桡骨小头骨折是怎么回事

来源:民福康

桡骨小头骨折常见于青少年及成年人,病因有暴力因素,临床表现为疼痛、肿胀、活动受限等,诊断靠影像学检查,治疗分非手术和手术,预后与愈合及功能恢复相关,不同人群有特点及注意事项,包括儿童、老年、运动人群的不同情况。

一、定义与解剖基础

桡骨小头骨折是常见的肘部损伤,约占全身骨折的0.8%,多发生于青少年及成年人。桡骨小头是桡骨近端的重要结构,参与构成肱桡关节和上尺桡关节,在肘关节的屈伸、旋转活动中起重要作用。

二、病因

1.暴力因素

摔倒手掌着地:当摔倒时手掌着地,暴力经前臂传递至桡骨小头,可导致骨折,这种情况在日常生活中较为常见,尤其在老年人骨质疏松时,轻微外力即可引发。

肘关节扭转暴力:比如运动中突然的肘关节扭转,可使桡骨小头受到剪切力而发生骨折,常见于篮球、柔道等需要快速扭转关节的运动项目中。

三、临床表现

1.症状

疼痛:肘关节局部疼痛明显,尤其是在肘关节旋转时疼痛加剧,患者常因疼痛而不敢活动患肢。

肿胀:受伤后肘关节周围可出现肿胀,随着时间推移肿胀可能逐渐加重。

活动受限:肘关节的屈伸和旋转活动均会受到不同程度的限制,患者难以完成正常的肘关节动作。

2.体征

压痛:桡骨小头处有明显压痛,是重要的体征之一。

肘关节稳定性检查:部分患者可能存在肘关节稳定性异常,如侧方应力试验等检查可发现相关异常,但需结合具体情况判断。

四、诊断方法

1.影像学检查

X线检查:是首选的检查方法,可明确骨折的部位、类型和移位情况。通常需要拍摄肘关节正位、侧位及斜位X线片,能初步判断桡骨小头骨折的大致情况。

CT检查:对于一些复杂的桡骨小头骨折,尤其是涉及关节面细微结构的骨折,CT检查能提供更清晰、准确的三维图像,有助于制定治疗方案。例如,可清晰显示桡骨小头骨折块的数量、大小及移位方向等。

MRI检查:一般在怀疑合并有肘关节其他结构损伤,如韧带损伤、软骨损伤等时采用,能更全面地评估肘关节周围组织的情况。

五、治疗方式

1.非手术治疗

适应证:对于无移位或轻度移位的稳定性桡骨小头骨折,可采用非手术治疗。如一些裂纹骨折或轻度嵌插骨折,通过肘关节制动,使用石膏或支具固定肘关节于功能位,固定时间一般为3-4周,固定期间需定期复查X线,观察骨折愈合情况。

康复锻炼:在固定期间,需进行手指的屈伸活动等邻近关节的功能锻炼,以防止肌肉萎缩和关节僵硬。去除固定后,逐步进行肘关节的屈伸、旋转等功能康复锻炼,但要遵循循序渐进的原则。

2.手术治疗

适应证:对于有明显移位的桡骨小头骨折,如骨折块移位超过2-3mm、关节面不平整超过2mm等情况,多需手术治疗。手术方式包括桡骨小头切除术、桡骨小头切开复位内固定术等。其中,桡骨小头切开复位内固定术适用于骨折块较小但有复位可能的情况,而桡骨小头切除术适用于骨折严重粉碎、无法复位或复位后不稳定的情况,但术后可能会出现肘关节功能不同程度的减退。

六、预后情况

1.骨折愈合:大多数桡骨小头骨折经过恰当治疗后可愈合,骨折愈合时间一般为3-6个月,具体时间与骨折类型、治疗方法及患者自身状况等有关。例如,儿童的骨折愈合速度相对较快,而老年人由于骨质疏松等原因,愈合时间可能延长。

2.功能恢复:如果治疗得当,骨折愈合良好,大部分患者可以恢复较好的肘关节功能。但如果治疗不及时或不当,可能会出现肘关节僵硬、创伤性关节炎等并发症,影响肘关节的活动度和功能,导致患者日常生活和工作受到一定影响。例如,创伤性关节炎可引起肘关节长期疼痛、活动时疼痛加剧等,严重影响患者生活质量。

七、不同人群特点及注意事项

1.儿童患者

儿童桡骨小头骨折多为骨骺损伤,由于儿童骨骺具有较强的再生能力,治疗上相对成人更倾向于保守治疗,但需密切观察骨折愈合及骨骺发育情况。在康复锻炼时,要注意儿童的配合程度,家长需协助进行适当的功能锻炼,避免过度活动导致骨折再移位等情况。同时,要定期带儿童复查,监测骨骺的生长发育,防止出现骨骺早闭等影响肢体发育的情况。

