急性胰腺炎发病原因

来源:民福康

急性胰腺炎的诱发因素多样,包括胆道疾病(胆结石可阻塞胰管引发,胆道感染也可致炎)、酒精因素(长期大量饮酒会使胰液排出受阻、损伤细胞)、高脂血症(高甘油三酯致微血管阻塞、胰酶代谢异常)、暴饮暴食(短时间大量进食致胰管压力升高)、药物因素(部分药物有诱发风险)、创伤因素(腹部或医源性创伤可伤胰腺)、感染因素(病毒感染如腮腺炎、柯萨奇病毒可引发),且不同年龄群体受各因素影响情况不同,如青少年饮酒易发病、儿童消化系统弱易因暴饮暴食等发病且更易受感染因素影响等。

一、胆道疾病

1.胆结石相关:胆结石是导致急性胰腺炎的常见原因之一。当胆结石从胆囊移动到胆管时,可能会阻塞胰管与胆总管的共同开口,即Vater壶腹。此时,胰液的排出受阻,胰管内压力升高,导致胰腺腺泡破裂,胰酶释放,引起胰腺自身消化,从而引发急性胰腺炎。例如,有研究发现,约50%-70%的急性胰腺炎患者与胆道疾病有关,其中胆结石是主要的胆道因素。

2.胆道感染相关:胆道感染时,细菌及其毒素等可通过胆道系统逆行进入胰管,激活胰酶,引发胰腺炎症反应。儿童时期的胆道蛔虫症也可能导致胆道梗阻,进而诱发急性胰腺炎,在儿童患者中需特别注意排查胆道蛔虫的可能。

二、酒精因素

1.酒精的直接作用:长期大量饮酒是急性胰腺炎的重要诱因之一。酒精进入人体后,可刺激胰腺分泌大量的胰液,同时引起十二指肠乳头水肿和Oddi括约肌痉挛,导致胰液排出受阻。此外,酒精还可直接损伤胰腺细胞,使胰酶激活,引发胰腺的自身消化。有统计显示,在西方国家,因酒精引起的急性胰腺炎约占所有病例的50%以上;在我国,随着饮酒人群的增加,酒精性急性胰腺炎的发生率也呈上升趋势。

2.年龄与酒精的关系:对于成年人而言,长期大量饮酒是风险因素,而青少年由于身体发育尚未成熟,肝脏对酒精的代谢能力较弱,饮酒更容易导致胰腺损伤引发急性胰腺炎,因此青少年应严格避免饮酒。

三、高脂血症

1.高甘油三酯血症相关:当血液中甘油三酯水平过高时,可形成乳糜微粒栓子,阻塞胰腺的微血管,影响胰腺的血供。同时,高脂血症还可能导致胰酶代谢异常,促进胰酶的激活,从而引发急性胰腺炎。研究表明,当血清甘油三酯水平超过11.3mmol/L时,急性胰腺炎的发病风险显著增加。对于患有高脂血症的人群,尤其是肥胖者,需要积极控制血脂水平,以降低急性胰腺炎的发生风险。

2.性别与高脂血症的关联:在高脂血症导致的急性胰腺炎中,男性和女性均可发病,但肥胖的女性可能相对更易受到高脂血症的影响,需关注自身血脂情况,定期进行血脂检测。

四、暴饮暴食

1.短期大量进食的影响:短时间内大量进食会使胰腺分泌大量的胰液,导致胰管内压力急剧升高,胰腺腺泡破裂,胰酶释放,引发胰腺的炎症反应。例如,在节假日或聚餐后,急性胰腺炎的发病率往往会有所升高,就是因为短时间内摄入过多的食物,加重了胰腺的负担。对于儿童来说,家长应注意控制其饮食量,避免暴饮暴食,尤其是在节假日期间,防止因过度进食引发急性胰腺炎。

2.年龄与暴饮暴食的风险:儿童消化系统发育尚不完善,暴饮暴食对其胰腺的刺激更大,更容易引发急性胰腺炎,所以家长要引导儿童养成良好的饮食习惯,定时定量进食。

五、药物因素

1.某些药物的副作用:一些药物可能会诱发急性胰腺炎,如噻嗪类利尿剂、糖皮质激素等。噻嗪类利尿剂可导致血液中脂质代谢紊乱,增加高脂血症的风险,进而诱发急性胰腺炎;糖皮质激素可能通过影响胰腺的代谢等机制引发胰腺炎症。在使用这些药物时,需要密切监测患者的胰腺功能,尤其是有基础疾病的患者,如本身有胆道疾病或高脂血症的患者,使用此类药物时更应谨慎。

2.特殊人群的药物使用注意:儿童在使用可能诱发急性胰腺炎的药物时需格外谨慎,因为儿童的器官功能尚未发育完全,药物代谢和耐受能力与成人不同,医生在开药时应充分评估风险,根据儿童的具体情况权衡利弊。

