慢性肾炎发病与免疫、遗传、感染及其他如代谢、环境等因素相关，免疫因素中免疫复合物沉积等引发炎症反应，遗传因素有遗传易感性及性别差异，感染因素中细菌、病毒感染可引发免疫反应，其他因素里代谢因素如高血压、高脂血症等及环境因素如接触有害物质等均有影响，不同年龄性别人群在这些因素影响下发病情况有差异。
一、免疫因素
1.发病机制
慢性肾炎的发生与免疫介导的炎症反应密切相关。在多数慢性肾炎患者中，免疫复合物在肾小球内沉积是重要的发病环节。例如，循环中的抗原与抗体结合形成免疫复合物，这些复合物可沉积在肾小球基底膜等部位，激活补体系统，吸引炎症细胞浸润，如中性粒细胞、单核-巨噬细胞等，引发一系列炎症反应，损伤肾小球的滤过屏障，导致蛋白尿、血尿等肾炎相关的临床表现。
自身抗体也可能参与发病，如抗肾小球基底膜抗体相关的肾炎，自身抗体直接攻击肾小球基底膜，破坏其结构和功能，引起肾脏病变，但这类情况相对慢性肾炎的常见类型而言占比相对较小。
2.年龄与性别影响
不同年龄阶段人群免疫状态不同，儿童及青少年时期免疫系统发育尚不完善，成人时期免疫系统相对稳定，但随着年龄增长，免疫功能可能逐渐衰退。女性在某些生理阶段，如妊娠期，免疫系统会有一定变化，可能影响慢性肾炎的发病及病情发展。一般来说，免疫因素相关的慢性肾炎在各年龄段均可发生，但具体的免疫反应特点可能因年龄和性别而有所差异。
二、遗传因素
1.遗传易感性
部分慢性肾炎具有遗传倾向。例如，一些遗传性肾炎综合征，如Alport综合征，是由于编码Ⅳ型胶原蛋白的基因发生突变所致，呈X连锁显性遗传（男性患者病情往往较重）、常染色体显性或隐性遗传等不同遗传方式。患者由于遗传物质的异常，导致肾小球基底膜结构和功能异常，容易出现蛋白尿、血尿等肾炎表现，并逐渐进展为慢性肾炎。
对于有家族史的人群，其发生慢性肾炎的风险相对较高。研究表明，家族中有慢性肾炎患者的个体，携带相关致病基因的概率增加，在相同的环境因素刺激下，更易诱发肾脏的免疫炎症反应，进而发展为慢性肾炎。
2.不同性别遗传差异
在一些遗传性肾炎中，性别差异明显。如Alport综合征的X连锁显性遗传类型，女性患者通常病情相对较轻，进展缓慢，而男性患者病情往往较重，进展较快。这与X染色体上致病基因的表达及性别相关的激素等因素影响有关。而对于常染色体遗传的慢性肾炎相关基因病变，性别对其发病的直接影响相对较小，但可能在病情的发展速度和严重程度上存在一定个体差异。
三、感染因素
1.感染引发免疫反应
细菌感染是常见的诱发因素之一，如链球菌感染后可引起急性肾小球肾炎，如果急性期治疗不彻底或机体免疫反应持续存在，可能迁延不愈发展为慢性肾炎。例如，A族β溶血性链球菌感染后，其菌体成分作为抗原刺激机体产生抗体，形成免疫复合物，沉积在肾小球导致炎症损伤。
病毒感染也可能与慢性肾炎发病相关，如乙型肝炎病毒相关肾炎，乙肝病毒感染人体后，病毒抗原与相应抗体结合形成免疫复合物，沉积在肾小球，激活补体系统，引起肾小球炎症。病毒感染还可能直接损伤肾脏细胞，影响肾脏的正常结构和功能，从而诱发慢性肾炎。
2.不同年龄感染特点及影响
儿童时期免疫系统相对较弱，容易受到各种病原体感染，如呼吸道感染、皮肤感染等，儿童链球菌感染后引发慢性肾炎的情况相对常见。而老年人由于机体免疫力低下，感染后更易迁延不愈，且感染可能加重肾脏的损伤，对于本身有肾脏基础病变的老年人，感染是诱发慢性肾炎急性加重的重要因素。女性在生理期、妊娠期等特殊时期，抵抗力相对较低，更容易发生泌尿系统感染等，若感染控制不佳，也可能增加慢性肾炎的发病风险。
四、其他因素
1.代谢因素
高血压是慢性肾炎常见的伴随情况，长期高血压可导致肾小球内高压，损伤肾小球的毛细血管内皮细胞和基底膜，影响肾小球的滤过功能，进而促进慢性肾炎的发生和发展。此外，高脂血症也与慢性肾炎相关，高脂血症可导致肾小球内脂质沉积，损伤肾小球细胞，影响肾脏的正常代谢和滤过功能。
对于不同年龄人群，代谢因素的影响有所不同。儿童时期若存在先天性代谢异常，如某些遗传性代谢疾病，可能影响肾脏的发育和功能，增加慢性肾炎的发病风险。成年人随着年龄增长，代谢功能逐渐减退，更容易出现高血压、高脂血症等代谢异常情况，从而增加慢性肾炎的发病几率。女性在更年期后，由于雌激素水平下降等因素，代谢功能可能发生变化，也可能对慢性肾炎的发病产生一定影响。
2.环境因素
长期接触某些有害物质也可能诱发慢性肾炎，如重金属（铅、汞等）、有机溶剂等，这些有害物质可损伤肾脏细胞，影响肾脏的正常结构和功能。此外，长期处于污染的环境中，如空气污染、水源污染等，也可能通过多种途径影响肾脏健康，增加慢性肾炎的发病风险。
不同年龄和性别的人群对环境因素的易感性不同。儿童由于身体发育尚未成熟，对环境中有害物质的耐受性更差，更容易受到环境因素的影响。女性在日常生活中可能接触更多的化妆品、洗涤剂等，其中可能含有一些潜在的有害物质，若长期接触且防护不当，也可能增加慢性肾炎的发病风险。老年人各器官功能减退，对环境因素的适应和修复能力下降，更易受到环境中不良因素的损害。
