口腔异味的常见原因包括口腔局部因素、全身系统性疾病和不良生活方式。口腔局部因素有菌斑牙石堆积、龋齿、牙周炎、口腔黏膜疾病、不良修复体等;全身系统性疾病涉及消化系统(胃炎胃溃疡、幽门螺杆菌感染)、呼吸系统(鼻窦炎、支气管炎肺炎)、内分泌代谢性疾病(糖尿病、甲状腺功能减退)等;不良生活方式包含饮食(食用刺激性食物)、吸烟、酗酒、长期不喝水等。
菌斑、牙石堆积:口腔卫生不良时,食物残渣、细菌等会在牙齿表面形成菌斑,进一步矿化形成牙石。菌斑和牙石会持续滋生细菌,细菌分解食物残渣产生挥发性硫化物等物质,从而导致口腔异味。例如,长期不刷牙、不使用牙线的人群,更容易出现菌斑牙石堆积引发的口腔异味。不同年龄层的人群都可能因口腔卫生维护不佳出现这种情况,儿童若家长未帮助其养成良好口腔卫生习惯,也会有菌斑牙石堆积风险;成年人若工作繁忙等原因忽视口腔清洁,同样易出现。
龋齿:龋洞内容易滞留食物碎屑,细菌在龋洞内发酵分解,产生异味物质。龋齿的发生与口腔卫生、饮食习惯等有关,儿童食用过多甜食且口腔清洁不及时易患龋齿,成年人也可能因口腔卫生问题或牙齿本身的缺陷出现龋齿进而导致口腔异味。
牙周炎:牙周炎患者牙周袋内有大量细菌滋生,细菌及其代谢产物会引起牙龈炎症、出血等,同时产生异味。牙周炎的发生与年龄有一定关系,随着年龄增长,牙龈等牙周组织会有一定退行性变化,抵抗力下降,更易患牙周炎;此外,吸烟等不良生活方式会加重牙周炎风险,增加口腔异味出现的可能性。
口腔黏膜疾病:如口腔溃疡,溃疡面会有炎性渗出、坏死组织等,细菌繁殖产生异味。不同年龄段人群都可能患口腔溃疡,儿童可能因饮食不当、缺乏维生素等引发,成年人可能因压力、免疫力下降等因素出现,都会伴随口腔异味。
不良修复体:不合适的假牙、补牙材料等修复体边缘不密合,容易积存食物残渣,导致细菌滋生产生异味。老年人佩戴假牙的情况较多,若假牙清洁不当或不合适,就容易出现因不良修复体导致的口腔异味。
全身系统性疾病:
消化系统疾病:
胃炎、胃溃疡:胃肠道消化功能紊乱,食物在胃内排空延迟,细菌发酵产生异味气体,可通过食管反流至口腔,引起口腔异味。不同年龄人群都可能患胃炎、胃溃疡,年轻人可能因不良饮食习惯、精神压力大等因素发病,老年人则可能与胃肠道功能衰退、长期服用某些药物等有关,都会出现口腔异味伴随消化系统不适的情况。
幽门螺杆菌感染:幽门螺杆菌可在胃内产生尿素酶,分解尿素产生氨等有异味的物质,并且其感染会影响胃肠道正常功能,导致消化不良等,进而引发口腔异味。各年龄层都可能感染幽门螺杆菌,儿童可能通过密切接触等方式感染,成年人感染率也较高,感染后常出现口腔异味等表现。
呼吸系统疾病:
鼻窦炎:鼻窦内的脓性分泌物会倒流至口腔,其中的细菌及炎性分泌物会导致口腔异味。不同年龄人群都可能患鼻窦炎,儿童可能因上呼吸道感染等引发,成年人可能因过敏、鼻腔结构异常等因素患病,都会出现口腔异味伴有鼻塞、流涕等症状。
支气管炎、肺炎:下呼吸道感染时,呼吸道内的分泌物增多,其中的细菌等物质可经口腔呼出,导致口腔异味。老年人、儿童等抵抗力较弱人群更易患支气管炎、肺炎,患病时除了有咳嗽、咳痰等呼吸道症状外,常伴随口腔异味。
内分泌代谢性疾病:
糖尿病:糖尿病患者血糖控制不佳时,机体代谢紊乱,可出现酮症酸中毒,呼出的气体有丙酮味,表现为口腔异味。糖尿病在各年龄层都有发病,儿童有1型糖尿病,成年人多为2型糖尿病,血糖控制不好时易出现口腔异味等酮症酸中毒相关表现。
甲状腺功能减退:甲状腺功能减退患者机体代谢率降低,唾液分泌减少,口腔自洁作用减弱,细菌滋生导致口腔异味。各年龄均可发病,成年人相对多见,患病后除口腔异味外,还会有乏力、畏寒等代谢减慢的表现。
不良生活方式:
饮食因素:食用大量葱、蒜、韭菜等具有刺激性气味的食物后,其中的某些成分会残留在口腔中,经口腔呼吸等呼出异味。不同年龄人群都会因食用此类食物出现暂时的口腔异味,儿童若食用过多也可能出现,成年人更常见因社交等原因食用后导致口腔异味。
吸烟:烟草中的尼古丁等化学成分会残留在口腔及呼吸道,吸烟后口腔会有特殊异味,同时长期吸烟还会影响口腔和全身健康,加重口腔异味情况。各年龄吸烟人群都可能出现,老年人吸烟史较长者更易因吸烟导致严重口腔异味及相关疾病。
酗酒:酒精会影响口腔唾液分泌,且酒精本身的气味会从口腔散发,长期酗酒还会导致肝脏等器官功能受损,间接影响口腔异味。成年人酗酒情况相对较多,酗酒者常出现口腔异味伴随肝功能异常等表现。
长期不喝水:口腔唾液分泌减少,口腔自洁作用降低,细菌繁殖引发口腔异味。各年龄人群都可能因缺水出现口腔异味,儿童玩耍时忘记喝水,成年人工作繁忙忽视饮水等情况都较常见。