肩周炎又称肩关节周围炎，50岁左右中老年人多见，病因有年龄、生活方式、肩部外伤、疾病影响等，表现为疼痛（昼轻夜重）和活动受限（各方向活动受限），诊断靠体格检查和影像学检查，治疗分非手术（物理治疗、康复锻炼）和手术，特殊人群有不同注意事项。
病因
年龄因素：多见于50岁左右的中老年人，随着年龄增长，肩关节周围的软组织发生退行性改变，肩袖、关节囊等组织弹性降低、韧性减弱，容易发生劳损和退变，从而引发肩周炎。例如，有研究发现50岁左右人群肩周炎的发生率明显高于其他年龄段。
生活方式：长期过度活动、姿势不良等可造成慢性损伤。像经常从事需要反复肩关节外展、上举等动作的职业，如画家、铁匠等，肩关节长期处于紧张状态，易导致肩周炎。另外，长时间伏案工作、肩部缺乏活动的人群，也容易引发肩周炎。
肩部外伤：肩部曾有过骨折、脱位等外伤史，在恢复过程中如果过早停止活动或者康复锻炼不当，会导致肩关节周围组织粘连，进而引发肩周炎。
疾病影响：患有糖尿病、甲状腺疾病、心血管疾病等慢性疾病的人群，肩周炎的发生率相对较高。这可能与这些疾病导致的血液循环障碍、神经功能异常等因素有关。比如糖尿病患者，高血糖状态会影响肩部血管的微循环，使肩部组织的营养供应和代谢受到影响，增加肩周炎的发病风险。
临床表现
疼痛：起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致者更为明显；若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。
活动受限：肩关节向各个方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
诊断方法
体格检查：医生会进行肩关节的相关检查，如肩关节外展试验，患者外展肩关节时，在60°以内疼痛较轻，超过60°后疼痛明显增加；疼痛弧试验，患者主动外展上肢时，60°-120°范围内出现疼痛，提示肩袖损伤，也是肩周炎的常见表现之一；还有肩关节内旋试验等，通过这些检查可以初步判断肩关节的病变情况。
影像学检查：X线检查早期可无明显异常，后期可见肩关节周围软组织钙化影，肩关节间隙变窄等；磁共振成像（MRI）检查对肩关节周围的软组织，如肩袖、关节囊、韧带等的病变显示更为清晰，能更早发现肩周炎导致的组织水肿、粘连等情况，有助于明确诊断和评估病情严重程度。
治疗与康复
非手术治疗
物理治疗：常用的有热敷、超短波、红外线照射等。热敷可以促进肩部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛，一般每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次；超短波治疗利用高频电场作用于肩部组织，能改善局部血液循环，消炎止痛，每周进行2-3次。
康复锻炼：是肩周炎治疗的重要环节。早期可进行钟摆运动，患者弯腰垂臂，患肢自然下垂，做前后、左右摆动和画圈运动，幅度由小到大；爬墙运动，患者面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，然后再缓缓向下回到原处，反复进行；还有外旋锻炼、内收内旋锻炼等。康复锻炼需要长期坚持，根据自身情况逐渐增加活动幅度和强度，但要注意避免过度劳累和剧烈疼痛时强行锻炼。
手术治疗：对于病情严重、经长期非手术治疗无效的患者，可考虑手术治疗。手术方法主要有肩关节松解术等，通过手术松解粘连的组织，恢复肩关节的活动范围，但手术有一定的风险和并发症，如感染、再粘连等，需要严格掌握手术适应证。
特殊人群注意事项
老年人：老年人身体机能衰退，恢复能力相对较弱，在治疗肩周炎时，康复锻炼要更加循序渐进，避免因锻炼过度导致肩部损伤加重。同时，要密切关注自身病情变化，如疼痛、活动受限等情况的改善程度，定期到医院复诊。
儿童：儿童发生肩周炎较为罕见，若儿童出现肩部不适，多考虑其他原因引起，如外伤、先天性肩部发育异常等，应及时就医明确诊断，避免延误病情。在治疗上，需谨慎选择治疗方法，优先考虑保守治疗，如物理治疗和适当的康复锻炼，且要密切观察儿童对治疗的反应，确保治疗安全有效。
孕妇：孕妇由于身体处于特殊时期，激素水平变化等因素可能会影响肩部组织，若发生肩周炎，治疗时要避免使用可能对胎儿有影响的药物和治疗方法。可采用相对温和的物理治疗，如轻柔的热敷等缓解症状，康复锻炼也应在医生指导下进行，以不影响胎儿为前提。
