距骨撕脱性骨折后正常走路时间分早期（1-6周）初步固定愈合、中期（6-12周）部分负重、后期（3月-6月）恢复正常负重，受骨折严重程度（骨块大小、部位血运）、患者自身因素（年龄、健康状况、康复训练）影响，正常走路前需经影像学（X线、CT）和功能（关节活动度、肌力）评估，X线见骨折线模糊有骨痂、CT示愈合良好，关节活动度达正常80%以上、肌力达3-4级可正常走路。
骨折初步固定与愈合前期：距骨撕脱性骨折后通常需要进行石膏或支具固定，一般固定时间为3-6周。在此期间，骨折部位开始初步愈合，但尚未达到可以完全负重行走的程度。此阶段主要以休息、抬高患肢为主，可进行一些非负重的关节活动度锻炼，如脚趾的屈伸活动等，以防止关节僵硬。对于儿童患者，由于其骨折愈合速度相对较快，但也需要严格遵循固定时间，避免过早活动导致骨折移位等情况；成年患者则根据骨折愈合的个体差异来调整固定时间，但一般也在这个时间范围内。
中期恢复阶段（约6-12周）
骨折愈合进展与部分负重：经过6-12周左右，骨折部位有了一定的稳定性，但仍需要逐渐增加负重。在拆除外固定装置后，开始进行部分负重的行走训练，可借助拐杖等辅助器具。此时需要在医生的指导下进行步态训练，逐步增加负重的重量和时间。对于女性患者，由于身体机能与男性有一定差异，在恢复过程中需要更加关注自身的体力情况，避免过度劳累；有基础疾病（如糖尿病等）的患者，由于骨折恢复可能受到基础疾病的影响，需要密切监测血糖等指标，确保骨折愈合环境良好，在进行行走训练时要更加谨慎，防止出现血糖波动影响恢复。
后期恢复阶段（约3个月-6个月）
恢复正常负重与功能恢复：一般经过3-6个月的恢复，骨折基本达到临床愈合，患者可以逐渐恢复正常负重行走。但此时仍需要进行全面的功能康复训练，包括平衡能力、肌力等方面的训练，以确保行走的稳定性和协调性。对于老年患者，由于其骨质相对疏松，骨折恢复时间可能会延长，在后期恢复正常走路时，要更加注重循序渐进，避免因为骨质疏松导致再次损伤。同时，老年患者在康复过程中需要家人的陪伴，防止摔倒等意外情况发生。
影响正常走路时间的因素
骨折的严重程度
撕脱骨块大小：如果撕脱性骨折的骨块较小，相对来说愈合速度可能会快一些，正常走路的时间可能会提前；而如果骨块较大，骨折愈合所需的时间会延长，正常走路的时间也会相应后延。例如，骨块直径小于1cm的撕脱性骨折，可能比骨块直径大于1cm的愈合快1-2个月，正常走路时间也会提前。
骨折部位血运情况：距骨本身的血运相对较为特殊，撕脱性骨折的部位血运情况会影响愈合速度。如果撕脱部位血运破坏较轻，愈合较快；反之则较慢。比如，发生在距骨颈等血运相对较差部位的撕脱性骨折，正常走路时间可能比发生在距骨体等血运较好部位的要晚1-2个月。
患者自身因素
年龄：儿童患者骨折愈合能力强，正常走路时间相对较短，一般3-6个月可基本恢复正常走路；成年患者正常走路时间通常在3-6个月左右，但也存在个体差异；老年患者由于骨质退变等因素，正常走路时间可能需要6个月甚至更久。
健康状况：有基础疾病（如骨质疏松、糖尿病、心血管疾病等）的患者，骨折恢复会受到影响。例如，糖尿病患者血糖控制不佳时，会影响骨折部位的愈合，正常走路时间可能会延长2-3个月；骨质疏松患者骨折愈合慢，正常走路时间也会相应后延。
康复训练情况：积极配合康复训练的患者，骨折愈合和功能恢复会更快，正常走路时间会提前。反之，不重视康复训练或者康复训练方法不正确的患者，正常走路时间会延长。比如，每天按照医生指导进行规范康复训练的患者，比不进行康复训练的患者正常走路时间提前1-2个月。
正常走路前的评估标准
影像学评估
X线检查：通过X线检查可以观察骨折线是否模糊、骨折端是否有骨痂形成等情况。当骨折线基本模糊，有连续骨痂通过骨折线时，提示骨折达到临床愈合标准，具备正常走路的基础条件。一般需要连续2-3次X线检查显示骨折愈合情况良好。
CT检查：对于一些复杂的撕脱性骨折，CT检查能更清晰地显示骨折部位的愈合情况，包括骨痂的生长、骨折端的对位对线等。当CT显示骨折部位愈合良好，无明显移位等情况时，可作为正常走路的重要评估依据。
功能评估
关节活动度：距小腿关节（踝关节）的背伸、跖屈等活动度要恢复到正常范围的80%以上，才能保证正常走路时的关节功能。正常踝关节背伸约20-30度，跖屈约40-50度，当背伸和跖屈活动度接近这个范围时，说明关节活动度基本恢复。
肌力情况：踝关节周围的肌肉肌力要恢复到正常的3-4级（采用0-5级肌力评分法，5级为正常肌力，3级是能抗重力做关节活动，但不能抗阻力；4级是能抗部分阻力），这样才能保证行走时的稳定性和动力。例如，小腿三头肌等踝关节周围主要肌肉的肌力恢复到3级以上，才能满足正常走路时的肌肉力量需求。
