骨质增生是一种常见骨科疾病，由骨组织退行性改变引发，形成与年龄、劳损、外伤、先天性关节结构异常等因素有关，好发于颈椎、腰椎、膝关节等部位且有相应表现，可通过X线、CT、MRI等影像学检查诊断，治疗遵循个体化原则，非药物干预包括休息制动、物理治疗（热敷、理疗）和康复锻炼等。
一、骨质增生的定义
骨质增生又称骨刺，是一种常见的骨科疾病，它是人体骨骼的一种自我保护机制下出现的异常增生现象，本质是骨组织的退行性改变，是关节软骨磨损、破坏后，机体为了修复、维持关节稳定而产生的骨质增生，属于骨头的增生性病变。
二、骨质增生的形成原因
1.年龄因素：随着年龄的增长，人体的关节软骨会逐渐发生磨损，尤其是中老年人，关节软骨的退变更加明显，这就使得机体启动修复机制，导致骨质增生。例如，50岁以上的人群中，多数都存在不同程度的骨质增生，这与长期的关节使用导致软骨磨损有关。
2.劳损因素：长期反复的关节活动会使关节受到过度的应力刺激。比如，长期从事重体力劳动的人，像矿工、搬运工等，膝关节、腰椎等部位的关节长期承受较大的压力，关节软骨容易受损，进而引发骨质增生。运动员由于长期高强度的运动，关节磨损严重，也是骨质增生的高发人群。
3.外伤因素：曾经有过关节部位外伤的人，在受伤恢复后，关节结构可能发生改变，导致关节受力不均衡，从而引发骨质增生。例如，关节骨折后没有得到良好的复位和修复，就容易出现骨质增生。
4.先天性关节结构异常：有些人天生就存在关节发育异常的情况，如先天性髋关节脱位等，这会使关节的正常结构被破坏，关节受力不均匀，长期下来容易引发骨质增生。
三、骨质增生好发的部位及相关表现
1.颈椎骨质增生：好发于颈椎椎体边缘。患者可能会出现颈部疼痛、僵硬，上肢麻木、疼痛等症状。如果骨质增生压迫到神经根，会导致上肢放射性疼痛；压迫到脊髓，可能会出现四肢无力、行走不稳等严重症状，甚至影响大小便功能。例如，长时间低头工作的人群，如办公室职员、程序员等，是颈椎骨质增生的高发人群，他们由于长期保持不良姿势，颈椎受力不均，容易引发颈椎骨质增生。
2.腰椎骨质增生：常见于腰椎椎体前后缘及关节突关节。患者常表现为腰部疼痛，活动受限，疼痛可放射至臀部及下肢。如果压迫到神经根，会出现下肢放射性疼痛、麻木等症状，严重影响患者的腰部活动和行走功能。长期从事弯腰劳作的人群，如农民等，容易患上腰椎骨质增生。
3.膝关节骨质增生：多见于膝关节的内外侧关节间隙。患者会感到膝关节疼痛、肿胀，活动时可听到摩擦音，上下楼梯、下蹲等动作会加重疼痛。随着病情进展，膝关节可能会出现畸形，影响患者的行走和日常生活。中老年人由于膝关节长期磨损，是膝关节骨质增生的主要发病人群。
四、骨质增生的诊断方法
1.影像学检查
X线检查：是诊断骨质增生的常用方法。通过X线片可以清晰地看到骨骼边缘有骨刺形成，还能观察到关节间隙的变化等情况。例如，颈椎骨质增生在X线片上可看到颈椎椎体边缘有唇样或刺样的骨质增生；膝关节骨质增生在X线片上能看到膝关节间隙变窄，关节边缘有骨赘形成。
CT检查：对于一些复杂部位的骨质增生，CT检查可以更清晰地显示骨质增生的部位、大小以及与周围组织的关系。比如，对于腰椎骨质增生，CT能更准确地判断骨质增生是否压迫到神经根等结构。
MRI检查：可以更好地显示软组织的情况，对于判断骨质增生是否压迫脊髓、神经等有重要意义。例如，判断颈椎骨质增生是否压迫脊髓时，MRI检查能清晰地看到脊髓受压的程度和范围。
五、骨质增生的治疗原则及非药物干预措施
1.治疗原则：骨质增生的治疗主要是缓解症状、阻止病情进展、改善关节功能。治疗方法需要根据患者的具体病情来选择，遵循个体化的原则。
2.非药物干预措施
休息与制动：在骨质增生引起疼痛等症状时，需要适当休息，避免过度活动病变关节，以减轻关节的负担。例如，膝关节骨质增生急性发作时，患者需要减少行走、上下楼梯等活动。
物理治疗
热敷：可以促进局部血液循环，缓解疼痛。常用的方法是用热毛巾或热水袋敷在病变部位，每次15-20分钟，每天可进行数次。对于颈椎、腰椎等部位的骨质增生引起的疼痛，热敷有一定的缓解作用。
理疗：如红外线照射、超声波治疗等。红外线照射可以改善局部血液循环，减轻炎症反应；超声波治疗可以促进组织的修复。例如，腰椎骨质增生患者可以进行红外线照射理疗，每次20-30分钟，每周数次。
康复锻炼：在症状缓解期，适当进行关节的康复锻炼有助于增强关节周围肌肉力量，维持关节的稳定性。比如，膝关节骨质增生患者可以进行股四头肌的收缩锻炼、直腿抬高锻炼等；颈椎骨质增生患者可以进行颈部的伸展、旋转等适度锻炼，但要注意锻炼的幅度和强度，避免过度锻炼加重病情。对于不同年龄和身体状况的人群，康复锻炼的方式和强度需要进行调整。例如，老年人进行康复锻炼时要更加温和，避免剧烈运动；年轻人可以适当增加锻炼的强度，但也要在合理范围内。对于有特殊病史的人群，如患有心脏病等慢性疾病的患者，康复锻炼需要在医生的指导下进行，以确保安全。
