牙周炎的发生受局部和全身因素影响。局部因素有牙菌斑是始动因子、牙石分龈上下刺激牙周、食物嵌塞致牙龈问题、不良修复体刺激及牙位异常错畸形易存菌斑；全身因素包括内分泌紊乱中性激素变化期及糖尿病影响牙周，血液系统疾病致牙龈问题，免疫缺陷如艾滋病加重牙周感染，其他全身病如骨质疏松及吸烟均影响牙周健康，不同年龄人群因自身特点受各因素影响程度不同。
1.牙菌斑：是引发牙周炎的始动因子，为不断沉积于牙面、牙间或修复体表面的细菌性生物膜，由大量细菌、细胞间物质、脱落上皮细胞等构成，其中的致炎细菌会持续刺激牙龈组织，导致炎症发生并逐渐向深部牙周组织蔓延。例如，在口腔卫生较差的人群中，牙菌斑更容易大量堆积，进而增加患牙周炎的风险。不同年龄阶段的人群，口腔卫生维护能力不同，儿童和青少年由于刷牙等口腔清洁习惯尚未完全养成，牙菌斑更容易堆积；而老年人可能因牙齿磨损、牙龈退缩等原因，牙菌斑也较易附着。
2.牙石：是沉积在牙面上的已钙化或正在钙化的菌斑及沉积物，根据其沉积部位和性质分为龈上牙石和龈下牙石。龈上牙石位于龈缘以上的牙面上，肉眼可直接看到，它会进一步吸附更多的菌斑，持续刺激牙龈；龈下牙石位于龈缘以下、龈沟或牙周袋内，需用探针才能检查到，其对牙周组织的刺激更为严重，会引发更明显的炎症反应，导致牙周袋形成和牙槽骨吸收。不同性别方面，一般没有明显的性别差异导致牙石形成的不同，但生活方式中口腔清洁频率等因素会有影响。
3.食物嵌塞：是指在咀嚼过程中，食物被挤压嵌入相邻两牙的牙间隙内，会引起牙龈乳头的压迫及食物的机械刺激，导致牙龈乳头的炎症、萎缩，进而支持组织的破坏，加重牙周炎的发展。比如，牙齿排列不整齐、有缺失牙等情况容易造成食物嵌塞，不同年龄人群牙齿排列情况不同，儿童可能因乳牙替换等原因出现牙齿排列问题，老年人可能因牙齿缺失等导致食物嵌塞。
4.不良修复体：如设计不合理的假牙、牙冠等，会对牙龈、牙周组织产生不良刺激，影响牙周组织的健康，导致局部菌斑堆积、牙龈炎症和牙周支持组织的破坏。不同生活方式的人群，使用修复体的情况不同，长期佩戴不合适修复体的人群更容易受到不良修复体的影响。
5.牙位异常与错畸形：某些牙齿的位置异常或牙齿排列不齐等错畸形情况，会使局部牙齿不易清洁，菌斑容易堆积，从而增加牙周炎的发生风险。例如，错位的牙齿、扭转牙等，在不同年龄阶段的发生情况有所不同，儿童在牙齿发育阶段可能因不良习惯等导致错畸形，成年人也可能因外伤等原因出现牙齿位置异常。
全身因素
1.内分泌紊乱：
性激素：青春期、月经期、妊娠期等性激素水平变化较大的时期，牙龈组织对菌斑等局部刺激因素的反应性增强，容易发生炎症。例如，妊娠期女性体内雌激素水平升高，牙龈毛细血管扩张、通透性增加，使原有的牙龈慢性炎症加重，出现妊娠期龈炎，若未及时控制，可能发展为更严重的牙周炎。不同年龄阶段中，青春期女性性激素变化明显，妊娠期女性处于特殊生理时期，这些人群相对更容易受性激素影响出现牙周组织的炎症反应。
糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，中性粒细胞的趋化和吞噬功能降低，容易发生牙周组织的感染，且感染不易控制，牙周炎的病情往往较重，进展较快。糖尿病可影响牙周组织的代谢和修复，加重牙周组织的破坏。不同年龄的糖尿病患者，其牙周炎的表现可能有所不同，老年人糖尿病患者可能同时存在其他全身系统疾病，相互影响加重病情。
2.血液系统疾病：如白血病，患者外周血中的幼稚白细胞大量增殖，积聚在牙龈组织中，使牙龈肿大、出血，易继发感染，加重牙周组织的破坏。其他如血小板减少性紫癜、血友病等血液系统疾病，也会因凝血功能异常等导致牙龈出血等问题，增加牙周感染的机会，影响牙周组织的健康。不同年龄人群患血液系统疾病的概率不同，儿童和老年人相对更可能患某些血液系统疾病，从而影响牙周状况。
3.免疫功能缺陷：如艾滋病患者，由于免疫功能严重受损，极易发生各种严重的机会性感染，包括牙周组织的感染，表现为牙龈线形红斑、坏死性溃疡性牙周炎等，病情进展迅速。不同年龄的艾滋病患者，其牙周炎的发生和发展情况会因免疫功能受损程度的不同而有所差异，儿童艾滋病患者的免疫系统发育尚未成熟，病情可能进展更快。
4.其他全身疾病：如骨质疏松症，会影响牙槽骨的密度和结构，使牙槽骨吸收加快，增加牙周炎发生的风险，且不利于牙周组织的修复。不同年龄阶段的人群骨质疏松症的发生情况不同，老年人随着年龄增长骨质疏松症发病率升高，更容易受其影响出现牙周组织的问题。吸烟也是一个重要的全身因素，吸烟者患牙周炎的概率明显高于非吸烟者，烟草中的有害物质会影响牙龈的血液循环，降低局部免疫力，抑制成纤维细胞的活性，阻碍牙周组织的修复，还会加重牙槽骨的吸收。不同年龄的吸烟者，吸烟对牙周组织的损害程度可能因个体的身体状况等有所不同，青少年吸烟者可能会影响牙齿的正常发育。