六、创伤因素

1.腹部创伤相关:腹部受到严重的外伤,如车祸、高处坠落等导致胰腺挫伤时,可直接损伤胰腺组织,引起胰腺炎症反应,引发急性胰腺炎。此外,医源性的创伤,如内镜逆行胰胆管造影(ERCP)等检查或治疗过程中,也可能因操作不当导致胰腺损伤,引发急性胰腺炎。在进行腹部手术或相关医疗操作时,医护人员需要严格规范操作,减少医源性创伤导致的急性胰腺炎发生。

2.年龄与创伤的关系:儿童在发生腹部创伤时,由于其胰腺等器官相对脆弱,更容易受到损伤而引发急性胰腺炎,所以在儿童遭遇腹部创伤后,要密切观察其腹部症状和胰腺相关指标。

七、感染因素

1.病毒感染相关:某些病毒感染可引发急性胰腺炎,如腮腺炎病毒、柯萨奇病毒等。腮腺炎病毒感染时,病毒可通过血液传播到胰腺,引起胰腺炎症;柯萨奇病毒感染也可能累及胰腺,导致急性胰腺炎的发生。在病毒流行季节,要注意儿童的防护,预防病毒感染引发的急性胰腺炎。

2.感染与不同年龄的关系:儿童由于免疫系统发育尚未完善,更容易受到病毒等病原体的感染,从而增加了因感染引发急性胰腺炎的风险,因此要加强儿童的传染病预防工作,如按时接种疫苗等。

