根面龋齿是发生在牙根表面多见于中老年人的龋齿，治疗方法有保守治疗（药物治疗、窝沟封闭）和修复治疗（树脂充填、玻璃离子水门汀充填、嵌体修复），治疗后要注意口腔卫生维护、定期复查、调整饮食，如保持良好口腔卫生、定期3-6个月复查、减少含糖食物摄入等。
一、根面龋齿的定义
根面龋齿是发生在牙根表面的龋齿，多见于中老年人，由于牙龈退缩，牙根暴露，牙颈部的牙釉质较薄，容易发生龋坏。
二、根面龋齿的治疗方法
（一）保守治疗
1.药物治疗
对于早期釉质龋，可使用再矿化药物。再矿化液含有钙、磷、氟等元素，能够促进脱矿釉质的再矿化。研究表明，使用含氟再矿化液可以使早期根面龋齿的病变停止发展。例如，一些临床研究发现，定期使用含氟再矿化液漱口或局部涂抹，有助于增强牙齿表面的抗龋能力。
对于轻度龋损，还可以使用一些具有抑菌作用的药物，抑制龋坏进一步发展。一些天然植物提取物制成的抑菌药物也有一定的应用，它们可以减少致龋菌的数量，从而控制根面龋齿的进展。
2.窝沟封闭（适用于部分根面龋情况）
对于根面较浅的龋损，若龋坏局限在牙釉质层，可考虑窝沟封闭的原理进行处理。通过使用封闭剂覆盖龋损部位，阻止细菌及其代谢产物对牙体组织的进一步侵蚀。不过，这种方法的应用需要严格评估龋损的范围和深度，确保封闭剂能够有效隔绝外界因素。
（二）修复治疗
1.树脂充填
适应证：当根面龋齿龋损较深，累及牙本质层，但未累及牙髓时，可采用树脂充填。首先需要对龋坏组织进行去腐，使用牙科高速手机或低速球钻去除龋洞内的腐质，然后对窝洞进行制备，形成合适的固位形。
过程：选择与牙齿颜色相近的树脂材料进行充填，分层充填并固化。树脂充填具有美观、耐磨等优点，能够较好地恢复牙齿的外形和功能。在老年人中应用较为广泛，因为树脂材料的性能可以满足根面龋齿修复的需求，而且操作相对简便。对于患有糖尿病等基础疾病的老年人，在进行树脂充填前需要控制好血糖，因为高血糖环境可能影响伤口愈合和感染控制。
2.玻璃离子水门汀充填
特点：玻璃离子水门汀对牙髓刺激性小，具有一定的粘结性和释放氟的性能。释放的氟可以持续发挥防龋作用，有利于根面龋齿的长期维护。在修复根面龋齿时，玻璃离子水门汀可以作为一种良好的充填材料。对于一些牙龈退缩明显、根面暴露较多的患者，玻璃离子水门汀的边缘封闭性较好，能够减少微渗漏的发生。在儿童患者中由于其可能吞咽的风险，不建议使用，但对于老年人根面龋齿修复是合适的选择之一。对于患有心血管疾病正在服用抗凝药物的老年人，使用玻璃离子水门汀充填时需要注意操作中的出血控制等问题，因为抗凝药物可能导致出血时间延长。
3.嵌体修复
适应证：当根面龋齿龋损较大，树脂充填或玻璃离子水门汀充填难以获得良好的固位和稳定性时，可考虑嵌体修复。嵌体是根据牙齿缺损的形态和大小定制的修复体，能够更好地恢复牙齿的解剖形态和咬合功能。例如，对于一些复杂的根面龋损，嵌体可以提供更精准的修复，减少继发龋的发生风险。在制作嵌体时，需要准确取模，保证修复体与牙齿的贴合度。对于患有骨质疏松症的老年人，由于其骨质情况可能影响牙齿周围组织的支持，在进行嵌体修复前需要评估牙齿的稳固性，必要时可能需要结合其他治疗措施来增强牙齿的稳定性。
三、根面龋齿治疗后的注意事项
1.口腔卫生维护
患者需要保持良好的口腔卫生习惯，坚持每天早晚刷牙，使用软毛牙刷，采用正确的刷牙方法（如巴氏刷牙法），每次刷牙时间不少于3分钟。饭后要及时漱口，使用牙线或间隙刷清理牙齿邻面的食物残渣和菌斑。对于中老年人，由于牙齿可能存在不同程度的磨损、牙龈退缩等情况，选择合适的口腔清洁工具很重要。例如，牙龈退缩明显的患者可以使用小头软毛牙刷，并配合使用含有氟化物的牙膏，氟化物有助于增强牙齿的抗龋能力。
2.定期复查
治疗后需要定期复查，一般建议每3-6个月复查一次。通过口腔检查、X线片等检查手段，观察根面龋齿修复部位的情况，如是否有继发龋、充填体或修复体是否有松动等。对于患有糖尿病、高血压等慢性疾病的患者，由于这些疾病可能影响口腔健康的预后，需要更加密切地复查，以便及时发现问题并处理。例如，糖尿病患者血糖控制不佳时，口腔感染的风险增加，容易导致根面龋齿复发或修复部位出现问题，所以需要根据血糖控制情况调整复查频率和治疗方案。
3.饮食调整
减少含糖食物和饮料的摄入，因为糖是致龋菌的底物，过多的糖摄入会促进龋坏的发生和发展。建议多摄入富含钙、磷、维生素的食物，如牛奶、豆制品、新鲜蔬菜水果等，这些食物有助于维持牙齿和牙周组织的健康。对于老年人，由于牙齿咀嚼功能可能下降，在选择食物时需要考虑食物的硬度和可咀嚼性，保证营养的摄入同时避免对牙齿造成过度负担。例如，可以将水果制成泥状或小块便于咀嚼，保证营养的同时保护牙齿。
