牙周炎有多种症状，包括牙龈炎症相关的牙龈红肿、出血；牙周袋形成相关的探诊深度增加、溢脓；牙齿松动相关的不同程度松动、咀嚼无力；还有口臭、牙齿移位等其他症状，不同年龄段、性别患者表现可能有差异，且某些疾病合并时病情会更复杂。
牙龈红肿：牙周炎患者的牙龈通常会出现红肿现象，这是因为牙龈组织受到细菌等病原体的侵袭，发生炎症反应，血管扩张、充血，导致牙龈体积增大且颜色发红。比如在显微镜下可以观察到牙龈组织内血管数量增多、通透性增加，血液成分渗出到牙龈组织间隙中，引起红肿。不同年龄段人群牙龈红肿的表现可能有所不同，儿童及青少年患者由于口腔卫生习惯相对较差，且处于生长发育阶段，牙龈对炎症的反应可能更为敏感，红肿情况可能相对更明显；而老年人可能同时伴有其他全身疾病，如糖尿病等，会影响牙龈对炎症的反应，红肿表现可能不典型，但本质上都是炎症导致的血管变化。
牙龈出血：刷牙或咬硬物时容易出现牙龈出血，这是由于牙周组织中的毛细血管脆性增加、通透性增高，在受到机械刺激时容易破裂出血。例如，正常情况下牙龈毛细血管壁完整，血液不会渗出，而牙周炎时毛细血管壁结构和功能受损，刷牙时的外力就会使血液渗出到口腔中。女性在生理期时，体内激素水平变化可能会加重牙龈出血的情况，因为激素变化会影响牙龈组织对炎症的反应，使牙龈更容易出血；妊娠期女性患牙周炎时，牙龈出血现象也较为常见，这与孕期激素水平改变以及孕妇口腔卫生状况等多种因素相关。
牙周袋形成相关症状
牙周袋探诊深度增加：医生通过牙周探针可以探测到牙周袋的深度增加。正常牙周袋深度一般不超过3mm，而牙周炎时牙周袋深度可超过3mm，甚至可达5mm以上。随着牙周袋深度的增加，牙周组织的破坏程度也逐渐加重。不同生活方式的人群牙周袋形成速度可能不同，比如长期吸烟的人，烟草中的有害物质会影响牙周组织的血液循环和免疫功能，会加速牙周袋的形成和牙周组织的破坏。吸烟者的牙周袋探诊深度往往比非吸烟者增加得更快，因为吸烟会降低中性粒细胞的功能，使其难以有效杀灭牙周致病菌，从而导致炎症持续存在并向深部牙周组织发展，形成更深的牙周袋。
牙周袋溢脓：当牙周袋内的炎症进一步加重，局部会出现化脓性改变，导致牙周袋溢脓。此时可以看到牙周袋内有脓性分泌物溢出，伴有异味。糖尿病患者如果合并牙周炎出现牙周袋溢脓时，病情往往更难控制，因为高血糖环境有利于细菌的生长繁殖，而且糖尿病会影响患者的免疫功能，使得机体对牙周感染的抵抗力下降，从而导致溢脓等炎症表现更严重，且愈合时间延长。
牙齿松动相关症状
牙齿不同程度松动：随着牙周炎的进展，牙周组织被破坏，支持牙齿的牙槽骨吸收，牙齿的松动度会逐渐增加。初期可能只是在咬硬物时有轻微松动感，逐渐发展到咀嚼时明显松动，甚至在没有咬合时也能感觉到牙齿的松动。老年人由于牙槽骨本身存在生理性吸收，患牙周炎时牙齿松动的情况可能相对更易发生，且进展可能相对较快，因为老年人的骨代谢功能下降，牙槽骨的修复能力减弱。而儿童患牙周炎相对较少，但如果发生，由于儿童的牙槽骨尚未完全发育成熟，牙齿松动的表现可能与成人有所不同，可能松动程度相对较轻，但同样需要重视，因为会影响牙齿的正常发育和功能。
咀嚼无力：由于牙齿松动以及牙周组织的破坏，患者会出现咀嚼无力的症状，无法像正常牙齿那样有效地咀嚼食物。这会影响患者的进食体验和营养摄入，比如难以咀嚼较硬的食物，如肉类、坚果等，进而导致饮食结构改变，可能偏向于软烂食物，长期可能影响营养的全面摄取。对于儿童来说，咀嚼无力会影响其颌面部的正常发育，因为正常的咀嚼功能对颌骨的发育有刺激作用，长期咀嚼无力可能导致颌骨发育不良等问题；而对于老年人，咀嚼无力会进一步影响消化功能，导致消化不良等问题，还可能因为营养摄入不足而加重全身健康问题。
其他相关症状
口臭：牙周炎患者往往伴有口臭，这是由于牙周袋内的细菌分解食物残渣、坏死的牙周组织等产生有异味的物质。例如，牙周袋内的厌氧菌会分解蛋白质等物质，产生硫化氢等具有臭味的气体。不同性别患者口臭的情况可能没有明显性别差异，但口臭会对患者的社交生活产生影响，比如导致患者在社交场合中感到尴尬。一些患有严重牙周炎且伴有口臭的患者可能会因为心理压力而出现焦虑等情绪问题，而女性可能相对更在意外貌和社交形象，所以口臭对女性患者心理的影响可能相对更明显。
牙齿移位：严重的牙周炎患者还可能出现牙齿移位的情况，比如原本排列整齐的牙齿变得参差不齐，前牙可能出现扇形移位等。这是因为牙周组织的支持力量丧失，牙齿在咀嚼力等外力作用下发生位置改变。青少年患者如果发生牙齿移位，会严重影响面部美观和口腔功能，因为青少年处于生长发育阶段，牙齿移位可能会干扰颌骨的正常发育和恒牙的萌出等；而成年患者牙齿移位会影响咬合关系，导致颞下颌关节功能紊乱等问题，比如出现咀嚼时关节疼痛、弹响等症状，不同年龄和性别的患者牙齿移位后的处理方式和预后也有所不同，青少年可能需要通过正畸等手段进行早期干预和矫正，而成年人可能更多考虑恢复咬合功能和口腔健康。
