什么是腰椎管狭窄症

来源:民福康

腰椎管狭窄症是因椎管各径线缩短压迫神经致神经功能障碍的疾病,分先天性和后天性,有腰痛、间歇性跛行等表现,通过影像学等检查诊断,可非手术或手术治疗,要保持良好姿势、适度锻炼、避免外伤、定期体检来预防。

一、定义

腰椎管狭窄症是指各种原因引起椎管各径线缩短,压迫硬膜囊、脊髓或神经根,从而导致相应神经功能障碍的一类疾病。它是引起腰痛及腰腿痛等常见腰椎病的病因之一,可分为先天性(发育性)腰椎管狭窄和后天获得性(继发性)腰椎管狭窄。

二、病因

1.先天性因素:先天性椎管发育不良,如椎管矢状径狭窄等,使得椎管本身空间狭小,随着人体生长发育,可能较早出现神经受压症状,常见于青少年人群,男性相对女性可能因骨骼结构等因素更易受影响,若有家族遗传的椎管发育异常病史,发病风险可能增加。

2.后天性因素

退变:随着年龄增长,腰椎发生退变,椎间盘退变突出、椎体骨质增生、关节突关节增生内聚等,这些因素会导致椎管内有效空间减小,从而压迫神经。中老年人是高发人群,尤其是长期从事重体力劳动、久坐久站、腰部过度劳累的人群,女性在绝经后由于骨质流失等因素退变可能加速。

外伤:脊柱受到外伤后,如骨折、脱位等,可能引起椎管内结构的改变,导致椎管狭窄,有腰部外伤病史的人群需警惕该病发生,不同年龄人群因外伤机制不同,如年轻人多因运动、交通事故等外伤,老年人可能因轻微跌倒等外伤引发。

医源性因素:如腰椎手术后,可能由于瘢痕组织形成、手术部位骨质增生等原因导致椎管狭窄。

三、病理生理改变

当椎管狭窄压迫神经时,会影响神经的传导功能,导致神经所支配区域出现相应的症状,如疼痛、麻木、肌力下降等。长期的神经受压还可能引起神经组织的缺血、变性等改变,进一步加重神经功能障碍。

四、临床表现

1.症状

腰痛:多数患者有下腰痛,疼痛程度不一,一般为钝痛或酸痛,站立、行走时加重,平卧休息后减轻。

神经源性间歇性跛行:这是本病的典型症状,患者行走一段距离后,出现下肢疼痛、麻木、无力等症状,需蹲下或坐下休息后才能继续行走,再次行走一段距离后症状又重复出现。

下肢神经受压症状:可出现下肢放射性疼痛、麻木,肌力下降等,如行走困难、足部下垂等,不同神经受压表现不同,马尾神经受压时可出现会阴部麻木、刺痛,大小便功能障碍等。

2.体征

腰部活动受限:部分患者有腰部活动受限,尤其是后伸活动受限较明显。

神经牵拉试验:直腿抬高试验可呈阳性或部分阳性。

感觉、运动和反射改变:根据神经受压情况不同,相应部位会出现感觉减退、肌肉力量减弱、腱反射异常等体征。

五、诊断方法

1.影像学检查

X线检查:可观察腰椎的骨质结构,如椎体形态、椎间隙宽度、骨质增生情况等,有助于初步判断是否存在腰椎退变等情况,但对于椎管内软组织结构显示不佳。

CT检查:能清晰显示椎管的骨性结构,如椎管矢状径、横径,椎体后缘骨质增生、椎间盘突出等情况,可明确椎管狭窄的程度和部位。

MRI检查:对椎管内的软组织结构显示良好,能清楚看到硬膜囊、脊髓、神经根等受压情况,是诊断腰椎管狭窄症的重要影像学手段。

2.临床表现与影像学结合:医生会结合患者的症状、体征以及影像学检查结果进行综合诊断,当患者有相应的腰痛、间歇性跛行等症状,且影像学检查显示有椎管狭窄压迫神经的表现时,可确诊为腰椎管狭窄症。

六、治疗

1.非手术治疗

保守休息:适当休息,避免腰部过度劳累,减少站立和行走时间,尤其是避免长时间行走导致间歇性跛行加重。对于不同年龄人群,休息方式和时间需合理安排,如老年人可适当增加休息频率。

物理治疗:包括热敷、按摩、牵引等。热敷可促进腰部血液循环,缓解疼痛;按摩需由专业人员操作,避免暴力按摩加重损伤;牵引可增加椎间隙宽度,减轻对神经的压迫,但牵引重量和时间需根据患者情况调整,对于老年人或体质较弱者要谨慎。

