髌骨骨折术后肌肉萎缩恢复受损伤程度、治疗时机、康复训练开始时间与方式等因素影响，部分患者可恢复正常，部分难完全恢复，可通过规范康复训练（分不同时期进行相应训练）和营养支持（保证蛋白质、维生素、矿物质等充足摄入）促进恢复。
一、影响髌骨骨折术后肌肉萎缩恢复的因素
1.损伤程度与治疗时机
若髌骨骨折损伤较为严重，如骨折粉碎程度高、周围软组织损伤严重，会影响肌肉的血液供应及修复环境，从而影响肌肉萎缩的恢复。一般来说，早期接受手术治疗且手术复位固定良好的患者，相对更有利于肌肉功能的恢复。例如，有研究表明，及时有效的手术固定能为肌肉的再生和功能恢复提供较好的解剖基础。对于儿童患者，由于其自身修复能力相对较强，但如果损伤严重且治疗不及时，也可能影响肌肉恢复的正常进程；而老年患者，本身肌肉质量和功能随年龄下降，骨折术后肌肉萎缩恢复相对更具挑战性，因为其肌肉的再生能力及整体身体机能恢复能力均不如中青年。
2.康复训练开始时间与方式
康复训练开始时间：术后康复训练开始得越早，越有利于防止肌肉进一步萎缩并促进恢复。如果康复训练开始过晚，肌肉萎缩可能已经较为严重，恢复难度会增加。比如，术后1-2周内开始适当的康复训练，相较于术后3周后才开始训练的患者，肌肉功能恢复更好。不同年龄阶段开始康复训练的适宜时间也有差异，儿童患者可能能更早开始相对轻柔的康复训练，而老年患者可能需要根据身体整体状况适当调整开始时间，但总体都强调早期介入。
康复训练方式：科学合理的康复训练方式至关重要。等长收缩训练、渐进性抗阻训练等合适的训练方式能有效促进肌肉力量的恢复和肌肉质量的改善。以等长收缩训练为例，在髌骨骨折术后早期，患者可进行股四头肌等长收缩，通过肌肉的短暂收缩和放松，促进肌肉血液循环，防止肌肉萎缩进一步加重。但训练要循序渐进，根据患者的耐受程度逐渐增加强度和难度。对于儿童患者，康复训练需在专业人员指导下采用更适合儿童身体特点的方式，避免过度训练造成损伤；老年患者进行康复训练时要注意避免剧烈运动，防止骨折部位再次受伤，训练强度以患者不感到过度疲劳为宜。
二、髌骨骨折术后肌肉萎缩恢复的可能性
1.部分患者可恢复正常
对于一些损伤较轻、治疗及时且康复训练依从性好的患者，髌骨骨折术后肌肉萎缩是可以恢复正常的。例如，年轻患者髌骨骨折后，手术顺利，术后早期开始规范的康复训练，经过数周或数月的训练，股四头肌等肌肉的力量和体积能够恢复到接近正常水平。研究显示，约60%-70%的年轻、损伤程度较轻的髌骨骨折术后患者，通过合理的康复治疗，肌肉萎缩能够完全恢复正常功能。
2.难以完全恢复正常的情况
但也有部分患者由于多种不利因素影响，肌肉萎缩难以完全恢复正常。比如，骨折损伤严重、康复训练不规范或依从性差的患者，可能会遗留不同程度的肌肉力量减弱或肌肉体积小于正常。老年患者由于自身机体功能衰退，即使经过康复训练，肌肉萎缩恢复的程度也往往不如中青年患者，可能会存在一定程度的肌肉力量不足，影响膝关节的正常功能，如上下楼梯时可能会感到无力等。
三、促进髌骨骨折术后肌肉萎缩恢复的措施
1.规范康复训练
术后早期（1-2周内）：主要进行股四头肌、腘绳肌等长收缩训练，每次收缩持续5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天3-4组。同时可以进行踝关节的主动屈伸活动，促进血液循环，防止肌肉萎缩。对于儿童患者，等长收缩训练的强度和时间要适当缩短，以不引起患儿明显不适为宜；老年患者等长收缩训练要避免过度用力，防止骨折部位受力过大。
术后2-6周：可增加膝关节屈伸的被动活动，在康复治疗师的帮助下进行轻度的膝关节屈伸活动，活动范围逐渐增加，同时继续加强股四头肌等长收缩训练，还可开始进行直腿抬高训练，患侧下肢伸直，缓慢抬高至离床面15-30厘米，保持5-10秒后放下，重复10-15次，每天3-4组。儿童患者直腿抬高训练的高度和次数要根据其肌力情况调整；老年患者直腿抬高训练要注意动作缓慢平稳，避免因动作过快导致头晕等不适。
术后6周以后：根据骨折愈合情况逐渐增加主动的膝关节屈伸活动度训练以及渐进性抗阻训练。可使用弹力带进行股四头肌的抗阻训练，将弹力带一端固定，患侧下肢用力牵拉弹力带进行屈伸动作；也可以进行靠墙静蹲训练等。儿童患者在进行抗阻训练时要选择合适阻力的弹力带，且训练时间不宜过长；老年患者进行靠墙静蹲训练时要注意墙面的支撑要稳定，下蹲角度不宜过小，一般保持30°-45°为宜，避免膝关节过度屈曲增加损伤风险。
2.营养支持
合理的营养摄入对肌肉萎缩的恢复非常重要。要保证患者摄入足够的蛋白质，蛋白质是肌肉修复和生长的重要原料，可通过摄入瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等食物来补充蛋白质。同时，要保证维生素（如维生素D等，维生素D有助于钙的吸收和肌肉功能维持）和矿物质（如钙、镁等）的充足摄入。儿童患者需要保证充足的营养以支持其生长发育和肌肉恢复，要注意饮食的均衡和多样化；老年患者由于消化功能可能有所减退，可适当调整饮食结构，选择易消化吸收的富含营养的食物，必要时可在医生指导下补充相应的营养制剂。
