慢性肾炎患者饮食需从蛋白质、盐分、水分、钾摄入及其他方面综合调整。蛋白质摄入据肾功能和人群调整，优质蛋白占比超半；盐分每日不超3g；水分依尿量调整；钾摄入依肾功能和尿量限制；还需低脂、高维生素饮食，避免刺激性食物。
一、蛋白质摄入
1.摄入量原则：根据肾功能情况调整蛋白质摄入量。一般来说，肾小球滤过率（GFR）正常的慢性肾炎患者，蛋白质摄入量宜控制在0.8-1.0g/(kg·d)；当GFR下降时，需进一步限制蛋白质摄入，可降至0.6-0.8g/(kg·d)，其中优质蛋白质应占50%以上。优质蛋白质主要来源于瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等。例如，对于体重60kg的患者，GFR正常时每日蛋白质摄入量约为48-60g，优质蛋白质应占24-30g。这是因为优质蛋白质含人体必需氨基酸，且代谢产生的含氮废物相对较少，可减轻肾脏负担。
2.特殊人群考虑：儿童慢性肾炎患者正处于生长发育阶段，蛋白质摄入需在保证营养的前提下兼顾肾脏负担。一般建议蛋白质摄入量为1.0-1.5g/(kg·d)，同样以优质蛋白质为主，同时要确保热量充足，以避免蛋白质作为能量来源被消耗，影响生长发育。老年慢性肾炎患者由于肌肉量减少等因素，蛋白质摄入需更精准评估，可在专业医生或营养师指导下调整，避免因蛋白质摄入不足导致营养不良，也防止摄入过多加重肾脏负担。
二、盐分摄入
1.摄入量标准：慢性肾炎患者通常建议每日盐分摄入量不超过3g。过多盐分摄入会导致水钠潴留，加重水肿和高血压。例如，一袋普通的小包装方便面含盐分通常超过3g，应避免过多食用。这是因为钠会使机体水分潴留，增加血容量，进而升高血压，而慢性肾炎患者的肾脏排水排钠功能下降，所以需严格限制盐分摄入。
2.特殊人群考虑：儿童慢性肾炎患者在限制盐分摄入时要注意口味的调整，可通过添加天然香料如葱姜蒜等来增加食物风味，减少对盐分的依赖。老年慢性肾炎患者可能同时合并高血压等疾病，严格限制盐分摄入对控制血压和水肿至关重要，家属应帮助老年患者选择低盐的食物，如低盐酱油等，并监督其摄入量。
三、水分摄入
1.摄入量原则：一般根据尿量来调整水分摄入量。若尿量正常，每日水分摄入可维持在1500-2000ml左右；若存在水肿、少尿等情况，需严格限制水分摄入，一般每日水分摄入量为前一日尿量加上500ml左右。例如，患者当日尿量为500ml，那么当日水分摄入应控制在1000-1500ml左右。这是因为水分摄入过多会加重水肿，而尿量少的患者过多水分不能及时排出，会进一步加重体内水钠潴留。
2.特殊人群考虑：儿童慢性肾炎患者在水分摄入控制上需密切观察尿量变化，由于儿童表述能力有限，家属要注意观察其水肿情况、口渴程度等来判断水分摄入是否合适。老年慢性肾炎患者可能因口渴中枢敏感性下降等原因，对口渴的感知不敏锐，更需要家属帮助监测尿量和水肿情况来调整水分摄入，防止因水分摄入不当加重病情。
四、钾摄入
1.摄入量原则：当患者肾功能正常时，钾摄入一般无严格限制，但当出现肾功能不全、尿量减少时，需限制钾摄入。正常饮食中含钾丰富的食物有香蕉、橙子、土豆、菠菜等。一般建议每日钾摄入量不超过2000-2500mg。例如，一个中等大小的香蕉含钾约250mg，若患者每日食用超过10个香蕉就可能导致钾摄入过多。这是因为肾功能不全时肾脏排钾能力下降，钾潴留会引起高钾血症，严重时可导致心律失常等严重并发症。
2.特殊人群考虑：儿童慢性肾炎患者在钾摄入控制上要根据其肾功能和尿量情况调整。如果是肾功能正常的儿童患者，一般正常饮食即可，但要注意食物中钾的合理搭配；若儿童患者出现尿量减少等情况，需严格控制含钾高的食物摄入。老年慢性肾炎患者常合并有其他疾病，如糖尿病等，在调整钾摄入时要综合考虑，比如糖尿病合并慢性肾炎的老年患者，要注意控制水果等含钾食物的摄入同时保证血糖稳定，需在医生和营养师共同指导下进行。
五、其他饮食注意事项
1.低脂饮食：慢性肾炎患者常伴有脂质代谢异常，建议减少动物脂肪的摄入，如肥肉、动物油等，增加不饱和脂肪酸的摄入，可选择橄榄油、鱼油等。每日脂肪摄入量应控制在总热量的20%-30%。因为高脂血症会加重肾小球硬化等肾脏病变，所以通过低脂饮食有助于保护肾脏。
2.高维生素饮食：多摄入富含维生素的食物，如新鲜蔬菜和水果。蔬菜每日摄入量应在500g左右，水果可根据病情适量摄入，一般每日1-2个中等大小的水果。维生素有助于维持机体正常代谢，对肾脏功能的维护有一定帮助。例如，维生素C具有抗氧化作用，可减轻肾脏的氧化应激损伤；维生素B族参与多种代谢过程，对肾脏细胞的正常功能维持有重要意义。
3.避免刺激性食物：应避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、芥末、咖啡、浓茶等。这些食物可能会刺激胃肠道，影响营养物质的吸收，同时可能加重肾脏负担。例如，浓茶和咖啡中的咖啡因等成分可能会导致血压升高，不利于慢性肾炎患者血压的控制。