药物治疗:可使用非甾体抗炎药缓解疼痛,如布洛芬等,但需注意药物的不良反应,尤其是老年人胃肠道功能相对较弱,使用时需密切观察。

2.手术治疗

当非手术治疗无效,神经受压症状严重影响患者生活质量时,可考虑手术治疗。手术方式包括减压手术等,通过去除压迫神经的组织,扩大椎管空间,解除神经受压。手术风险和效果因患者具体病情而异,对于不同年龄患者,手术的耐受性等情况不同,医生会综合评估后选择合适的手术方案。

七、预防

1.保持良好姿势:无论是站立、坐姿还是行走,都要保持正确的姿势,避免弯腰驼背等不良姿势,尤其是长期伏案工作者、长时间开车的人群要注意定时调整姿势。

2.适度锻炼:加强腰部肌肉锻炼,如进行小飞燕、五点支撑等锻炼,增强腰部肌肉力量,有助于维持腰椎的稳定性,但锻炼要适度,避免过度锻炼导致腰部损伤。不同年龄人群锻炼方式和强度需调整,老年人可选择较为温和的腰部锻炼方式。

3.避免腰部外伤:在日常生活和工作中注意保护腰部,避免腰部受到撞击等外伤,尤其是从事高危职业的人群要做好防护措施。

4.定期体检:中老年人等高危人群要定期进行腰部影像学检查,以便早期发现腰椎退变等情况,及时采取预防措施。

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腰椎管狭窄是由于腰椎管或椎间孔狭窄,压迫到马尾神经或神经根的一种状态。
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椎管狭窄意味着什么?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
如果腰椎的椎管表现出狭窄的情况,可能会造成下肢肿胀、不能长期的走路还会表现出有间歇性的疼痛,对生活是有一定的影响,因此建议要及时的进行治疗,一般可以用针灸,按摩,理疗等方法治疗,也可以试试小针刀治疗,具体的治疗方法需要咨询一下医生的建议选择合适自己的。
腰间盘突出和椎管狭窄一样吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
腰椎间盘突出和腰椎管狭窄是不一样的,腰椎间盘突出仅仅是椎间盘当中的髓核组织,突破了后方的纤维环,有可能会刺激神经,造成相应的症状。但是腰椎管狭窄是由多种原因造成的椎管管腔的变小,包括椎间盘突出,黄韧带肥厚,同时还有关节突关节的骨质增生等。
颈椎椎管狭窄能治愈吗?
高福强 副主任医师
中日友好医院 三甲
颈椎椎管狭窄是不可能治愈的,因为这是椎间盘突出以及黄韧带肥厚或者骨性的增生造成的,就算是进行手术治疗,也仅仅是把突出的椎间盘以及椎管的增生进行切除,或者是打开椎管,解除对脊髓的压迫,但是这些正常的组织结构得到破坏,不可能再恢复到正常的颈椎椎管的样子,并且突出的椎间盘以及增生有可能会再次表现出,继续压
椎管狭窄压迫神经怎么治疗?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
腰椎管狭窄和椎管的退行性病变有关系,在疾病的初期,建议先进行保守治疗。患者要睡硬板床多休息,进行推拿、针灸、按摩等中医理疗方式活血化瘀,减轻疼痛;平时可以佩戴围腰等支具维持腰部的姿势,可缓解疼痛症状;如果疼痛症状比较严重,可遵医嘱口服布洛芬等非甾体类的抗炎药物、肌肉松弛药物减轻不适。如果通过保守治疗
椎管狭窄可以根治吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
颈椎管狭窄比较严重的患者进行手术治疗效果比较明显,预后较好,但是难以完全的根治。病情比较轻的患者可以进行保守治疗,能够患者症状,但是症状可能反复,患者可以进行物理治疗,例如牵引、按摩、热敷等,能够促进局部血液循环,缓解局部组织粘连、肌肉痉挛的症状,当出现剧烈的疼痛可以在医生的指导下口服非甾体抗炎药,
椎管狭窄怎么办?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
颈椎管狭窄的患者如果出现疼痛的症状可以在医生的指导下口服非甾体抗炎药,例如萘普生缓释胶囊、塞来昔布胶囊等,如果出现肌肉痉挛可以口服氯唑沙宗片,能够改善肌肉紧张的状态,还可以口服甲钴胺片、维生素B12片等,还可以进行物理治疗,例如牵引、按摩、热敷等,如果上述治疗没有明显效果可以考虑进行手术治疗。平时要
