手足皮肤瘙痒有多种常见原因，包括皮肤干燥、接触性皮炎、湿疹、真菌感染、系统性疾病等。不同原因伴随症状不同，可通过就诊科室、相关检查明确病情，可通过皮肤保湿、避免接触致敏物质、保持手足清洁干燥、积极治疗系统性疾病等进行预防及非药物干预。
一、常见原因
（一）皮肤干燥
原因：皮肤的皮脂膜可以保持皮肤的水分，当皮肤缺水时，皮脂膜功能受损，就会导致皮肤干燥，进而引起瘙痒。例如，在秋冬季节，空气湿度较低，人体皮肤的水分流失加快，更容易出现皮肤干燥性瘙痒。无论是儿童、成年人还是老年人，都可能因为皮肤干燥而出现手足皮肤瘙痒。儿童皮肤屏障功能尚未完全发育成熟，相对更易干燥；老年人的皮脂腺分泌功能减退，皮肤水分保持能力下降，也容易发生皮肤干燥瘙痒。
（二）接触性皮炎
原因：手部或足部接触了某些致敏物质，如刺激性化学物质（洗涤剂、消毒剂等）、某些植物（毒葛、漆树等）、金属（镍、铬等）等，会引起接触性皮炎，出现瘙痒症状，同时可能伴有红斑、丘疹等表现。不同年龄、性别的人群都可能接触到这些致敏物质而发病。比如，经常接触洗涤剂的家庭主妇，手部接触洗涤剂后容易发生接触性皮炎导致手足瘙痒；过敏体质的人接触少量致敏物质就可能引发明显的症状。
（三）湿疹
原因：湿疹是由多种内外因素引起的皮肤炎症反应，手足部位的湿疹可导致瘙痒。内部因素如遗传、免疫功能异常、内分泌紊乱等；外部因素如接触过敏原、气候变化、摩擦等。儿童湿疹的发病可能与遗传和皮肤屏障功能不完善有关，而成年人湿疹可能与工作环境、生活压力等因素相关。湿疹引起的手足瘙痒通常呈对称性分布，伴有皮疹形态多样，如红斑、丘疹、水疱等。
（四）真菌感染（手癣、足癣）
原因：皮肤癣菌感染手足部位引起，具有传染性。温暖潮湿的环境有利于真菌生长繁殖，比如足部多汗的人更容易患足癣。手癣往往是由足癣传染而来，儿童可能因为与患有足癣的家人密切接触而被感染，成年人则可能因公共浴室、游泳池等场所接触真菌而发病。手癣和足癣会导致手足皮肤出现瘙痒、脱屑、水疱等症状。
（五）系统性疾病
原因：一些系统性疾病也可能引起手足皮肤瘙痒，如糖尿病、肝胆疾病（肝硬化、胆囊炎等）、肾脏疾病（尿毒症等）。糖尿病患者由于血糖升高，皮肤内葡萄糖含量增高，有利于霉菌生长繁殖，容易发生皮肤感染，导致手足瘙痒；肝胆疾病患者因为胆汁淤积，血中胆盐含量升高，刺激神经末梢引起瘙痒；肾脏疾病患者由于体内代谢废物排泄障碍，也可能出现皮肤瘙痒，手足部位可受累。不同年龄、性别的系统性疾病患者都可能出现手足皮肤瘙痒的症状，且症状的严重程度可能与基础疾病的控制情况相关。
二、伴随症状及相关疾病判断
（一）伴有红斑、丘疹
可能疾病：接触性皮炎、湿疹等。接触性皮炎除了瘙痒、红斑、丘疹外，有明确的接触史；湿疹则多为对称性分布的皮疹，瘙痒程度不一。
（二）伴有脱屑、水疱
可能疾病：手癣、足癣等真菌感染性疾病。手癣、足癣的水疱可呈群集或散在分布，脱屑多从边缘开始，逐渐向中心蔓延。
（三）伴有血糖升高
可能疾病：糖尿病。如果手足皮肤瘙痒同时伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病典型症状，应考虑糖尿病的可能，需检测血糖以明确诊断。
（四）伴有黄疸
可能疾病：肝胆疾病。当手足皮肤瘙痒伴有皮肤、巩膜黄染等黄疸表现时，提示可能存在肝胆系统疾病，需要进一步检查肝功能、腹部超声等。
三、就医建议
（一）就诊科室
一般可首诊皮肤科。如果怀疑是系统性疾病引起的手足皮肤瘙痒，可能需要进一步到相应的科室就诊，如怀疑糖尿病则到内分泌科，怀疑肝胆疾病到消化内科或肝胆外科等。
（二）需要进行的检查
体格检查：医生会观察手足皮肤的外观，包括有无皮疹、红斑、脱屑、水疱等情况，以及皮肤的湿度、温度等。
实验室检查：如血常规、血糖、肝功能、肾功能、真菌镜检及培养等。血常规可帮助判断有无感染等情况；血糖检测用于排查糖尿病；肝功能、肾功能检查有助于了解肝胆、肾脏功能；真菌镜检及培养可明确是否存在真菌感染。
四、预防及非药物干预措施
（一）皮肤保湿
措施：使用温和的保湿护肤品，如含有甘油、凡士林等成分的护手霜、足霜。儿童应选择温和无刺激的儿童专用保湿产品，避免使用成人护肤品可能带来的刺激。在干燥季节，要注意增加室内空气湿度，可使用加湿器等。
（二）避免接触致敏物质
措施：接触洗涤剂、消毒剂等刺激性物质时戴手套；了解自身过敏的植物、金属等，尽量避免接触。工作中需要接触可能致敏物质的人群，如化工行业从业者等，要做好防护措施。
（三）保持手足清洁干燥
措施：勤洗手、洗脚，洗完后及时擦干，尤其是脚趾间要擦干。儿童要注意保持足部清洁干燥，选择透气的鞋袜；老年人由于感觉迟钝，更要注意检查足部是否清洁干燥，防止因不注意而导致皮肤问题。
（四）积极治疗系统性疾病
措施：对于患有糖尿病、肝胆疾病、肾脏疾病等系统性疾病的患者，要积极配合医生治疗基础疾病，控制病情，以减少手足皮肤瘙痒的发生风险。例如，糖尿病患者要严格控制血糖，按时服药或注射胰岛素；肝胆疾病患者要遵医嘱进行相应的治疗和饮食调整等。
