针对骨折后手指僵硬的康复,包括康复训练(分早期、中期、后期阶段,有不同训练内容)、物理治疗(热敷、红外线照射、超声波治疗)、药物辅助(遵医嘱用非甾体抗炎药)及生活方式调整(保持手腕功能位、适度活动手腕手指)来改善手指僵硬状况。
手指被动活动:在医护人员或家属帮助下进行手指的屈伸、旋转等被动活动。例如,缓慢地将手指从完全屈曲状态慢慢伸直,再从伸直状态缓缓屈曲,每个动作可重复10-15次,每天进行3-4组。此阶段主要是借助外力帮助恢复手指关节的活动度,避免关节粘连进一步加重,对于儿童患者,由于其恢复能力相对较强,但也要注意动作轻柔,避免造成二次损伤;对于老年患者,要根据其身体耐受程度适当调整活动幅度和频率。
静力性收缩:进行手指肌肉的静力性收缩,即让手指肌肉保持紧绷状态几秒钟后再放松,重复多次。以手部小肌肉为例,每次收缩持续5-8秒,放松休息2-3秒,每天练习3-4次,每次10-15分钟。这有助于维持肌肉的基本功能,防止肌肉萎缩,儿童患者进行该训练时家长要给予正确引导,老年患者要注意自身感受,若出现疼痛等不适及时停止。
中期阶段(骨折后2-6周):
主动辅助活动:在被动活动基础上逐渐增加主动活动成分。比如,患者自己尝试主动屈伸手指,同时家属可给予适当助力辅助完成动作。随着骨折部位逐渐稳定,可适当增加活动强度,如主动屈伸手指时速度可稍加快,但要保证动作规范。儿童患者在这个阶段可逐渐增加自主活动的比例,通过游戏等方式引导其主动进行手指活动;老年患者则要根据骨折愈合情况谨慎增加活动量,避免因活动过度影响骨折恢复。
抓握训练:使用握力球等进行抓握训练,开始时可选择较软的握力球,逐渐过渡到较硬的。每次抓握持续3-5秒,然后缓慢松开,重复20-30次,每天3-4组。抓握训练有助于恢复手指的抓握功能,儿童患者可选择适合其手部大小的抓握玩具进行类似训练;老年患者要注意握力的适度,避免过度用力导致关节损伤。
后期阶段(骨折后6周以上):
精细动作训练:进行一些精细动作练习,如捡豆子、穿珠子等。从较大的豆子、较粗的珠子开始,逐渐过渡到小豆子和细珠子。每次训练15-20分钟,每天2-3次。精细动作训练能进一步提高手指的灵活性和协调性,儿童患者通过这类训练可以促进手部精细运动功能的发展;老年患者则有助于恢复日常生活中所需的精细操作能力,如穿衣、吃饭等。
抗阻训练:可以使用弹力带进行抗阻手指活动。将弹力带一端固定,手指握住另一端进行屈伸抗阻练习,根据自身情况选择合适的弹力带阻力。每组练习10-15次,每天3-4组。抗阻训练能增强手指肌肉力量,儿童患者进行抗阻训练时要选择合适阻力,避免影响骨骼发育;老年患者要根据身体状况调整阻力大小,以自身不感到过度疲劳为宜。
物理治疗
热敷:在骨折恢复稳定后,可进行热敷。用40-50℃的热毛巾或热水袋敷于手腕及手指部位,每次热敷15-20分钟,每天2-3次。热敷可以促进局部血液循环,缓解肌肉紧张,有助于改善手指僵硬情况。儿童患者热敷时要注意温度,避免烫伤;老年患者皮肤感觉相对迟钝,更要注意控制温度和热敷时间。
红外线照射:利用红外线治疗仪照射手腕和手指部位,距离皮肤约30-50厘米,每次照射10-15分钟,每天1-2次。红外线照射能够深入组织内部,促进血液循环,加速炎症消退和组织修复,从而改善手指僵硬。儿童患者进行红外线照射时要避免直视光源,防止损伤眼睛;老年患者要注意照射部位的感受,如有不适及时调整。
超声波治疗:在专业医疗机构进行超声波治疗,利用超声波的机械效应和热效应来改善局部血液循环,松解粘连组织,缓解手指僵硬。治疗参数根据患者具体情况由医生设定,一般每次治疗10-15分钟,每周进行数次。儿童患者进行超声波治疗时要严格遵循医生的操作规范,确保安全;老年患者要关注自身在治疗过程中的反应,如出现异常及时告知医生。
药物辅助(需在医生指导下使用)
非甾体抗炎药:如果手指僵硬伴有疼痛等炎症表现,可在医生评估后使用非甾体抗炎药,如布洛芬等。但要注意,儿童患者使用非甾体抗炎药需谨慎,避免影响骨骼发育等;老年患者使用时要关注胃肠道等不良反应,可同时采取保护胃黏膜等措施。不过药物辅助只是辅助手段,主要还是依靠康复训练等方法来解决手指僵硬问题。
生活方式调整
保持手腕功能位:在休息时,将手腕保持在功能位,即手腕稍背伸(约20-30°),手指微屈曲的状态,可使用夹板等辅助保持,这样有助于维持手指关节的正常位置,防止进一步僵硬。儿童患者在休息时家长要注意帮助其保持正确的手部姿势;老年患者自己也要注意日常休息时的手部摆放位置。
适度活动手腕和手指:日常生活中要注意适度活动手腕和手指,避免长时间保持同一姿势,如长时间玩手机、握鼠标等。工作时要定时休息,活动一下手腕和手指,促进血液循环。儿童患者要避免长时间进行不适当的手部活动,如过度抓握等;老年患者要根据自身身体状况合理安排活动和休息时间。