胰腺炎分急性和慢性，急性有腹痛、恶心呕吐、发热、休克等症状，治疗有一般、药物、内镜、手术等方法；慢性有腹痛、胰腺外分泌和内分泌功能不全表现，治疗有内科和手术方法；不同人群胰腺炎有特点及注意事项，儿童少见但病情凶险、用药需谨慎，老年多有基础病、并发症高、用药需谨慎，女性妊娠合并胰腺炎复杂、非妊娠要控基础病防复发。
一、胰腺炎的症状
胰腺炎分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎，症状有所不同：
急性胰腺炎
腹痛：多为突然发作的剧烈腹痛，常在饱餐或饮酒后发生，疼痛部位多在中上腹，可向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝位可缓解疼痛。例如，有研究显示约95%的急性胰腺炎患者会出现腹痛症状。
恶心、呕吐：起病后多出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，重者可呕吐胆汁，呕吐后腹痛不缓解。
发热：多数患者有中度发热，一般持续3-5天。若发热持续不退或体温超过39℃，要考虑有继发感染的可能，如胰腺脓肿等。
休克：在重症急性胰腺炎时可出现，患者表现为烦躁不安、皮肤苍白、湿冷等，这与有效血容量不足、缓激肽类物质致周围血管扩张等因素有关。
慢性胰腺炎
腹痛：是慢性胰腺炎的主要症状，疼痛可为隐痛、钝痛或剧痛，可放射至背部、两胁，坐位或前倾位可减轻疼痛。
胰腺外分泌功能不全表现：患者可出现食欲减退、腹胀、不耐受脂肪食物等，粪便中可见未消化的脂肪和肌肉纤维，即脂肪泻。这是因为胰腺外分泌功能减退，胰酶分泌不足，影响了食物的消化吸收。
胰腺内分泌功能不全表现：部分患者可出现糖尿病的表现，如多饮、多食、多尿、体重减轻等，这是由于胰腺的内分泌功能受损，胰岛素分泌不足所致。
二、胰腺炎的治疗方法
急性胰腺炎
一般治疗
禁食、胃肠减压：目的是减少胰液分泌，减轻腹胀。一般需禁食1-3天，胃肠减压可持续到患者腹痛、呕吐症状缓解。
补液、防治休克：迅速补充液体及电解质，维持有效血容量。根据患者的情况补充晶体液、胶体液等，对于休克患者可适当使用血管活性药物等。
药物治疗
抑制胰液分泌：常用药物有奥曲肽等，奥曲肽能抑制胰液的分泌，从而减轻胰腺的自身消化。
抑制胰酶活性：如加贝酯等，可抑制胰蛋白酶等多种胰酶的活性，从而减轻胰腺的损伤。
抗感染：根据病情合理选用抗生素，如怀疑有肠道细菌移位等情况时，可选用针对革兰阴性菌和厌氧菌的抗生素。
内镜治疗：对于胆源性急性胰腺炎，在符合适应证时可采用内镜下Oddi括约肌切开术等内镜治疗手段，解除胆道梗阻，从而治疗胰腺炎。
手术治疗：对于重症急性胰腺炎经内科治疗无效，或出现胰腺脓肿、胰腺假性囊肿合并感染等并发症时，需考虑手术治疗，如坏死组织清除术、胰腺引流术等。
慢性胰腺炎
内科治疗
止痛：可选用非甾体抗炎药等缓解腹痛症状，对于疼痛较重者可考虑使用阿片类镇痛药，但要注意药物的不良反应及成瘾性。
控制糖尿病：对于出现胰腺内分泌功能不全（糖尿病）的患者，根据血糖情况选用合适的降糖药物，如口服降糖药或胰岛素等进行治疗。
补充胰酶：患者存在胰腺外分泌功能不全时，需补充胰酶制剂，以帮助消化食物，改善脂肪泻等症状。
手术治疗：对于内科治疗无效，有胆道梗阻、胰腺结石等情况时可考虑手术治疗，如胰管引流术、胰腺切除术等。
三、不同人群胰腺炎的特点及注意事项
儿童胰腺炎
特点：儿童胰腺炎相对少见，但一旦发生病情可能较凶险。儿童胰腺炎多与胆道疾病、感染等因素有关，如胆道蛔虫症是儿童胰腺炎的常见病因之一。儿童胰腺炎的症状可能不典型，腹痛可能不如成人剧烈，但恶心、呕吐等症状可能较突出。
注意事项：在治疗时要优先考虑非药物干预，如禁食、胃肠减压等要严格执行。用药需谨慎，避免使用可能对儿童肝肾功能有影响的药物，且要密切观察儿童的病情变化，因为儿童对病情的耐受能力较差，病情变化可能较快。
老年胰腺炎
特点：老年胰腺炎患者多有基础疾病，如糖尿病、胆道疾病等，病情常较复杂，并发症发生率高，如多器官功能衰竭等。老年胰腺炎的腹痛可能不典型，有时仅表现为上腹部不适。
注意事项：在治疗过程中要密切监测患者的生命体征、肝肾功能等各项指标。由于老年患者身体机能下降，在使用药物时要更加谨慎，要充分考虑药物之间的相互作用以及对老年人肝肾功能的影响。同时，要加强护理，预防肺部感染、压疮等并发症的发生。
女性胰腺炎
特点：女性胰腺炎的病因与男性无明显差异，但在妊娠合并胰腺炎时需要特别关注。妊娠合并胰腺炎病情可能更为复杂，对孕妇和胎儿都会产生影响，需要多学科协作治疗。
注意事项：妊娠期间发生胰腺炎时，要权衡治疗措施对胎儿的影响，在保证孕妇病情得到控制的同时，尽量减少对胎儿的不良影响。非妊娠女性胰腺炎患者在治疗期间要注意个人卫生等一般护理，同时要关注自身基础疾病的控制情况，如合并有胆道疾病的女性要积极治疗胆道疾病，预防胰腺炎复发。
