脊柱侧弯可从预防和治疗两方面进行，儿童青少年时期要通过保持良好姿势、运动锻炼、定期筛查来预防；成年人要注意工作生活姿势、运动康复。治疗分非手术和手术，非手术有观察随访和支具治疗，手术有相应指征和方式，儿童和成年患者在治疗中各有特殊情况需关注。
一、脊柱侧弯的预防
（一）儿童青少年时期
1.姿势习惯：儿童青少年应保持正确的坐姿和站姿，避免长时间弯腰、驼背或单肩背包等不良姿势。研究表明，不良姿势会增加脊柱侧弯发生风险。例如，长期弯腰看书、写字的孩子，脊柱两侧肌肉受力不平衡，易导致脊柱侧弯。学校和家长应督促孩子保持正确的学习和生活姿势，定期提醒孩子端正坐姿。
2.运动锻炼：适当参加有助于脊柱健康的运动，如游泳、吊单杠等。游泳时身体呈水平状态，脊柱所受压力较小，且游泳时需要全身肌肉协调运动，能增强脊柱周围肌肉力量，有助于维持脊柱的稳定性；吊单杠可利用自身重量牵引脊柱，使椎体间间隙增大，对预防脊柱侧弯有一定帮助。建议每周进行3-5次相关运动，每次运动时间根据孩子年龄和体能适当调整。
3.定期筛查：儿童青少年时期是脊柱侧弯高发阶段，应定期进行脊柱侧弯筛查。一般每半年到一年进行一次体格检查，观察孩子脊柱是否有侧弯迹象，如双肩不等高、背部一侧有隆起等。对于有家族脊柱侧弯病史的儿童青少年，更应加强筛查频率，以便早期发现、早期干预。
（二）成年人
1.工作生活姿势：成年人在工作时要保持正确的坐姿，电脑屏幕应与眼睛保持合适距离，座椅高度要调整至使双脚能平放在地面，大腿与小腿呈90度左右。长时间伏案工作的人，每隔30-40分钟应起身活动一下，做一些简单的脊柱伸展运动，如左右转动颈部、伸展腰部等，避免脊柱长期处于不良姿势导致侧弯。此外，日常生活中也应注意避免长时间弯腰劳作或弯腰搬运重物，搬运重物时应先蹲下，用腿部力量起身搬运。
2.运动与康复：成年人可根据自身情况选择适合的运动，如瑜伽、普拉提等。瑜伽中的一些体式，如猫牛式等，有助于伸展脊柱、增强脊柱柔韧性和周围肌肉力量；普拉提注重核心肌群的锻炼，核心肌群强壮可更好地稳定脊柱。同时，成年人若因工作等原因导致脊柱有轻微不适，可在专业人士指导下进行康复训练，但要注意运动强度和方式，避免过度运动造成脊柱损伤。
二、脊柱侧弯的治疗
（一）非手术治疗
1.观察随访：对于轻度脊柱侧弯（Cobb角小于20度）且骨骼未发育成熟的患者，可采取观察随访的方法。定期进行脊柱X线检查，监测侧弯进展情况。一般每4-6个月拍摄一次脊柱正位X线片，评估Cobb角变化。如果侧弯进展缓慢或停止进展，可继续观察；若侧弯进展较快（每年Cobb角增加大于5度），则需要考虑进一步治疗。
2.支具治疗：对于骨骼未发育成熟、Cobb角在20-40度之间的脊柱侧弯患者，支具治疗是常用的非手术治疗方法。支具的原理是通过外力限制脊柱侧弯的进展。患者需要每天佩戴支具一定时间，一般要求每天佩戴20-23小时，只有在洗澡等特殊情况下才能取下。支具治疗期间需要定期复查，根据脊柱生长情况调整支具。例如，对于处于青春期快速生长阶段的患者，支具可能需要不断调整以适应脊柱的生长变化。
（二）手术治疗
1.手术指征：当脊柱侧弯Cobb角大于40-50度（因个体差异和病情不同略有调整），且骨骼已接近成熟或已成熟，侧弯仍进行性进展；或者脊柱侧弯导致心肺等重要脏器功能受到影响时，通常需要考虑手术治疗。例如，严重的脊柱侧弯可能会压迫胸腔，影响心肺的正常发育和功能，此时手术矫正脊柱侧弯可以改善心肺功能。
2.手术方式：常见的脊柱侧弯手术方式有脊柱后路融合术等。手术通过植入内固定装置（如椎弓根螺钉等）和植骨融合来矫正脊柱侧弯。在手术过程中，医生会将弯曲的脊柱进行矫正，然后通过植骨使相邻的椎体融合在一起，以维持脊柱的稳定性。手术风险和预后与患者的年龄、侧弯程度、身体整体状况等多种因素有关。一般来说，年轻患者手术预后相对较好，但手术也存在一定的并发症风险，如感染、神经损伤等，但随着医疗技术的发展，这些并发症的发生率已大大降低。
三、不同人群脊柱侧弯的特殊情况
（一）儿童患者
儿童处于生长发育阶段，脊柱侧弯的治疗需要特别关注其生长潜力和脊柱的适应性。在非手术治疗中，支具治疗要密切监测孩子的生长发育情况，因为儿童骨骼仍在不断生长，支具需要根据孩子的生长进行调整。同时，儿童在治疗过程中要保证营养均衡，充足的营养有助于骨骼的正常生长发育，对脊柱侧弯的治疗和预防也有积极作用。家长要积极配合医生的治疗方案，监督孩子按时佩戴支具等。
（二）成年患者
成年患者的脊柱侧弯治疗需要考虑其生活和工作需求。手术治疗后，患者需要较长时间的康复期来恢复脊柱的功能和身体的整体状况。在康复过程中，要根据自身情况逐步进行功能锻炼，以恢复脊柱的活动度和肌肉力量。同时，成年患者要注意保持良好的生活和工作姿势，避免脊柱侧弯复发或加重。如果成年患者因脊柱侧弯出现疼痛等不适症状，要及时就医，在医生指导下进行相应的治疗和康复。
