肩周炎可从症状表现、体征检查、影像学检查方面进行诊断，症状表现有疼痛（逐渐加重、夜间明显、活动时加重，不同人群有差异）和活动受限（各方向活动均受限且随病情进展加重，不同人群有差异）；体征检查有压痛（肩关节周围多处压痛，不同个体有差异）和肩关节活动度检查异常（活动度明显低于正常范围，不同人群有差异）；影像学检查中X线早期无明显异常、中晚期有骨质疏松等表现，MRI能清晰显示软组织病变（不同人群检查有相应注意事项），综合多方面可准确判断是否患肩周炎。
一、症状表现方面
1.疼痛
特点：肩周炎患者通常会出现肩关节周围疼痛，疼痛可逐渐加重，夜间疼痛往往较为明显，部分患者疼痛可放射至颈部、上肢等部位。例如，一些研究表明，约70%-80%的肩周炎患者会有夜间疼痛加剧的情况，这可能与夜间人体激素水平变化、肩关节活动减少，炎症因子积聚等因素有关。疼痛在肩关节活动时会明显加重，比如在肩关节外展、上举、内旋、外旋等动作时，疼痛会显著增加。
不同人群差异：对于老年人来说，由于身体机能下降，肩周炎引起的疼痛可能会更持久且恢复相对较慢；而年轻人群如果有长期不良姿势、过度使用肩关节等情况引发肩周炎，疼痛表现可能也有其特点，但总体遵循肩周炎疼痛的一般规律。
2.活动受限
具体表现：肩关节各方向的活动均可能受限，其中以外展、上举、内外旋等活动受限较为明显。例如，患者可能难以将手臂举过头顶，无法完成梳头、穿衣等日常动作。随着病情进展，活动受限会逐渐加重。一般来说，肩周炎早期可能只是某一方向活动轻度受限，随着病情发展到中晚期，多个方向的活动都会受到严重限制。
年龄因素影响：儿童发生肩周炎的情况较少见，但如果儿童有肩部外伤等情况导致类似肩周炎的表现，活动受限的特点可能与成人不同，儿童可能因为疼痛和肌肉保护等原因出现活动受限，但需要结合具体病史等进行鉴别；对于孕妇等特殊人群，由于身体处于特殊的生理状态，发生肩周炎时活动受限可能会受到孕期身体变化的影响，比如激素水平变化可能导致肩部肌肉、韧带等组织的弹性和张力改变，从而影响活动受限的程度和表现。
二、体征检查方面
1.压痛
常见压痛部位：肩周炎患者在肩关节周围可有多处压痛，常见的压痛部位包括肩峰下、喙突、冈上肌附着点等部位。例如，通过临床检查发现，约90%以上的肩周炎患者在肩峰下区域存在明显压痛，这是因为肩峰下是肩关节重要的解剖区域，肩周炎时该区域的滑膜、肌腱等组织受到炎症刺激，导致压痛明显。
不同个体差异：不同患者的压痛部位可能会有一定差异，这与肩周炎的病情严重程度、病变累及的具体组织等因素有关。一些病情较轻的患者可能仅在某一相对局限的部位有压痛，而病情较重的患者压痛范围可能更广泛。
2.肩关节活动度检查
测量方法及正常范围：可以通过量角器等工具测量肩关节的外展、内收、前屈、后伸、内旋、外旋等活动度。正常肩关节外展可达90°-180°，内收可达20°-45°，前屈可达90°-180°，后伸可达40°-60°，内旋（手背触及腰部）可达30°-50°，外旋（手背触及臀部）可达40°-50°。肩周炎患者的这些活动度会明显低于正常范围。例如，当外展活动度低于90°时，就需要考虑肩周炎的可能。
特殊人群情况：对于运动员等肩部活动量较大的人群，其肩关节正常活动度可能相对较大，但如果出现活动度下降，结合其他症状也需要考虑肩周炎的可能；对于老年人，随着年龄增长肩关节活动度本身会有一定程度的下降，但如果下降程度超过正常的衰老变化范围，并且伴有疼痛等其他肩周炎表现，也要警惕肩周炎的发生。
三、影像学检查方面
1.X线检查
早期表现：肩周炎早期X线检查可能无明显异常，或者仅表现为肩关节周围软组织轻度肿胀等非特异性改变。这是因为早期肩周炎主要是肩关节周围软组织的炎症反应，骨质尚未出现明显改变，所以X线可能无法发现明显的骨质病变。
中晚期表现：中晚期肩周炎患者X线检查可能会出现肩关节骨质疏松、冈上肌肌腱钙化等表现。例如，约10%-30%的肩周炎患者在中晚期会出现冈上肌肌腱钙化的X线征象，表现为肩关节周围出现高密度的钙化影。不同年龄的患者在X线表现上可能会有一定差异，老年人可能本身存在一定程度的骨质增生等退变表现，与肩周炎的X线表现需要进行鉴别。
2.磁共振成像（MRI）检查
优势及表现：MRI检查对于肩周炎的诊断具有较高的敏感性，能够清晰显示肩关节周围软组织的病变情况。肩周炎患者在MRI上可表现为肩关节囊增厚、肩袖肌腱水肿、滑囊炎等。例如，肩袖肌腱水肿在MRI上表现为T2加权像上肌腱信号增高。对于儿童患者，如果怀疑肩周炎，MRI检查可以更清晰地显示肩部软组织的细微病变，但需要注意儿童的检查需要在合适的镇静等措施下进行；对于孕妇等特殊人群，MRI检查相对安全，但也需要遵循相关的检查规范和注意事项。
通过综合症状表现、体征检查以及影像学检查等多方面的情况，医生可以较为准确地判断是否患有肩周炎。如果出现肩关节疼痛、活动受限等可疑症状，应及时就医进行相关检查以明确诊断。
