手腕粉碎性骨折治疗包括复位（手法复位或手术复位）、固定（外固定或内固定）、康复治疗（早期、中期、后期康复）及药物辅助治疗，需根据患者具体情况综合施策，通过多方面治疗与康复保障患者恢复正常功能。
一、复位
1.手法复位：
对于一些合适的手腕粉碎性骨折患者，首先尝试手法复位。通过专业医生的操作，利用手法将移位的骨折端恢复到正常的解剖位置。例如，在局部麻醉下，医生根据骨折的具体情况，运用合适的力量和技巧来对骨折部位进行复位。一般来说，对于损伤时间较短、骨折端周围软组织损伤相对较轻的患者可能更适合手法复位，但如果骨折粉碎严重、手法复位难以达到满意效果，则需要考虑其他复位方式。
不同年龄、性别患者的复位难度可能有所不同。对于儿童患者，由于其骨骼的可塑性较强，可能在一定程度上更容易通过手法复位达到较好的效果，但仍需谨慎操作。而成年患者，尤其是骨骼已经基本定型的人群，手法复位的难度相对较大。对于有特殊生活方式的患者，比如经常进行体力劳动或剧烈运动的人，可能需要更精准的复位以确保后期功能恢复良好。
2.手术复位：
当手法复位无法达到满意的复位效果，或者骨折粉碎严重、移位明显，影响手腕的正常结构和功能时，通常需要进行手术复位。手术中会通过切开皮肤，暴露骨折部位，然后借助器械将骨折端准确复位。例如，使用钢板、钢钉等内固定装置来维持骨折端的复位位置。手术复位能够更精确地恢复骨折的解剖结构，为骨折的愈合创造良好的条件。不过，手术本身也存在一定风险，如感染、出血等，但在专业的医疗操作下，这些风险可以得到有效控制。
二、固定
1.外固定：
包括石膏固定和支具固定等。石膏固定是较为常用的外固定方法，通过制作合适的石膏托或石膏管型将手腕固定在特定位置，限制手腕的活动，防止骨折端再次移位。石膏固定相对简便、经济，但需要定期复查，观察骨折部位的情况以及肢体的血液循环等。支具固定则具有一定的可调节性，相对石膏固定可能更舒适一些，尤其对于一些对石膏过敏的患者。不同年龄患者对外固定的耐受程度不同，儿童患者可能需要更频繁地观察石膏固定后的肢体情况，因为儿童的活动量较大，要防止石膏松动等情况。对于老年患者，由于其可能存在骨质疏松等问题，外固定后需要更密切地关注骨折部位的稳定情况。
2.内固定：
当采用手术复位时，通常会使用内固定装置来维持骨折端的复位。常见的内固定材料有钢板、钢钉、螺钉等。内固定能够提供更稳定的固定效果，有利于骨折的早期愈合和患者早期进行功能锻炼。例如，钢板可以通过多个螺钉固定在骨骼上，将骨折端牢固地固定在一起。内固定术后需要注意防止内固定物的松动、断裂等情况，同时要遵循医生的康复指导进行适当的功能锻炼。对于年轻患者，由于其活动量较大，内固定的稳定性要求更高；而对于老年患者，可能需要考虑内固定材料的选择以及术后康复的难度等因素。
三、康复治疗
1.早期康复：
在骨折固定后的早期，主要进行手指的屈伸活动等简单的功能锻炼，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。例如，患者可以进行主动的手指握拳、伸展动作，每天多次进行，每次持续一定时间。早期康复对于各个年龄、性别和生活方式的患者都非常重要，儿童患者通过早期康复可以更好地促进肢体的正常发育，成年患者尤其是从事体力劳动或需要手部精细活动的患者，早期康复有助于尽快恢复手部功能，老年患者早期康复则可以防止因长期不活动导致的肌肉萎缩等问题进一步加重。
2.中期康复：
随着骨折的逐渐愈合，开始进行手腕关节的活动度训练。可以在医生的指导下，进行手腕的屈伸、旋转等运动。例如，通过借助康复器械或自己缓慢地进行手腕的活动练习。中期康复需要根据骨折愈合的情况逐渐增加活动的幅度和强度。不同患者的中期康复进展可能不同，年龄较小的患者康复进展可能相对较快，而老年患者可能需要更循序渐进的训练。对于有特殊生活方式的患者，比如运动员，中期康复需要更注重恢复到受伤前的运动功能水平。
3.后期康复：
当骨折基本愈合后，进行力量训练和协调性训练。通过进行抓握物品、拿捏细小物体等练习来增强手腕及手部的力量，同时进行协调性训练以恢复手部的精细动作能力。后期康复的目标是使患者能够恢复正常的生活和工作功能。不同患者在后期康复后的恢复情况会有所差异，需要患者积极配合康复训练，并且根据自身情况逐渐增加训练的难度和强度。
四、药物辅助治疗
在骨折治疗过程中，可能会根据患者的具体情况使用一些药物来辅助治疗。例如，使用消肿止痛的药物来减轻手腕部位的肿胀和疼痛等症状。但药物治疗只是辅助手段，不能替代复位、固定和康复治疗等主要治疗措施。对于儿童患者，要严格谨慎使用可能影响生长发育的药物；老年患者如果有其他基础疾病，在使用药物时需要更加注意药物之间的相互作用以及对身体其他器官功能的影响等。
总之，手腕粉碎性骨折的治疗是一个综合的过程，需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方案，并在整个治疗过程中密切关注患者的恢复情况，进行个性化的治疗和康复指导。
