肠道的神经调节，导致肠道蠕动减慢；甲状腺功能减退症患者，甲状腺激素分泌不足，代谢率降低，肠道蠕动也会减慢，从而出现便秘症状。例如一位糖尿病患者，同时伴有甲状腺功能减退，出现了长期便秘的情况。
便秘的临床表现及影响
临床表现
除了排便次数减少、粪便干结、排便困难外，患者还可能出现腹胀、腹痛等症状。有的患者在排便时会出现肛门疼痛，这在出口梗阻型便秘中较为常见，如肛裂患者排便时会有剧烈疼痛。长期便秘还可能引起一系列全身症状，例如由于粪便长时间堆积在肠道内，毒素被吸收，患者可能出现口臭、皮肤暗沉、痤疮等表现；对于老年人，还可能因为排便用力而诱发心脑血管疾病，如高血压患者用力排便时，血压急剧升高，可能导致脑出血等严重并发症。
对不同人群的影响
儿童：儿童便秘可能与饮食结构不合理有关，比如挑食、膳食纤维摄入过少。如果儿童长期便秘，会影响生长发育，因为便秘导致毒素吸收，会干扰营养物质的正常代谢。例如一个3岁的儿童，平时只喜欢吃肉类，很少吃蔬菜和水果，长期便秘，导致食欲下降，营养摄入不足，影响身高和体重的增长。
孕妇：孕妇在孕期由于子宫增大压迫肠道，加上体内激素变化，容易出现便秘。长期便秘可能导致孕妇腹压增加，引发痔疮等肛肠疾病，而且排便用力还可能影响胎儿的安全。例如一位孕妇，怀孕中期开始出现便秘，由于害怕排便用力影响胎儿，不敢用力排便，导致便秘进一步加重。
老年人：老年人便秘更为常见，除了上述提到的肠道蠕动减慢等因素外，老年人常伴有多种基础疾病，如冠心病、肺气肿等，便秘时用力排便会增加心肺负担，可能诱发心绞痛、呼吸衰竭等严重疾病。
便秘的预防及非药物干预措施
预防措施
合理饮食：增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜（如菠菜、芹菜、西兰花等）、水果（如苹果、香蕉、梨等）、全谷类食物（如燕麦、玉米等），膳食纤维可以增加粪便体积，促进肠道蠕动。例如每天保证摄入30-40克膳食纤维。同时，要适量饮水，每天至少饮用1500-2000毫升水，保持粪便湿润。
养成良好的排便习惯：每天定时排便，最好选择在早餐后，因为此时肠道蠕动较为活跃，有助于形成排便反射。例如每天早晨7-8点尝试排便，即使没有便意，也可以在马桶上坐几分钟，培养排便反射。
适度运动：不同人群根据自身情况进行运动。年轻人可以选择有氧运动，如跑步、游泳等，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动；老年人可以进行散步、太极拳等舒缓的运动，每天散步30分钟左右，促进肠道蠕动。
非药物干预措施
腹部按摩：以肚脐为中心，顺时针方向按摩腹部，每次按摩10-15分钟，每天2-3次。通过按摩可以促进肠道蠕动，帮助粪便排出。例如老年人可以在睡前和晨起时进行腹部按摩。
生物反馈治疗：对于出口梗阻型便秘患者，生物反馈治疗是一种有效的非药物干预方法。通过仪器训练患者学会正确的排便肌肉收缩和放松方法，改善肛门直肠的协调功能。例如通过生物反馈治疗仪，让患者感知肛门括约肌的状态，进行针对性的训练，一般需要进行数周的治疗。
