颈椎病会因颈椎病变刺激或压迫颈部神经、椎动脉受压致脑供血不足、颈部肌肉紧张影响头部血液循环等引起头痛头晕,应对方法包括改善不良姿势(注意工作学习和睡眠姿势)、进行颈部康复锻炼(如颈部伸展、旋转运动)、物理治疗(热敷、牵引治疗)以及医疗干预(药物辅助、手术治疗,需注意特殊人群的适用性等)来缓解相关症状。
一、颈椎病引起头痛头晕的原因
(一)颈椎病变刺激或压迫颈部神经
颈椎病发生时,颈椎的骨质增生、椎间盘突出等病变可能刺激或压迫颈部的神经根、交感神经等。例如,颈椎钩椎关节增生,可能压迫椎动脉周围的交感神经丛,导致交感神经功能紊乱,进而引起头痛头晕;同时,颈部神经受到刺激后,会通过神经传导影响头部的血液循环和神经调节,引发头痛头晕症状。不同年龄的人群,颈椎退变的速度和程度可能不同,年轻人可能因长期不良姿势等原因导致颈椎早期出现病变,中老年人则多因颈椎长期磨损退变引发相关问题。
(二)椎动脉受压导致脑供血不足
颈椎的病变可能使椎动脉受到压迫,影响脑部的血液供应。椎动脉是供应脑部血液的重要血管之一,当颈椎发生侧弯、骨质增生、椎间盘突出等情况时,椎动脉的走行受到影响,管腔变窄,血流减少,从而引起脑供血不足,出现头痛头晕症状。女性在生理期或更年期等特殊时期,激素水平变化可能影响血管的稳定性,增加椎动脉受压导致脑供血不足的风险;而有长期低头工作等不良生活方式的人群,更易出现颈椎病变压迫椎动脉的情况。
(三)颈部肌肉紧张影响头部血液循环
颈椎病往往会引起颈部肌肉的紧张、痉挛,颈部肌肉紧张后会影响头部的血液循环。颈部肌肉持续紧张会导致肌肉内的血管受压,使得头部的血液供应受到影响,进而引发头痛头晕。不同生活方式的人群,如长期伏案工作者、低头玩手机者等,颈部肌肉更容易处于紧张状态,增加颈椎病导致头痛头晕的可能性;儿童若长期姿势不良,也可能引发颈椎相关问题,虽然儿童时期颈椎病变相对较少,但不良姿势仍需重视。
二、颈椎病引起头痛头晕的应对方法
(一)改善不良姿势
工作学习姿势:对于长期伏案工作或学习的人群,要保持正确的坐姿,眼睛与电脑屏幕保持平视,电脑屏幕应在胸部水平位置,膝盖与髋关节保持90度,大腿与地面平行。每工作或学习30-40分钟,应起身活动颈部和身体5-10分钟,做一些简单的颈部伸展运动,如左右转头、前后点头等。女性在生理期或孕期,由于身体重心和激素变化,更要注意保持正确姿势,避免加重颈椎负担;儿童则需要家长监督其保持良好的坐姿和站姿,减少低头玩耍电子设备的时间。
睡眠姿势:选择合适的枕头,枕头高度以一拳高(约10-15厘米)为宜,枕头应垫在颈部下方,保持颈椎的生理曲度。睡眠时尽量保持仰卧或侧卧,避免俯卧位睡眠,俯卧位会加重颈椎的前凸畸形,增加颈椎病发生头痛头晕的风险。不同年龄人群对枕头的要求有所不同,老年人颈椎退变较为明显,更要注意选择合适的枕头来维持颈椎的正常生理状态。
(二)颈部康复锻炼
颈部伸展运动:站立或端坐,缓慢将头部向一侧倾斜,尽量用耳朵去触碰肩部,保持15-30秒,然后换另一侧,重复3-5次;缓慢将头部向后仰,感受颈部后方肌肉的伸展,保持15-30秒,重复3-5次。这种锻炼可以缓解颈部肌肉紧张,改善颈椎的活动度。儿童进行颈部康复锻炼时,要注意动作幅度不宜过大,由家长协助或在专业人士指导下进行;老年人锻炼时要避免过度用力,防止发生意外。
颈部旋转运动:站立或端坐,缓慢将头部向一侧旋转,眼睛尽量看向肩膀后方,保持15-30秒,然后换另一侧,重复3-5次。颈部旋转运动可以增加颈椎的旋转活动范围,减轻颈椎病变对神经和血管的压迫。不同健康状况的人群,锻炼的频率和强度应有所调整,有严重颈椎病急性发作症状的人群应避免过度的颈部旋转运动。
(三)物理治疗
热敷:可以用热毛巾或热水袋热敷颈部,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。热敷能够促进颈部血液循环,缓解肌肉紧张,减轻头痛头晕症状。热敷时要注意温度适宜,避免烫伤皮肤,老年人皮肤感觉相对不敏感,更要注意控制热敷温度和时间;儿童皮肤娇嫩,热敷时需格外小心。
牵引治疗:在专业医生的指导下进行颈椎牵引治疗,通过牵引装置拉开颈椎间隙,减轻椎间盘对神经、血管的压迫。牵引治疗需要根据个体情况调整牵引重量和时间,一般牵引重量为体重的1/10-1/7,牵引时间每次20-30分钟,每天1-2次。孕妇、高血压患者等特殊人群不适合牵引治疗,儿童一般不采用牵引治疗。
(四)医疗干预
药物辅助:如果头痛头晕症状较为严重,可在医生评估后使用一些药物辅助治疗。非甾体抗炎药如布洛芬等可以缓解疼痛,但要注意其可能存在的胃肠道等不良反应;神经营养药物如甲钴胺等可以营养受损的神经。但药物使用需严格遵循医生的建议,避免自行用药,特别是儿童、孕妇等特殊人群用药更要谨慎。
手术治疗:对于经过保守治疗无效、病情严重影响生活和工作的患者,可能需要考虑手术治疗。手术方式包括颈椎前路减压融合术、颈椎后路减压术等,手术需要严格评估患者的病情和身体状况,由专业的脊柱外科医生进行操作。不同年龄的患者手术风险和预后有所不同,老年人手术风险相对较高,需要更充分的术前评估和术后护理。