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急性胰腺炎
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是比较常见的一种急腹症,其发病率占急腹症的第3~5位。其中80%以上的病人病情较轻,即急性水肿性胰腺炎,可经非手术治愈,基本上是一种内科病。
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中药可以治疗胰腺炎吗?
张萌萌 副主任医师
山东省立医院 三甲
中药可以治疗胰腺炎,但是效果不是很明显,只可以起到辅助的效果,并不能够根治疾病。造成胰腺炎的原因很多,比如经常暴饮暴食或者是体重过于肥胖,也不排除是代谢障碍造成。在发病之后就会表现出上腹部疼痛和恶心,还会伴有着呼吸困难、无聊。平时还需要配合消炎类的药物治疗,帮助病情恢复。
胰腺炎是怎样引起的?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
胰腺炎正常和以下几种因素有关。1.胆道疾病,如胆囊炎,胆囊结石,在这种疾病的基础胆汁就会顺着胰管反流道胰腺内,因此使得胰腺并发炎症反应。2.和病人的饮食习惯也有一定的关系。如果病人经常暴饮暴食,过量饮酒,胰液分泌就会增加,因此刺激胰腺就会表现出炎症反应。3.感染,如果病人有蛔虫感染的病史,进入胰管之
胰腺炎复发有什么症状?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胰腺炎复发的症状分为典型症状和非典型症状。其典型症状为上腹部持续性疼痛,并放射至腰背,弯腰屈膝时疼痛减轻,平卧时疼痛加剧,并伴随恶心、呕吐。胃痛也可能是上腹部疼痛,恶心,呕吐,但呕吐之后症状就会减轻,而胰腺炎病人呕吐后症状并不减轻,这是胰腺炎的典型表现。非典型性胰腺炎以腹胀为主,病人胀痛剧烈,并伴随
慢性胰腺炎能活20年吗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
慢性胰腺炎虽然平时比较难治疗,但其实是一种良性疾病。如果认真治疗,慢性胰腺炎病人是可以活20年的,没有很大影响。病人应禁烟酒,进行适当的运动,提高身体素质,防止高脂肪饮食。
胰腺炎症状和治疗方法?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
胰腺炎分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎;急性胰腺炎的症状主要是剧烈腹痛,有时在腹痛的同时还伴随恶心、呕吐的症状;慢性胰腺炎的症状也是腹痛;急性胰腺炎的治疗包括:病因治疗、抗炎治疗、并发症治疗,这些治疗都需要在医生指导下,进行住院治疗;慢性胰腺炎的治疗主要是对症治疗,如表现出腹痛,可服用止痛药缓解症状,后期
什么是胆源性胰腺炎
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
胆源性胰腺炎是指因为胆道梗阻造成的胰腺炎的表现,多见的就是胆管结石。因为胰管的开口和胆总管下方是汇合于壶腹部共同进入十二指肠,胆总管的结石如果梗阻在胆总管下端胰管的开口将会造成胰管的梗阻,胰液无法排出,会造成胆源性的胰腺炎,表现出胰腺的水肿、坏死、炎症,因此表现出严重的症状。此时针对胰腺炎要给予抑制
胰腺炎容易复发吗?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
胰腺炎是由于多种不同因素造成胰酶被异常激活,使胰腺组织自身发生消化反应。胰腺炎治愈后,是否容易复发,需要看是否还存在诱发胰腺炎的因素,如胆囊炎、胆结石、胆道感染、胰管狭窄、血脂异常等。如果存在上述的某一种或多种疾病,平时不注意饮食,经常暴饮暴食及喝酒抽烟,胰腺炎是很容易复发的。反复发作的胰腺炎会演变
胰腺炎转为胰腺癌一般多长时间?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胰腺炎转为胰腺癌的概率较低,如果可转为胰腺癌需10-30年不等。急性胰腺炎经过病因去除后,胰腺炎缓解没有再发作则一般不会再转变成胰腺癌。慢性胰腺炎,即胰腺炎症反复发作,在持续刺激的情况下有造成其癌变的可能性,但概率较低,如果转化成胰腺癌至少需要10-15年左右,部分病人可能会达到20-30年,和病人
急性胰腺炎可以根治吗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
急性胰腺炎是良性疾病,是可以治愈的,常常是由于酗酒、胆道疾病或者暴饮暴食造成的,对于暴饮暴食和酗酒来说,是很好控制的,由这两种疾病造成的急性胰腺炎是很好治愈的。若是胆道疾病造成的急性胰腺炎,只需要把胆结石取出来或者将胆囊切除,急性胰腺炎就逐渐可以治愈,一般不会再发。
重症胰腺炎复发该怎么办?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
重症胰腺炎的病人康复以后,又表现出复发的迹象,这种情况首先就是不要暴饮暴食,也就是说不要吃得过饱,并且不要喝酒,这是最基本的,充分的休息,注意体温的变化,不要吃油腻的食物,适当的多喝些水,这种情况定期复查还是很关键的,有进行淀粉酶的检查,血常规的检查,以及腹部彩超的检查。
急性胰腺炎的症状
卢广平 副主任医师
郑州大学第一附属医院 三甲
急性胰腺炎症状主要四个字:疼、热、吐、黄。疼,95%急性胰腺炎患者均有腹痛,多突然发作。大部分和饱餐以及酗酒有关,性质是持续性刀割样痛,也可以为束带样,多位于中腹部。其次,可以见于右上或左上腹脐周和下腹部比较少见,有一半腹痛可以向左背部放射,蜷曲体位和前倾体位可以使疼痛缓解。腹痛可以持续48小时,偶尔有少部分也可以超过一星期。热,就是发热
如何早期发现急性胰腺炎
卢广平 副主任医师
郑州大学第一附属医院 三甲
早期出现胰腺炎,往往是水肿性胰腺炎,水肿阶段,有部分病人出现重症急性胰腺炎,特别是爆发性胰腺炎,一开始就出现得非常严重,所以对于早期轻症胰腺炎,症状不典型。如果出现上腹部持续性疼痛,这个症状不是很特意,一定要引起高度重视。通过医院里面做非常简单检查,就可以辨别到底是不是胰腺炎,可以查血脂肪酶和淀粉酶,可以看到血当中脂肪酶和淀粉酶高低,来判
胰腺炎是哪个部位疼
赵永福 主任医师
郑州大学第一附属医院 三甲
一般急性胰腺炎发病以后,疼痛部位主要在上腹部,上腹部可以在中间、偏左或者偏右,因为胰腺的位置属于上腹部的横行器官。上腹部除胰腺以外,还有肝胆、脾脏、胃,所以有时胃痛,比如溃疡或者穿空、溃疡疼痛以及胆囊结石疼痛,并不容易区分,总体来说胰腺炎的疼痛主要以上中腹部偏多。其次,疼痛症状也可以波及到左侧和右侧,胆囊的疼痛有时主要分布在右上腹,但临床
急性胰腺炎症状
朱季军 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
急性胰腺炎,最常见的症状是腹痛,此种腹痛往往为持续性的上腹部钝痛,伴有后背部的疼痛,身体前驱的时候,疼痛会有所缓解,同时也会有腹胀、恶心、呕吐的症状。稍重的急性胰腺炎患者,可能还合并有肛门停止排便、排气,以及全身性的症状,比如精神异常、心跳加快、呼吸不畅等表现。
急性胰腺炎的临床表现
朱季军 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
急性胰腺炎的临床表现非常多。对于轻症的胰腺炎,主要的表现有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、肛门排气及排便消失等。对于重症的胰腺炎,也就是胰腺炎合并有并发症的情况下,可能会出现神经系统症状,比如意识不清、谵妄等。还可能有呼吸系统症状,比如呼吸困难、胸闷、心悸等表现。
胰腺炎是什么病严重吗?可以治好吗
王燕 主任医师
中日友好医院 三甲
胰腺炎是指胰腺组织的炎症性疾病,临床主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。如果是急性胰腺炎,病情很重,并且死亡率也很高。胰腺炎发生主要原因是由于暴饮暴食所引起,部分胰腺炎是由于胆囊结石所引起。如果胰腺炎患者及时治疗,病情可以达到好转。
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