拉肚子伴低烧可由感染性因素（肠道病毒感染、细菌感染）和非感染性因素（饮食因素、药物副作用）引起，诊断需通过病史采集、体格检查、实验室检查（血常规、粪便常规及病原学检查），应对包括一般处理（休息、饮食调整），儿童和老年人有特殊注意事项，儿童要密切观察脱水表现，老年人要防电解质紊乱等并发症。
一、感染性因素
（一）肠道病毒感染
1.病因及机制：多种肠道病毒可引起拉肚子伴低烧，如柯萨奇病毒等。病毒侵袭肠道黏膜，导致肠道功能紊乱，出现腹泻症状，同时引发机体免疫反应，出现低烧。例如，柯萨奇病毒感染后，可在肠道内大量复制，引起肠道炎症，影响肠道对水分和营养物质的吸收，进而导致腹泻，而病毒感染引发的炎症反应会促使体温调节中枢调定点升高，出现低烧。
2.人群特点：各年龄段均可发病，儿童由于免疫系统发育不完善，相对更易感染肠道病毒。在生活方式方面，儿童若接触被病毒污染的物品后未及时洗手，易感染发病；有肠道基础疾病或免疫力低下的人群，感染后症状可能更严重。
（二）细菌感染
1.病因及机制：如沙门菌、志贺菌等细菌感染肠道可致拉肚子伴低烧。细菌在肠道内繁殖，产生毒素，损伤肠道黏膜，引起肠道炎症，导致腹泻，细菌感染引发的炎症反应刺激机体释放致热物质，引起低烧。例如，沙门菌感染后，可在肠道内生长繁殖，释放内毒素等，导致肠道黏膜充血、水肿、渗出，出现腹泻，同时内毒素等物质可作用于体温调节中枢，引起体温升高。
2.人群特点：饮食不卫生的人群易感染，如食用被细菌污染的食物等。成年人若经常在外就餐，感染风险相对较高；儿童若食用了不洁的食物，也易发生细菌感染性腹泻伴低烧。
二、非感染性因素
（一）饮食因素
1.病因及机制：食用过多生冷、刺激性食物或变质食物可引起拉肚子伴低烧。生冷食物刺激肠道，导致肠道蠕动加快，出现腹泻；变质食物中的细菌、毒素等可引起肠道炎症反应，引发低烧。例如，大量食用刚从冰箱取出的冷饮后，肠道受到寒冷刺激，蠕动增强，可能出现腹泻，同时肠道可能因受到不良刺激出现轻微炎症反应，导致低烧。
2.人群特点：饮食不规律、偏好刺激性食物的人群更易出现这种情况。年轻人由于生活方式较为随意，常吃路边摊等，感染风险相对较高；儿童若家长喂养不当，给其食用过多生冷食物，也易出现此类问题。
（二）药物副作用
1.病因及机制：某些药物可能引起拉肚子伴低烧的副作用，如抗生素。抗生素在杀灭病原菌的同时，可能破坏肠道正常菌群平衡，导致肠道功能紊乱，出现腹泻，同时药物副作用可能引起机体的免疫反应或其他反应，导致低烧。例如，长期或不规范使用抗生素后，肠道内有益菌减少，有害菌大量繁殖，引起肠道菌群失调，出现腹泻，而药物本身的一些特性可能引发低烧。
2.人群特点：正在使用抗生素等可能有此副作用药物的人群需注意。老年人由于肝肾功能相对较弱，药物代谢较慢，更易出现药物副作用；儿童在使用可能有副作用的药物时，需严格遵医嘱，因其身体机能尚未发育完全，对药物副作用更敏感。
三、诊断方法
（一）病史采集
详细询问患者的发病经过，包括腹泻的频率、大便的性状（如稀水样便、黏液便等）、低烧的程度及持续时间，有无食用不洁食物、近期用药情况等。例如，询问患者是否在发病前食用过可疑的不洁食物，近期是否使用过抗生素等药物。
（二）体格检查
进行全面的体格检查，重点检查腹部，了解有无压痛、反跳痛等情况，以初步判断肠道有无炎症等病变。
（三）实验室检查
1.血常规：若有感染，可出现白细胞计数及中性粒细胞比例升高或降低等变化。例如，细菌感染时，白细胞计数通常会升高，中性粒细胞比例也会相应增加；病毒感染时，白细胞计数可能正常或降低。
2.粪便常规及病原学检查：粪便常规可了解有无红细胞、白细胞等，病原学检查可明确是否有肠道病原体感染，如查找细菌、病毒等病原体。
四、应对措施
（一）一般处理
1.休息：患者应注意休息，减少体力消耗，有利于身体恢复。无论是儿童还是成年人，充足的休息都很重要，儿童需要保证足够的睡眠时间。
2.饮食调整：腹泻期间，应进食清淡、易消化的食物，如米粥、面条等，避免食用生冷、油腻、刺激性食物。儿童的饮食需更加注意，可适当增加米汤等容易消化的食物摄入，同时要保证水分的补充，防止脱水。
（二）特殊人群注意事项
1.儿童：儿童出现拉肚子伴低烧时，家长要密切观察其精神状态、尿量等情况。若出现精神萎靡、尿量明显减少等脱水表现，应及时就医。同时，儿童用药需谨慎，避免使用不适合的药物，优先采用非药物干预措施，如调整饮食等。
2.老年人：老年人出现这种情况时，由于其身体机能衰退，病情变化可能较快。要注意监测体温、腹泻情况等，及时补充水分和电解质，防止发生电解质紊乱等并发症，必要时及时就医进行进一步检查和治疗。
