腰椎骨折后需从卧床休息与体位、饮食营养、康复锻炼、并发症预防及定期复查等方面进行综合处理。卧床休息要严格按要求且注意体位；饮食要保证蛋白质、钙、维生素摄入；康复锻炼早期做四肢活动，后期骨折稳定后进行腰部锻炼；要预防肺部、泌尿系统感染和压疮；还需定期复查了解骨折愈合情况并调整方案。
一、卧床休息与体位
1.卧床时间要求：腰椎骨折后需严格卧床休息，一般来说，压缩性骨折等情况可能需要卧床2-3个月左右，具体时间根据骨折的严重程度由医生判断。长期卧床有助于骨折部位的稳定，促进骨折愈合。对于儿童患者，由于其骨骼的再生能力相对较强，但仍需遵循医生的卧床指导，避免过早下床活动影响骨折恢复；老年患者卧床时要注意预防卧床并发症，如压疮等，需定期翻身。
2.体位要求：卧床时可采取平卧位，在腰部下方垫薄枕，使腰椎保持轻度前凸的生理曲度，这样有助于骨折部位的复位和稳定。对于合并脊髓损伤等情况的患者，可能需要特殊体位，如颈椎损伤患者需同时兼顾颈部的正确体位，但这里主要针对腰椎骨折，平卧位垫枕是常用体位。在翻身时要注意保持身体轴线一致，避免脊柱扭曲，尤其是对于骨折后椎体不稳定的患者，不当翻身可能加重损伤。
二、饮食营养
1.蛋白质摄入：保证充足的蛋白质摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。蛋白质是身体修复的重要原料，有助于骨折部位的愈合。一般成年人每天蛋白质摄入量可根据体重计算，每千克体重1-1.5克左右。儿童处于生长发育阶段，蛋白质需求相对更高，要确保足够的蛋白质供应以支持骨骼和身体的发育与修复；老年患者由于消化功能可能有所减退，可选择容易消化吸收的优质蛋白质食物。
2.钙的补充：多吃富含钙的食物，像牛奶、虾皮、豆制品等。钙是骨骼的主要组成成分，对于腰椎骨折的恢复至关重要。每天钙的摄入量建议成年人800-1000毫克，绝经后女性和老年人可适当增加至1000-1200毫克。儿童正处于骨骼生长时期，更需要充足的钙来保证骨骼的正常发育；老年患者钙吸收能力下降，除了从食物中获取钙，可能还需要在医生指导下补充钙剂。
3.维生素摄入：多吃新鲜的蔬菜水果，以保证维生素的摄入，尤其是维生素C和维生素D。维生素C有助于胶原蛋白的合成，促进骨折愈合；维生素D能促进钙的吸收。例如橙子、猕猴桃富含维生素C，动物肝脏、鱼类等富含维生素D。儿童和老年患者由于饮食摄入可能相对单一，更要注意通过蔬菜水果来补充维生素；不同生活方式的人，如长期室内工作缺乏日照的人，可能维生素D合成不足，需要额外关注维生素D的补充。
三、康复锻炼
1.早期康复锻炼：在卧床期间，可进行一些简单的康复锻炼，如四肢的主动活动，包括握拳、屈伸手指、屈伸膝关节等。早期进行四肢活动有助于促进血液循环，预防肌肉萎缩和静脉血栓形成。对于儿童患者，四肢活动要根据其年龄和配合程度进行适当调整，以安全和不加重骨折部位负担为原则；老年患者四肢活动要注意力度，避免过度用力导致不适。一般伤后1-2周左右可开始进行四肢的小范围活动。
2.后期康复锻炼：当骨折逐渐稳定后，可在医生指导下进行腰部的康复锻炼，如五点支撑法等。五点支撑法是患者仰卧位，双肘部及背部顶住床，腹部及臀部抬起，依靠头、双肘和双脚这五点支撑起整个身体。随着骨折愈合情况逐渐增加锻炼强度和难度。儿童患者后期康复锻炼要循序渐进，避免过度锻炼；老年患者进行腰部康复锻炼时要注意动作缓慢、轻柔，防止因骨质疏松等原因导致再次损伤。一般在骨折后2-3个月左右，根据X线等检查结果判断骨折愈合情况后逐步开始腰部康复锻炼。
四、并发症预防
1.肺部感染预防：鼓励患者深呼吸、咳嗽、咳痰，定时翻身拍背。深呼吸和有效咳嗽咳痰有助于保持呼吸道通畅，预防肺部感染。对于儿童患者，要帮助其进行有效的咳痰动作，如轻拍背部辅助咳痰；老年患者由于呼吸功能相对较弱，更要注重肺部功能的维护，定时翻身拍背促进痰液排出。
2.泌尿系统感染预防：指导患者多饮水，每天饮水量建议1500-2000毫升左右，以增加尿量，起到自然冲洗尿道的作用，预防泌尿系统感染。儿童患者要保证足够的水分摄入，但要注意避免一次饮水过多引起不适；老年患者由于口渴感可能减退，要主动提醒其多饮水。
3.压疮预防：定期为患者翻身，一般每2小时翻身一次，翻身时要注意动作轻柔，避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤。对于骨隆突处可使用气垫床、减压垫等。儿童患者皮肤娇嫩，翻身时更要小心，选择合适的防护用具；老年患者皮肤弹性差，压疮风险更高，要加强皮肤护理。
五、定期复查
1.复查时间：按照医生的安排定期进行复查，一般骨折后1个月、3个月、6个月等都需要复查，通过X线等检查了解骨折愈合情况。儿童患者由于骨折愈合快，可能复查时间相对更频繁一些；老年患者骨折愈合相对缓慢，复查要严格按照医生制定的计划进行。
2.复查内容：复查主要包括X线检查观察骨折部位的对位对线情况、骨痂生长情况等。医生会根据复查结果调整治疗和康复方案。对于儿童患者，除了X线检查，还可能关注骨骼的生长发育情况；老年患者除了骨折愈合情况，还要关注是否有骨质疏松等相关问题的变化。
