胫腓骨骨折康复训练时机依固定方式和愈合情况定，早期1-2周内有肌肉等长收缩和小范围关节活动度训练，中期2-8周有渐进性肌肉力量和进一步改善关节活动度训练，后期8周以后有负重及协调性功能性训练，训练中要注意疼痛管理、肿胀控制和定期复查，儿童和老年患者有各自训练特点需特殊关注。
一、康复训练的时机把握
胫腓骨骨折后康复训练开始的时机需根据骨折的固定方式和愈合情况来定。一般来说，若采用外固定架固定等相对稳定的情况，术后1-2天即可开始进行简单的肌肉收缩等活动；如果是石膏固定，通常在骨折复位固定1周左右，肿胀稍消退后开始早期康复训练。对于儿童患者，由于其骨折愈合相对较快，可适当提前开始康复训练，但要注意力度和强度；而老年患者可能因为骨质疏松等因素，康复训练开始时机可能需要在医生充分评估骨折稳定程度后再决定，一般也在骨折固定后数天内开始轻柔的康复动作。
二、康复训练的内容及要点
（一）早期康复训练（骨折后1-2周内）
1.肌肉等长收缩训练
主要是进行腿部肌肉的静力性收缩，例如小腿三头肌、股四头肌等的等长收缩。以股四头肌为例，患者可尽量伸直膝关节，然后用力收缩股四头肌，保持5-10秒，再放松，重复进行。这种训练可以促进血液循环，防止肌肉萎缩，对于各年龄段患者都适用，但儿童要注意避免过度用力导致肌肉疲劳，老年患者要根据自身耐受程度调整收缩的力度和持续时间。
2.关节活动度训练
主要是进行踝关节和膝关节的小范围屈伸活动。踝关节可在不负重的情况下，缓慢地进行背伸和跖屈动作，每次活动尽量达到最大范围但不引起疼痛；膝关节可以在医生指导下，进行小角度的屈伸活动，如从0°-30°左右的缓慢屈伸。儿童在进行关节活动度训练时要由家长或康复治疗师辅助轻柔操作，避免造成二次损伤；老年患者因为关节可能存在一定程度的退变，活动度训练要更加轻柔缓慢，防止关节周围组织损伤。
（二）中期康复训练（骨折后2-8周）
1.肌肉力量渐进性训练
当骨折处有一定稳定性后，可以开始进行抗阻肌肉力量训练，但要注意阻力要逐渐增加。例如，患者可以使用弹力带进行踝关节的抗阻背伸和跖屈训练，或者利用椅子进行股四头肌的抗阻伸膝训练。对于儿童患者，可采用相对较轻的阻力器械或者通过游戏化的方式进行力量训练，提高其依从性；老年患者则要选择更轻的阻力开始，随着康复进展逐渐增加阻力，同时要关注心血管反应，避免训练时出现过度心慌等情况。
2.关节活动度进一步改善
逐渐增加踝关节和膝关节的活动范围，例如踝关节可尝试达到0°-60°左右的背伸和跖屈，膝关节可尝试达到0°-90°左右的屈伸。在进行关节活动度训练时，可以结合热敷等物理方法，改善关节周围组织的柔韧性，但要注意热敷温度不宜过高，避免烫伤皮肤，儿童和老年患者在热敷时更要密切关注温度。
（三）后期康复训练（骨折8周以后）
1.负重训练
当骨折临床愈合后，开始逐步进行负重训练。首先可以在不负重或部分负重的情况下，借助拐杖等辅助器具进行站立和行走训练。开始时负重重量要轻，逐渐增加负重的重量和时间。儿童患者在开始负重训练时，要根据骨折愈合情况由医生评估后确定起始负重重量，且要注意行走环境的安全，避免摔倒；老年患者由于平衡能力和骨骼强度的问题，负重训练时需要更谨慎，可能需要在康复治疗师的全程监护下进行，逐步增加负重程度。
2.协调性和功能性训练
进行平衡训练和步态训练等功能性训练。平衡训练可以通过平衡板、软垫等器械进行，提高患者的平衡能力；步态训练则是模拟正常行走的步态，进行行走速度、步幅等的训练。儿童患者可以通过玩平衡游戏等方式进行协调性训练，增加趣味性；老年患者在进行功能性训练时要注意环境的平整和安全，防止跌倒造成再次损伤。
三、康复训练的注意事项
（一）疼痛管理
在康复训练过程中，要密切关注疼痛情况。如果训练时出现明显疼痛加重，应立即停止训练。对于疼痛的处理，可采用冰敷等物理方法，一般冰敷时间每次15-20分钟，每天3-4次。儿童患者对疼痛的耐受性和表达可能与成人不同，要注意观察其面部表情等非语言信号来判断疼痛情况；老年患者可能本身对疼痛的感知和耐受有变化，也要准确评估疼痛程度，必要时调整康复训练方案。
（二）肿胀控制
康复训练后可能会出现患肢肿胀，可通过抬高患肢的方法来促进肿胀消退，将患肢抬高至高于心脏水平，有利于静脉回流。儿童患者在抬高患肢时要注意体位舒适，避免影响血液循环；老年患者由于可能存在下肢静脉回流较差的情况，更要注意抬高患肢的姿势和时间。
（三）定期复查
康复训练过程中要定期进行X线等检查，了解骨折愈合情况，根据骨折愈合情况调整康复训练方案。儿童患者因为骨折愈合快，复查频率可能相对较高；老年患者由于骨折愈合可能较慢且合并其他基础疾病，更要密切复查，确保康复训练在安全有效的轨道上进行。
