骨折后需注意固定与制动、伤口护理(开放性骨折)、饮食调理和康复锻炼。儿童骨折要密切观察、选合适固定材料并由专业人员指导锻炼;老年人骨折要防并发症、加强补钙等,康复锻炼温和渐进;特殊病史人群如糖尿病患者要控血糖促愈合,心血管疾病患者要监测指标、轻柔康复。
骨折后首先要进行妥善的固定与制动,这能防止骨折断端移位,减轻疼痛并避免损伤周围血管、神经等组织。对于闭合性骨折,可采用石膏、夹板等外固定方式;开放性骨折则需先进行清创处理后再固定。固定期间要密切观察固定部位的血液循环、感觉和运动情况,若出现肢端肿胀严重、皮肤发紫、麻木等异常,需及时就医调整固定。
伤口护理(开放性骨折)
开放性骨折伤口需保持清洁,定期换药,遵循无菌操作原则,预防感染。要按时更换包扎伤口的敷料,观察伤口有无渗血、渗液、红肿及异常分泌物等情况。如果伤口出现化脓、异味加重等感染迹象,应立即告知医生进行相应处理。
饮食调理
营养均衡:骨折恢复需要充足的营养支持,应保证摄入富含蛋白质、钙、维生素等的食物。蛋白质有助于组织修复,可多吃瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等;钙是骨骼的重要组成成分,奶制品、豆制品、虾皮等含钙丰富;维生素C、D等有利于钙的吸收和骨骼代谢,可多吃新鲜蔬菜水果(如橙子、菠菜等)以及适当晒太阳促进维生素D合成。
避免不良饮食:骨折后应避免吸烟饮酒,因为吸烟会影响血管收缩,阻碍骨折部位的血液供应,不利于骨折愈合;饮酒可能会干扰骨代谢,影响骨折修复进程。
康复锻炼
早期阶段(1-2周内):在骨折固定后,可进行固定部位周围肌肉的等长收缩锻炼,即肌肉在不产生关节活动的情况下进行收缩舒张练习,如上肢骨折时进行握拳、屈伸手指等动作,下肢骨折时进行股四头肌等长收缩(绷紧大腿肌肉)、踝关节屈伸等练习,每次练习10-15分钟,每天3-4次,以促进血液循环,防止肌肉萎缩,同时不影响骨折断端稳定。
中期阶段(2-3周后):根据骨折愈合情况,在医生指导下逐渐增加关节活动范围的锻炼。例如上肢骨折可在骨折部位稳定后,开始进行肩、肘关节的轻度主动屈伸活动;下肢骨折可在允许范围内进行膝关节、髋关节的小范围屈伸活动,但要注意活动幅度不宜过大,避免影响骨折愈合。
后期阶段(骨折愈合后期):当骨折达到临床愈合标准后,可加大康复锻炼力度,进行全面的关节活动度训练和肌力强化训练,逐步恢复肢体的正常功能。同时可结合平衡训练、步态训练等,使患者能够恢复正常的生活和运动能力,但整个康复锻炼过程需在医生或康复治疗师的指导下循序渐进进行,避免过度活动导致再次损伤。
不同人群骨折后的特殊注意事项
儿童骨折
儿童骨折后生长潜力大,骨折愈合速度相对较快,但儿童好动且对自身不适表达可能不准确,家长需更加密切观察。在固定方面要注意选择合适的固定材料,避免过紧影响儿童肢体发育。康复锻炼时要根据儿童的年龄和骨折恢复情况,由专业人员指导进行适当的功能锻炼,同时要关注儿童的心理状态,给予足够的安抚和引导,帮助其配合治疗和康复。例如儿童前臂骨折固定后,要鼓励儿童进行手指的主动活动,促进血液循环和功能恢复,且要定期带儿童复查,监测骨折愈合和肢体发育情况。
老年人骨折
老年人骨折后常伴有骨质疏松等问题,骨折愈合相对缓慢,且老年人机体功能衰退,并发症风险较高。在护理上要注重预防压疮,定时为老年人翻身、按摩受压部位,保持皮肤清洁干燥;预防肺部感染,鼓励老年人深呼吸、有效咳嗽咳痰,必要时协助拍背;预防泌尿系统感染,鼓励老年人多饮水,保持会阴部清洁。饮食上要加强补钙和维生素D的摄入,可适当补充钙剂和活性维生素D制剂,但需在医生指导下进行,同时要注意老年人可能合并其他慢性疾病,用药需谨慎,避免药物相互作用。康复锻炼要更加温和、循序渐进,根据老年人的身体状况和骨折恢复情况制定个性化方案,比如老年人髋部骨折后,早期在床上进行肢体肌肉收缩等小范围活动,待骨折初步稳定后,在他人协助下进行坐起、站立等活动,但要避免摔倒等意外情况发生。
特殊病史人群骨折
糖尿病患者骨折:糖尿病患者骨折后伤口愈合难度增加,要严格控制血糖水平,遵循糖尿病饮食原则,按时使用降糖药物或注射胰岛素,将血糖控制在合理范围(一般空腹血糖控制在7mmol/L左右,餐后血糖适当控制),以促进伤口愈合和骨折恢复。同时要密切观察伤口情况,预防感染,因为高血糖环境利于细菌生长繁殖,容易引发感染并发症。
心血管疾病患者骨折:心血管疾病患者骨折后手术或长期制动可能诱发心血管事件,如心肌梗死、心律失常等。在治疗过程中要密切监测心血管指标,如血压、心率等,治疗骨折的同时要兼顾心血管疾病的治疗,用药需考虑对心血管系统的影响,例如使用止痛药物时要避免选用可能加重心脏负担的药物。康复锻炼要轻柔,避免剧烈运动导致心血管负荷过重,可在医生指导下进行低强度的康复活动。