2.老年患者

老年患者常合并骨质疏松,桡骨小头骨折后愈合相对困难,治疗上手术风险可能相对较高。非手术治疗时,要注意固定的可靠性,防止骨折再移位。在康复过程中,要加强营养支持,补充钙剂和维生素D等,以促进骨折愈合和维持骨骼健康。同时,要注意预防长期卧床相关并发症,如肺炎、压疮、深静脉血栓等,可指导患者进行适当的床上活动和深呼吸等。

3.运动人群

运动人群发生桡骨小头骨折后,在康复阶段要根据运动项目的特点制定个性化的康复锻炼计划,逐步恢复肘关节的旋转等特殊运动所需的功能。在恢复运动前,要进行严格的肘关节功能评估,确保肘关节功能恢复良好,避免过早恢复运动导致再次损伤。例如,篮球运动员在恢复后,要先进行轻度的投篮等动作练习,逐渐增加强度,防止因肘关节功能未完全恢复而再次受伤。

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桡骨小头骨折
桡骨小头骨折一般是指桡骨头骨折,桡骨头骨折主要是指患者桡骨头部位的骨质结构出现了完整性和连续性中断的情况。
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膝盖骨折,这个部位包括髌骨,胫骨平台,股骨髁上,如果有明确的外伤史,现阶段如果表现出肿胀,疼痛难忍,建议到医院拍片了解骨折情况,防止骨折移位,如果拍片无骨折,那么建议病人MRI检查有无半月板,韧带损伤,如果无损伤,那么可以在床上腘窝部位垫一个小枕头,床上锻炼股四头肌肌力。
桡骨小头骨折的症状?
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肱骨近端骨折neer分型?
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股骨近端骨折Neer分型一般可以分为六种类型:Ⅰ型,肱骨上端骨折移位不超过一厘米,并且骨折端成角不超过45度;Ⅱ型,肱骨解剖颈骨折,同时骨折移位大于一厘米,或者骨折端成角大于45度;Ⅲ型,外科颈骨折,骨折移位大于一厘米,或者骨折端成角大于45度;Ⅳ型,大结节骨折,骨折移位大于一厘米;Ⅴ型,小结节骨折
桡骨骨折一般多久能好?
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每个患者桡骨骨折的程度不同,身体的恢复情况也不同,恢复的具体时间也就因人而异。若是患者桡骨骨折的程度较轻,没有明显的移位,周围没有明显的血运障碍,机体的恢复能力又比较好时,患者在骨折后一个月左右就会有骨痂生长,两个月左右即可恢复。但若是患者桡骨骨折的程度较重,局部有明显的移位,局部有明显的血液循环障
桡骨小头骨折很严重吗?
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右桡骨小头骨折不是很严重的。右桡小头骨折多发低密度骨折线影,累及关节面,周围软组织肿胀,可以进行保守治疗。注意限制患肢的负重活动,防止骨折端受到牵拉,挤压,因此影响骨折的恢复,也不能够喝含碳酸的饮料,也会影响骨折的愈合。
骨盆骨折需要牵引吗?
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骨盆骨折如果发生了移位,一般是需要牵引的,如果没有发生移位,可以不做牵引治疗。如果是因为高能量的损伤造成的骨盆骨折,采用牵引疗法治疗效果不是很好,这种情况正常需要采用手术来做处理,手术类型是有很多的,具体采用哪一种手术疗法需要由医生根据病人的实际病情来决定。采用合适的疗法治疗后,骨盆骨折的情况是可以
手腕错位骨折能自然长好吗?
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尾椎骨骨折怎么办
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尾骨骨折是特别常见的一种骨折类型,尾骨骨折以后需要让骶尾部避免受压,同时保持站立姿势或者俯卧位姿势,减少尾骨受压。如果尾骨移位特别重,特别是未婚女性来讲,可以评估骨性产道。如果是特别严重的尾骨骨折,可能对于顺产会有一点影响。但是,通过大宗病例随访来看,这种影响的概率非常小。综合来讲尾骨骨折其实不用太担心,通过口服药物消肿、止疼对症治疗,然
老年人跌倒最容易发生的骨折有哪些
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桡骨小头骨折伸直手臂时间一般需要六周左右。桡骨小头骨折属于关节内骨折,骨折后会影响关节正常活动,根据骨折具体类型和程度,采取外固定或手术治疗能达到解剖复位,避免引起关节功能障碍。一般在术后六至八周左右,骨折相对比较稳定,通过及时拍片检查骨折愈合情况,以指导进行肘关节屈伸活动。
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右桡骨小头骨折相对严重,因为桡骨小头骨折属于关节内骨折,如果不及时给予治疗,可能引起关节疼痛、活动受限,还易导致肘外翻、内翻等并发症。出现骨折后,应及时进行拍片儿检查。对于骨折稳定者,可采取石膏或者支具固定;如果骨折出现明显错位,影响关节活动,可由专业医生及时采取手术固定治疗。
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