尿潜血指尿液中有潜在红细胞，通过化学方法检测到红细胞破坏后释放成分提示存在。其检测原理是利用血红蛋白过氧化物酶样活性催化显色。阳性可能由生理性（剧烈运动、女性生理期）或病理性（泌尿系统疾病如肾小球肾炎、结石、肿瘤，全身性疾病如血液系统疾病、感染性疾病）因素引起。发现阳性需进一步行泌尿系统超声、尿常规+沉渣镜检、肾功能、膀胱镜等检查明确病因。不同人群尿潜血阳性有不同特点及应对，儿童要关注特殊情况，女性需排除生理期影响，男性警惕肿瘤等，老年人要警惕肿瘤及合并基础疾病。
一、尿潜血的检测原理
尿液中的红细胞含有血红蛋白，血红蛋白具有过氧化物酶样活性，能催化过氧化氢释放新生态氧，使联苯胺等无色的还原物质氧化成有色的氧化产物，从而使试剂带显色。通过特定的尿液检测仪器或试纸条检测这种显色反应来判断尿潜血是否阳性。
二、尿潜血阳性的可能原因
生理性因素
剧烈运动：长时间剧烈运动后，可能会出现尿潜血阳性。这是因为剧烈运动导致肾脏或泌尿系统的微小血管破裂，红细胞进入尿液。例如，长跑运动员在高强度训练后进行尿液检查，可能会发现尿潜血阳性，一般休息后可恢复正常。
女性生理期：女性在生理期时，经血可能会污染尿液，导致尿潜血阳性，这种情况在排除生理期影响后复查尿液，潜血会转为阴性。
病理性因素
泌尿系统疾病
肾小球肾炎：各种原因引起的肾小球肾炎，如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等，肾小球的滤过屏障受损，红细胞漏出进入尿液。例如，急性链球菌感染后肾小球肾炎，患者在感染链球菌后1-3周出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压等表现，尿潜血通常呈阳性。
泌尿系统结石：肾结石、输尿管结石等，结石在移动过程中损伤泌尿系统黏膜，导致出血，从而出现尿潜血阳性。如肾结石患者可能会有腰腹部疼痛，同时伴有尿潜血阳性，通过超声或CT等检查可发现结石部位。
泌尿系统肿瘤：如肾癌、膀胱癌等，肿瘤组织生长迅速，血管丰富且脆弱，容易出血，导致尿潜血阳性。例如，膀胱癌患者多表现为无痛性肉眼血尿或镜下血尿，尿潜血常呈阳性，通过膀胱镜检查等可明确诊断。
全身性疾病
血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、白血病等，由于凝血功能异常或血小板数量减少，容易出现出血倾向，可导致尿潜血阳性。例如，血小板减少性紫癜患者除了皮肤黏膜出血外，也可能出现泌尿系统出血，表现为尿潜血阳性，通过血常规、骨髓穿刺等检查可明确血液系统疾病的类型。
感染性疾病：如肾盂肾炎等泌尿系统感染，炎症刺激泌尿系统黏膜，导致黏膜充血、水肿、出血，引起尿潜血阳性。患者常伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，通过尿常规检查可见白细胞升高，尿细菌培养可发现致病菌。
三、尿潜血阳性的进一步检查及意义
当发现尿潜血阳性时，需要进一步进行相关检查以明确病因。
泌尿系统超声检查：可以初步了解肾脏、输尿管、膀胱等泌尿系统器官的形态、结构，是否存在结石、肿瘤、囊肿等病变。例如，对于怀疑泌尿系统结石或肿瘤的患者，超声检查是常用的初步筛查方法。
尿常规检查+沉渣镜检：除了尿潜血外，还可以观察尿液中白细胞、红细胞、蛋白质等的含量。如果同时伴有白细胞升高，提示可能存在泌尿系统感染；如果红细胞形态异常，多形性红细胞为主，提示可能是肾小球源性血尿，常见于肾小球肾炎等疾病；如果是均一性红细胞为主，可能是非肾小球源性血尿，常见于泌尿系统结石、肿瘤等疾病。
肾功能检查：包括血肌酐、尿素氮等指标，了解肾脏的滤过功能，评估是否存在肾功能损害。对于肾小球肾炎等疾病，肾功能检查有助于判断病情的严重程度和预后。
膀胱镜检查：对于怀疑膀胱肿瘤的患者，膀胱镜检查可以直接观察膀胱内的情况，并可取组织进行病理检查，以明确是否为肿瘤及肿瘤的性质。
四、不同人群尿潜血阳性的特点及应对
儿童
儿童出现尿潜血阳性时，需要特别关注。例如，儿童剧烈运动后出现尿潜血阳性，一般休息后复查多可恢复正常。但如果是病理性因素，如先天性泌尿系统畸形导致的尿潜血阳性，可能会影响儿童的生长发育，需要及时就医，进一步检查明确畸形情况并进行相应处理。
儿童泌尿系统感染导致的尿潜血阳性较为常见，由于儿童泌尿系统解剖生理特点，如尿道短、容易被污染等，更容易发生感染。此时需要注意保持儿童外阴清洁，多饮水，必要时在医生指导下使用抗生素治疗。
女性
女性生理期出现尿潜血阳性是常见情况，在生理期结束后3-7天复查尿液，可排除生理期的影响。非生理期出现尿潜血阳性时，需要考虑泌尿系统疾病或全身性疾病的可能，如前面提到的泌尿系统结石、肾小球肾炎等，需要进一步完善相关检查明确病因。
男性
男性尿潜血阳性需要关注是否有泌尿系统肿瘤等情况，因为男性泌尿系统肿瘤的发生率相对较高。同时，泌尿系统结石也是男性常见的导致尿潜血阳性的原因，需要结合患者的症状、体征及进一步检查明确病因。
老年人
老年人尿潜血阳性更要警惕泌尿系统肿瘤的可能，因为随着年龄增长，泌尿系统肿瘤的发病率升高。同时，老年人可能合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病也可能影响泌尿系统，导致尿潜血阳性。需要全面评估老年人的身体状况，进行详细的检查以明确病因。
