小儿肺炎有多样症状表现，呼吸系统有咳嗽、气促、发绀等，全身有发热、精神萎靡、食欲减退等；不同年龄段小儿肺炎表现有特点，新生儿不典型，婴儿气促等突出，幼儿及年长儿咳嗽等较典型；有并发症时会有相应表现，特殊人群肺炎也有其特点，如早产儿呼吸暂停等风险高，有基础疾病小儿症状加重、病程长。
一、症状表现
（一）呼吸系统症状
1.咳嗽
婴儿肺炎早期可能为刺激性干咳，随后可出现咳痰。例如，部分患儿会有较频繁的咳嗽，这是因为炎症刺激呼吸道黏膜，导致咳嗽反射。不同年龄小儿咳嗽表现有所差异，新生儿肺炎可能咳嗽症状不典型，仅表现为口吐泡沫等。
2.气促
呼吸频率增快是小儿肺炎常见表现之一。婴儿正常呼吸频率约为30-40次/分钟，若肺炎时呼吸频率明显增快，如达到50-60次/分钟以上，同时可能伴有鼻翼扇动，即吸气时鼻翼随呼吸运动而扇动，这是由于肺部炎症影响气体交换，机体需要加快呼吸来获取足够氧气。
3.发绀
当肺炎导致机体缺氧时，可出现口唇、指甲床等部位发绀。这是因为血液中还原血红蛋白增加，当还原血红蛋白含量超过50g/L时，即可出现发绀现象。比如重症肺炎患儿可能较明显地出现口周、甲床青紫等情况。
（二）全身症状
1.发热
小儿肺炎发热程度不一，可为低热，体温在37.5-38℃左右，也可为高热，体温超过39℃。不同年龄段小儿对发热的反应不同，新生儿肺炎可能体温不升或仅有体温波动。发热是机体对炎症的一种免疫反应，肺炎时肺部炎症刺激机体产生致热原，从而引起体温升高。
2.精神萎靡
患儿可出现精神不佳、烦躁不安或嗜睡等表现。这是因为肺炎影响机体的氧供和代谢，导致全身状况变差。例如婴儿肺炎时可能不像平时那样活泼，总是想睡觉，或者烦躁哭闹难以安抚。
3.食欲减退
小儿肺炎时往往食欲明显下降，不想吃奶或进食。这与发热、呼吸不畅导致的机体代谢改变以及胃肠道功能受影响等因素有关。比如平时能吃100ml奶的婴儿，肺炎时可能只吃50ml甚至更少。
二、不同年龄段小儿肺炎表现特点
（一）新生儿肺炎
1.症状不典型
咳嗽症状不明显，多表现为口吐泡沫，这是新生儿肺炎较特殊的表现之一。因为新生儿呼吸道较窄，炎症时分泌物不易咳出，只能以口吐泡沫的形式表现。同时，可能伴有呼吸增快、体温不稳定等情况，有的新生儿肺炎体温可正常或低于正常，这与新生儿体温调节中枢不完善有关。
2.体征方面
肺部体征可能不典型，有时仅能听到呼吸音粗糙或有少许湿啰音。由于新生儿胸廓活动度小等因素，肺部实变体征不易被发现。
（二）婴儿肺炎（1岁以内）
1.呼吸系统表现
气促表现较为突出，呼吸频率增快明显，除鼻翼扇动外，还可能出现三凹征，即胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷，这是由于婴儿胸廓发育尚未完善，呼吸肌力量较弱，肺部气体交换障碍时通过三凹征来辅助呼吸。
2.全身症状
精神萎靡和食欲减退表现较明显，婴儿可能因为身体不适而哭闹不止，且吃奶量大幅减少。
（三）幼儿及年长儿肺炎
1.呼吸系统表现
咳嗽相对较典型，可咳出痰液，能准确表达自己的不适，如说胸闷、胸痛等（年长儿）。肺部体征相对明显，可听到较固定的中、细湿啰音，湿啰音是由于肺部炎症导致肺泡内有渗出物，气体通过渗出物时产生的声音。
2.全身症状
发热相对更易被察觉和描述，精神状态较新生儿和婴儿相对好一些，但仍会有不同程度的乏力、食欲差等表现。
三、并发症相关表现（若有并发症时）
（一）脓气胸
1.症状
患儿可突然出现呼吸困难加重，伴有面色发绀。同时，可能有高热持续不退等表现。这是因为胸腔内有气体和脓液积聚，影响了肺部的正常通气和换气功能。
2.体征
胸部听诊可能发现呼吸音减弱，叩诊可呈鼓音（气体）或浊音（脓液）等异常体征。
（二）中毒性脑病
1.症状
患儿出现烦躁、嗜睡，甚至惊厥、昏迷等表现。这是由于肺部炎症导致机体缺氧和二氧化碳潴留，进而影响中枢神经系统，引起一系列神经精神症状。例如可出现意识障碍，对周围环境反应差等情况。
2.体征
可能有脑膜刺激征等表现，如前囟隆起（婴儿）等，这是因为颅内压升高导致的。
四、特殊人群（如早产儿、有基础疾病小儿等）肺炎表现特点
（一）早产儿肺炎
1.症状表现
呼吸暂停的发生率较高，这是因为早产儿呼吸系统发育不成熟。同时，体温调节更不稳定，易出现低体温，且肺炎时气促等表现可能不典型，需要更细致观察。例如呼吸暂停可表现为呼吸节律的突然中断，持续时间较长时会影响氧供，对早产儿的健康威胁较大。
2.并发症风险
发生严重并发症的风险更高，如支气管肺发育不良等，这与早产儿自身的生理特点以及肺炎对其未成熟肺部的进一步损伤有关。
（二）有基础疾病小儿肺炎
1.症状加重
若小儿本身有先天性心脏病等基础疾病，肺炎时可能使基础疾病加重。例如有先天性心脏病的小儿肺炎时，由于肺部炎症导致氧供不足，会加重心脏的负担，出现发绀加重、心率加快等表现更明显的情况。
2.病程特点
病程可能更长，恢复相对较慢。因为基础疾病的存在影响了机体的整体状况和对肺炎的抵抗力，治疗时需要综合考虑基础疾病和肺炎的治疗，增加了治疗的复杂性。
