骨膜炎是骨膜受刺激产生炎症致积液的关节病变，常见于胫骨等部位，病因有运动、感染、应力等，表现为局部疼痛肿胀等，影像学检查有相应表现，治疗需休息、物理及药物治疗；滑膜炎是滑膜受刺激致积液的关节病变，全身关节均可发生，常见于膝关节，病因有运动损伤、感染、自身免疫病、退行性变等，表现为局部关节肿胀疼痛等，影像学检查有相应表现，治疗需休息、抽液、药物及康复训练；儿童、老年人、女性、特殊职业人群发生时各有不同情况需特殊关注。
一、定义与发病部位
骨膜炎：是骨膜受到刺激产生炎症，造成分泌液失调形成积液的一种关节病变，骨膜是覆盖于骨表面的一层致密结缔组织膜，含有丰富的血管、神经等，对骨的营养、生长、修复等起重要作用，常见于胫骨、腓骨等部位。
滑膜炎：是滑膜受到刺激产生炎症，造成分泌液失调形成积液的关节病变，滑膜是关节囊的内层结构，能分泌滑液，起润滑和营养关节软骨的作用，全身关节均可发生，常见于膝关节等。
二、病因
骨膜炎
运动因素：长期、反复、过度的运动，如长跑、跳跃等，可使骨膜受到反复牵拉、摩擦，导致骨膜炎，多见于运动员等长期高强度运动人群。
感染因素：细菌等病原体感染骨膜，可引起骨膜炎，例如开放性骨折后感染累及骨膜。
应力因素：骨骼受到长期、反复的应力作用，如长期站立、行走等，也可能引发骨膜炎，常见于体力劳动者等。
滑膜炎
运动损伤：剧烈运动时，如篮球运动中的急停、变向等，膝关节滑膜受到过度牵拉、摩擦，易引发滑膜炎，运动爱好者中较为常见。
感染：结核杆菌、细菌等感染关节，可波及滑膜，导致滑膜炎，免疫力较低人群易受感染影响。
自身免疫性疾病：如类风湿关节炎等自身免疫性疾病，可累及滑膜，引起滑膜炎，多见于患有自身免疫性疾病的人群。
退行性变：随着年龄增长，关节发生退行性变，滑膜也会受到影响，出现滑膜炎，老年人相对更易发生。
三、临床表现
骨膜炎
局部症状：病变部位疼痛，初期为隐痛，随着病情发展可变为胀痛、刺痛等，活动时疼痛加剧，局部可能出现肿胀，皮肤温度可能升高，病变部位压痛明显。例如胫骨骨膜炎时，小腿胫骨部位疼痛、肿胀。
全身症状：一般全身症状不明显，若为感染性骨膜炎，可能出现发热等全身感染表现。
滑膜炎
局部症状：关节肿胀，以膝关节为例，可明显看到膝关节肿胀如“面包腿”，疼痛程度不一，活动时疼痛加重，部分患者可有关节活动受限，如膝关节滑膜炎时，屈伸活动受影响。
全身症状：感染性滑膜炎可出现发热、寒战等全身感染症状，自身免疫性疾病导致的滑膜炎可能伴有其他系统表现，如类风湿关节炎可伴有晨僵等。
四、影像学检查
骨膜炎
X线检查：早期X线可能无明显异常，后期可能出现骨膜增厚等表现。
磁共振成像（MRI）：能更清晰显示骨膜的炎症情况，如骨膜水肿、增厚等。
滑膜炎
X线检查：早期X线可无特异性表现，晚期可能显示关节间隙改变等退行性变表现。
MRI：可明确滑膜的炎症、积液情况，能清晰看到滑膜增厚、关节腔积液等。
五、治疗原则
骨膜炎
休息：减少病变部位的活动，让骨膜有恢复的时间，例如胫骨骨膜炎患者应减少行走、跑步等活动。
物理治疗：可采用热敷、超短波等物理治疗方法，促进血液循环，减轻炎症反应。
药物治疗：根据病情可使用非甾体抗炎药等，如为感染性骨膜炎，需使用抗生素抗感染。
滑膜炎
休息：减少关节活动，避免加重滑膜损伤，例如膝关节滑膜炎患者应减少屈膝、行走等活动。
抽液治疗：若关节积液较多，可进行关节穿刺抽液，缓解肿胀等症状。
药物治疗：使用非甾体抗炎药等缓解疼痛、炎症，感染性滑膜炎需用抗生素，自身免疫性疾病导致的滑膜炎可能需用免疫抑制剂等。
康复训练：在病情缓解后，进行适当的关节康复训练，恢复关节功能，但需在医生指导下进行，避免过度训练加重病情。
六、特殊人群情况
儿童：儿童处于生长发育阶段，骨膜炎和滑膜炎的病因可能与儿童的活动特点有关，如过度玩耍、运动姿势不当等。儿童发生骨膜炎或滑膜炎时，应更注重休息，避免过度干预，以非药物治疗为主，如适当制动、物理治疗等，同时需密切观察病情变化，因为儿童的机体恢复能力与成人不同，要防止病情迁延不愈影响生长发育。
老年人：老年人骨膜炎和滑膜炎可能与退行性变、骨质疏松等因素相关。老年人发生病变时，康复相对较慢，治疗中需更加关注关节功能的维护，在物理治疗、康复训练等方面要根据老年人的身体耐受情况调整方案，同时要注意预防并发症，如长期卧床可能导致的肺炎、血栓等问题。
女性：女性在特殊生理时期，如孕期、更年期等，身体状况有所不同。孕期女性发生骨膜炎或滑膜炎时，用药需格外谨慎，尽量选择对胎儿影响小的治疗方式；更年期女性由于雌激素水平变化，可能影响关节健康，在治疗时要综合考虑激素水平对病情的影响以及治疗措施对激素水平的可能作用。
运动员等特殊职业人群：运动员等长期高强度运动人群发生骨膜炎或滑膜炎时，治疗后需更科学地进行运动康复和调整训练计划，以防止复发，要根据病情恢复情况逐步恢复运动强度和频率，确保在不影响运动表现的同时保护关节健康。
