中度脂肪肝常见消化系统症状有食欲不振、腹胀、右上腹隐痛，全身表现有乏力、体重变化，不同人群表现有差异，儿童可能生长发育受影响，女性受特殊生理状况影响，老年症状可能隐匿且易与基础疾病混淆，需与胆囊炎、肝炎等疾病鉴别，胆囊炎疼痛性质及与进食关系不同，肝炎多有黄疸及转氨酶明显升高表现。
一、常见症状表现
（一）消化系统相关症状
1.食欲不振：中度脂肪肝患者可能出现不同程度的食欲不振，这是较为常见的消化系统症状之一。研究表明，约半数以上的中度脂肪肝患者会有食欲不振表现，其机制可能与肝脏脂肪堆积影响肝脏正常代谢功能，进而干扰胃肠道的消化吸收调节有关。例如，肝脏脂肪化后，肝细胞内脂肪滴的蓄积会影响肝细胞分泌胆汁等消化相关物质的功能，胆汁分泌异常会影响脂肪的消化，从而反射性引起食欲不振。
2.腹胀：患者常感觉上腹部有胀满不适的感觉。这是因为肝脏脂肪浸润导致肝脏体积增大，刺激肝包膜，同时胃肠道的消化功能因肝脏代谢异常而受到影响，胃肠蠕动可能减慢，食物在胃肠道内停留时间延长，产生气体积聚，导致腹胀。一般在进食后，尤其是进食较多油腻食物后，腹胀症状可能会加重。
3.右上腹隐痛：多数患者会有右上腹隐痛的情况。肝脏包膜上有神经分布，当肝脏脂肪变性肿大时，会牵拉肝包膜，引起隐痛。这种疼痛一般为间歇性，疼痛程度轻重不一，部分患者可表现为持续性隐痛或胀痛，在身体活动、劳累后可能会稍有加重。
（二）全身表现
1.乏力：中度脂肪肝患者常常感到全身乏力，缺乏精力。这与肝脏代谢功能紊乱有关，肝脏是人体重要的代谢器官，脂肪在肝脏内堆积影响了肝脏正常的能量代谢等过程，导致身体获取能量不足，从而出现乏力症状。例如，肝脏对糖类、脂肪等营养物质的代谢异常，不能有效将营养物质转化为可供身体利用的能量形式，使得患者即使没有进行大量体力活动也会感觉疲倦、乏力，且这种乏力感持续存在，通过休息也难以完全缓解。
2.体重变化：部分患者可能出现体重变化，有的会体重略有上升，这是因为肝脏内脂肪堆积，同时可能伴有部分水分潴留等情况；而少数患者可能因食欲减退等原因出现体重轻度下降，但一般体重变化不会太明显。体重变化个体差异较大，与患者的基础身体状况、饮食摄入等多种因素相关。
二、不同人群的表现差异
（一）儿童中度脂肪肝
儿童中度脂肪肝相对较少见，但随着儿童肥胖率的上升，其发生率也在增加。儿童中度脂肪肝的症状可能不太典型，除了可能出现食欲不振、乏力等与成人相似的表现外，还可能有生长发育受影响的情况。因为儿童处于生长发育阶段，肝脏脂肪堆积会干扰正常的代谢过程，影响营养物质的吸收和利用，从而影响身高、体重的正常增长速度等。例如，肥胖儿童患中度脂肪肝时，可能不仅有上述消化系统和全身乏力表现，还会在体检时发现肝脏肿大等体征。
（二）女性中度脂肪肝
女性中度脂肪肝的症状与男性在本质上无明显差异，但可能在一些方面受女性特殊生理状况影响。比如，女性在月经周期等生理阶段，体内激素水平变化可能会对消化系统功能有一定影响，可能会使食欲不振、腹胀等症状在特定生理时期稍有不同。另外，女性在减肥过程中如果采取不恰当的方式，如过度节食等，更容易诱发或加重脂肪肝，从而出现相应症状。例如，过度节食导致营养摄入不均衡，肝脏脂肪代谢紊乱加重，使得乏力、右上腹隐痛等症状可能更明显。
（三）老年中度脂肪肝
老年中度脂肪肝患者的症状可能因老年人机体功能衰退而有所不同。老年人肝脏细胞功能本身有所下降，肝脏对脂肪等物质的代谢调节能力减弱，所以中度脂肪肝时，症状可能相对隐匿。除了常见的乏力、右上腹隐痛等，老年患者可能更容易出现疲劳感加重，且可能伴有睡眠障碍等情况。这是因为肝脏功能衰退后，身体整体的代谢调节和营养供应受到影响，进而影响神经系统的功能，导致睡眠等问题。同时，老年患者如果合并有其他基础疾病，如糖尿病、高血压等，中度脂肪肝的症状可能会与这些基础疾病的症状相互混淆，需要更细致地进行鉴别诊断。
三、与其他疾病症状的鉴别
（一）与胆囊炎症状的鉴别
胆囊炎也可出现右上腹疼痛，但其疼痛性质多为绞痛，疼痛程度往往较剧烈，可向右肩部放射，且常在进食油腻食物后发作。而中度脂肪肝引起的右上腹隐痛一般为胀痛或隐痛，程度相对较轻，且疼痛与进食油腻食物的相关性不如胆囊炎明显。通过腹部超声等检查可以鉴别，胆囊炎在超声下可见胆囊壁增厚、毛糙等表现，而中度脂肪肝主要是肝脏实质内的脂肪浸润改变。
（二）与肝炎症状的鉴别
肝炎患者除了有乏力、食欲不振等症状外，可能还会有黄疸表现，如皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深等。而中度脂肪肝一般不会出现黄疸，除非是重度脂肪肝发展而来且合并有其他严重肝脏损害情况。通过肝功能检查，肝炎患者往往有转氨酶等指标的明显升高，而中度脂肪肝患者肝功能检查可能仅有轻度的转氨酶异常或正常，结合肝脏超声等检查可以鉴别两者。
