尿潜血的原因多样，包括肾小球疾病（原发性如IgA肾病、微小病变性肾病，继发性如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎）、肾小管-间质疾病（急性如药物或感染引起，慢性如长期肾毒性药物或自身免疫病累及）、泌尿系统感染（膀胱炎、肾盂肾炎）、泌尿系统结石（肾结石、输尿管结石）、泌尿系统肿瘤（肾癌、膀胱癌）、剧烈运动、自身免疫性疾病累及泌尿系统、遗传性肾病（薄基底膜肾病）等。
一、肾脏疾病相关原因
（一）肾小球疾病
1.原发性肾小球肾炎
例如IgA肾病，这是最为常见的原发性肾小球疾病导致尿潜血的原因。其发病机制与免疫复合物沉积在肾小球系膜区有关，免疫荧光检查可见IgA为主的免疫球蛋白沉积。在儿童和青少年中较为常见，男性多于女性。患者往往在上呼吸道感染（如扁桃体炎等）后数小时至3天内出现肉眼血尿或镜下血尿，可伴有不同程度的蛋白尿。
微小病变性肾病也可能引起尿潜血，多见于儿童，男性发病略高于女性。主要病理改变是肾小球上皮细胞足突融合，临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症，部分患者可出现尿潜血。
2.继发性肾小球疾病
如狼疮性肾炎，常见于育龄期女性，与自身免疫功能紊乱有关，患者体内产生多种自身抗体，累及肾脏时可出现尿潜血、蛋白尿等表现，同时还可能伴有面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡等多系统受累的症状。
紫癜性肾炎多见于儿童及青少年，发病前1-3周常有上呼吸道感染史，是由于过敏性紫癜累及肾脏所致，表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血以及尿潜血、蛋白尿等。
（二）肾小管-间质疾病
1.急性间质性肾炎
药物引起较为常见，如抗生素（青霉素类、磺胺类等）、非甾体类抗炎药（布洛芬、阿司匹林等）等。可发生于各个年龄段，用药后数天至几周内出现尿潜血，同时可能伴有发热、皮疹、关节痛等过敏表现，以及肾功能不全的相关症状，如少尿、水肿等。
感染相关的急性间质性肾炎，如细菌、病毒等感染累及肾小管间质，常见于有感染病史的患者，可出现尿潜血、尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，以及发热等全身感染症状。
2.慢性间质性肾炎
长期服用肾毒性药物是重要原因，如马兜铃酸类中药（长期服用含马兜铃酸的中药可能导致慢性间质性肾炎），在长期用药的人群中易发生，如长期服用含有关木通等成分中药的患者，可逐渐出现尿潜血、肾功能进行性减退，伴有夜尿增多、乏力等表现。
自身免疫性疾病累及肾小管间质，如干燥综合征累及肾脏时，可出现尿潜血、肾小管性酸中毒等表现，多见于中老年女性，除尿潜血外，还可伴有口干、眼干等症状。
二、泌尿系统感染相关原因
1.膀胱炎
女性多见，由于女性尿道短而直，容易受到细菌感染。常见的致病菌有大肠埃希菌等。患者除了尿潜血外，还常有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，可伴有下腹部疼痛，部分患者可有发热等全身症状。
2.肾盂肾炎
可分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎多见于育龄女性，致病菌多由尿道上行感染所致，也可血行感染。患者除尿潜血外，有发热、寒战、腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状；慢性肾盂肾炎多由急性肾盂肾炎治疗不彻底发展而来，可间断出现尿潜血、尿频、尿急、尿痛等症状，伴有肾功能减退，如夜尿增多等。
三、泌尿系统结石相关原因
1.肾结石
任何年龄均可发病，男性多于女性。结石在肾脏内移动时，可损伤肾盂、肾盏黏膜，导致黏膜出血，从而出现尿潜血。患者常伴有肾区疼痛，疼痛可表现为隐痛、胀痛或绞痛，疼痛发作时可伴有恶心、呕吐等症状，有的患者可出现肉眼血尿或镜下血尿。
2.输尿管结石
多由肾结石下移而来，可引起输尿管黏膜损伤出血，出现尿潜血。患者主要症状是肾绞痛，疼痛剧烈，向会阴部放射，同时可伴有恶心、呕吐、尿频、尿急等症状，尿中可出现红细胞。
四、泌尿系统肿瘤相关原因
1.肾癌
多见于40岁以上的中老年人，男性多于女性。肾癌的典型表现为无痛性肉眼血尿、腰痛和腹部肿块，但早期可能仅表现为尿潜血。肿瘤生长过程中侵犯肾盂、肾盏等部位的血管，导致出血，从而出现尿潜血，部分患者可伴有腰痛、腹部包块等表现。
2.膀胱癌
多见于50岁以上的人群，男性明显多于女性。膀胱癌最常见的症状是无痛性肉眼血尿，也可表现为尿潜血，同时可伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，晚期可出现排尿困难等表现。其发病与长期接触苯胺类化学物质、吸烟等因素有关。
五、其他原因
1.剧烈运动
长期不运动的人突然进行大量剧烈运动，如长跑、登山等，可能导致运动性血尿。这是由于剧烈运动时，肾脏受到震动、肾脏血液循环障碍等原因，引起肾小球毛细血管破裂出血，出现尿潜血，一般休息后可逐渐缓解，多见于青壮年人群，男性相对多见。
2.自身免疫性疾病累及泌尿系统
除了前面提到的狼疮性肾炎等，还有如ANCA相关血管炎累及肾脏时，可出现尿潜血、蛋白尿等表现，患者可伴有发热、乏力、关节痛等全身症状，ANCA相关血管炎可累及多个系统，病情较为复杂，多见于中青年人群。
3.遗传性肾病
如薄基底膜肾病，是一种遗传性肾小球疾病，主要表现为家族性的镜下血尿，少数患者可出现肉眼血尿，多见于儿童及青少年，常为常染色体显性遗传，患者一般无明显的肾功能减退等全身症状，主要通过家族史、肾活检等明确诊断。