颈椎椎管狭窄怎样治疗好?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
颈椎管狭窄症的临床症状主要是四肢麻木、过敏和疼痛,治疗方式包括手术治疗和非手术治疗,对于症状较轻的患者,可以戴颈托,通过牵引、针灸、推拿和按摩等非手术方式进行治疗,可以减少肌肉痉挛等症状;如果症状较重的患者,要尽快采取手术方式进行治疗,包括前路手术、后路手术等,术前要明确椎管狭窄和脊髓受压的位置,才
腰椎椎管狭窄症状?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
腰椎椎管狭窄多发生男性身上,会随着年龄增加,会出现腰痛、坐骨神经痛、大小便障碍等症状,随着病情发展,会出现下肢麻木、酸胀、走路疼痛和沉重感等表现,稍作休息,症状会有所缓解,等再次行走一段距离,症状又会出现,部分患者会出现鞍区感觉异常症状,如果疼痛加重,会影响患者的睡眠质量,如果出现以上症状,可以到骨
腰间盘突出椎管狭窄怎么治疗?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
有腰间盘突出和腰椎管狭窄的症状,想要治疗,首先要注意休息,选择硬板床睡觉,且不能剧烈运动,室内空气保持流通,避免居住在寒冷潮湿的环境中,不利于病情的恢复;其次要遵循医嘱服用药物,比如布洛芬缓释胶囊等非甾体类消炎镇痛药物,还可以结合甲钴胺片等神经营养药物一起调理;另外可以配合针灸、推拿、按摩、牵引等中
老年人椎管狭窄治疗方法有哪些?
高福强 副主任医师
中日友好医院 三甲
老人的腰椎管狭窄,常常会造成腰疼以及腿部的疼痛,走路间歇性跛行。临床中要和梨状肌综合症所鉴别,这两种疾病的症状非常类似。老人的腰椎管狭窄,可以经过针灸和按摩的方法来进行治疗,但是治疗时间要长,效果要慢一些。如果身体状况良好,并且保守治疗无效的话,可以经过手术来进行治疗。
椎管狭窄有什么后果
程田 副主任医师
郑州大学第一附属医院 三甲
腰椎管狭窄就是神经在腰椎在椎管里受压引起椎管的直径改变,会导致患者出现神经症状以及性功能障碍,还会导致下肢功能丧失。因为椎管狭窄会挤压神经引起神经水肿,从而引起一系列的神经症状,病人出现马尾神经受压后会导致大小便障碍以及肛门周围的感觉障碍,还有些病人会出现性功能障碍。另外,椎管狭窄还会引起双下肢功能丧失,如运动感觉功能丧失。腰椎管狭窄最主
椎管狭窄的发病原因有哪些
穆苍山 副主任医师
航空总医院 三级
腰椎管狭窄发病原因有很多,有先天性原因,也有后天性原因,先天性原因主要是由于先天发育的骨骼发育异常所引起。后天性原因通常是由于退行性病变所引起,例如脊柱变形、韧带增生肥厚,导致前后径缩短,从而引起椎管狭窄。此外,腰椎外伤也可引起腰椎管狭窄。
检查椎管狭窄的手段有哪些
穆苍山 副主任医师
航空总医院 三级
检查腰椎管狭窄的临床手段主要是根据症状和体征,还有些辅助检查,来诊断腰椎管狭窄。临床检查主要有X线检查、CT检查和核磁共振检查。X检查会发现脊柱骨性的改变,CT检查可以测量椎管前后径?,核磁共振检查可以发现软组织病变,比如韧带增生,也可以排除椎管内肿瘤等。
椎管狭窄是怎么造成的
闫秀中 副主任医师
日照市中医医院 三甲
腰椎管狭窄主要原因有以下几个方面导致:第一、先天性发育狭窄,这种比较少见。第二、腰椎间盘突出导致,腰间盘髓核向外突出,导致椎管内占位出现腰椎间盘突出合并椎管狭窄。第三、由于椎管内黄韧带增厚,导致椎管占位,所以出现腰椎管狭窄。
椎管狭窄的锻炼禁忌
宋华 副主任医师
锦州市中心医院 三甲
腰椎管狭窄的锻炼禁忌,主要是避免进行过度弯腰,也不要进行剧烈的腰部活动,并且锻炼时间不要过久,在工作与生活当中也不要长时间站立,在晚上睡觉时,应当选择软硬适中的床垫,并且注意腰部保暖。如果腰椎管狭窄处于急性期,应避免进行任何运动,主要是以卧床休息为主,在急性期过后可适当进行腰部功能锻炼。
椎管狭窄腿疼怎么办
闫秀中 副主任医师
日照市中医医院 三甲
腰椎椎管狭窄导致腿痛处理:第一是保守治疗,第二是手术治疗,保守治疗主要是卧床休息,少活动、少走路、少弯腰,给予针灸、烤电或者是推拿都可以,然后口服或者是注射甲钴胺或者是甘露醇,这样就会明显好转,如果保守治疗三个月没有明显好转,建议还是早做手术。
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