对于肩周炎肩膀硬且背后脊椎中心疼的情况，需先通过了解病史、体格检查和辅助检查初步评估，然后采取肩部康复锻炼、脊椎姿势纠正与热敷等非药物干预措施，可辅助使用非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等药物治疗，同时针对儿童、老年人、女性等特殊人群有不同注意事项，综合多方面进行处理。
一、初步评估与检查
1.病史了解
首先要详细询问病史，包括肩周炎症状出现的时间、是否有肩部外伤史、是否有过度劳累情况（如长期伏案工作、肩部过度活动等）、背后脊椎中心疼出现的时间及加重缓解因素等。对于不同年龄人群，病因可能有所不同，年轻人可能与过度运动等有关，中老年人则可能与退变等相关。
例如，年轻人群如果近期有打篮球等剧烈肩部运动，可能是运动损伤引发肩周炎及脊椎相关问题；中老年人群可能是随着年龄增长，肩部关节退变导致肩周炎，脊椎也因退变等出现疼痛。
2.体格检查
肩部检查：观察肩部外观有无红肿、畸形等，进行肩关节活动度检查，包括前屈、后伸、外展、内收等活动范围，检查有无压痛、肌肉紧张等情况。肩周炎患者通常有肩关节各方向活动受限，尤其是外展、上举等活动明显受限。
脊椎检查：检查背后脊椎中心的压痛部位、范围，有无叩击痛，观察脊柱的生理曲度是否存在异常，进行脊柱的活动度检查，如前屈、后伸、侧弯等。
3.辅助检查
影像学检查：
X线检查：可了解肩关节骨质情况，有无骨质疏松、骨质增生等，对于脊椎可观察有无椎体退变、骨质增生、椎间隙狭窄等情况。例如，肩周炎患者X线可能无特异性表现，而脊椎退变患者可能有椎体边缘骨质增生等表现。
磁共振成像（MRI）：对于肩部可更清晰地观察肩关节周围软组织情况，如肩袖有无损伤、滑膜有无炎症等；对于脊椎可了解椎间盘、脊髓、神经根等情况，能更准确地判断肩周炎及脊椎中心疼的原因，如肩袖损伤可在MRI上清晰显示，脊椎间盘突出等也可通过MRI明确。
二、非药物干预措施
1.肩部康复锻炼
钟摆运动：患者弯腰，患侧手臂自然下垂，做前后、左右摆动及画圈运动，每次10-15分钟，每天3-4次。这种运动可以增加肩关节的活动度，缓解肌肉紧张。不同年龄人群都可进行，但要注意运动幅度逐渐增加，避免过度牵拉造成损伤。例如，年轻人可适当加大运动幅度，中老年人则要循序渐进。
爬墙运动：面对墙壁站立，患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行，使上肢尽量高举，然后缓缓放下，重复进行。一般每天进行3-4组，每组10-15次。该运动有助于改善肩关节的外展功能。
2.脊椎康复措施
姿势纠正：无论是站立、坐姿还是睡姿都要保持正确。站立时应挺胸收腹，双眼平视前方；坐姿要保持腰部挺直，臀部尽量靠紧椅面，使腰部有良好的支撑；睡眠时选择合适高度的枕头，保持颈椎和腰椎的生理曲度。对于不同年龄人群，纠正姿势的重要性相同，但执行时需考虑其生活习惯。比如长期伏案工作的年轻人，容易出现脊椎和肩部问题，更要注意保持正确姿势；中老年人群由于退变等原因，保持正确姿势能延缓病情进展。
热敷：可使用热毛巾或热水袋对肩部和脊椎中心部位进行热敷，每次15-20分钟，每天2-3次。热敷能促进局部血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛。但要注意温度适宜，避免烫伤，尤其是老年人皮肤感觉可能减退，更要注意温度控制。
三、药物辅助治疗（仅提及药物名称，不涉及具体服用指导）
1.非甾体抗炎药
如布洛芬等，可缓解肩周炎及脊椎中心疼引起的疼痛和炎症。但对于有胃肠道疾病的人群要谨慎使用，老年人使用时要注意可能增加胃肠道不良反应的风险，需密切关注。
2.肌肉松弛剂
若存在肌肉紧张情况，可使用氯唑沙宗等肌肉松弛剂，有助于缓解肩部和脊椎周围紧张的肌肉，减轻疼痛。但使用时要考虑患者的整体健康状况，比如有肝肾功能不全的患者要慎用。
四、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童一般较少患肩周炎，但如果是因特殊情况导致肩部问题，处理时要格外谨慎。非药物干预是主要的处理方式，如非常轻微的肩部活动受限，可通过轻柔的被动活动帮助改善，但要避免过度用力。对于脊椎中心疼，儿童通常是由于姿势不良等原因，要着重进行正确姿势的教育和引导，比如在学校和家庭中培养良好的坐姿和站姿习惯，避免长时间保持不良姿势。
2.老年人
老年人身体机能下降，在进行康复锻炼时要更加缓慢、温和，避免剧烈运动导致损伤。药物使用时要注意药物的不良反应，由于老年人肝肾功能减退，药物代谢减慢，要密切观察用药后的反应。在进行热敷时，要严格控制温度和时间，防止烫伤。同时，老年人要定期进行健康检查，监测肩周炎和脊椎中心疼的病情变化。
3.女性
女性在孕期和哺乳期患肩周炎及脊椎中心疼时，药物使用要更加谨慎。非药物干预是主要的治疗手段，如通过适当的康复锻炼和姿势纠正来缓解症状。孕期要避免使用可能对胎儿有影响的药物，哺乳期用药也要考虑药物是否会通过乳汁影响婴儿，所以更依赖非药物治疗方法。
总之，对于肩周炎肩膀硬背后脊椎中心疼的情况，要通过详细评估、采取合适的非药物干预措施，必要时考虑药物辅助治疗，同时根据不同人群的特点进行针对性处理。
