牙周病有多种症状与体征，包括牙龈颜色、外形、质地改变，刷牙或进食、自发性出血，牙周袋探诊深度增加、内溢脓，牙齿松动度增加，X线可见牙槽骨吸收，且儿童青少年、妊娠期女性、老年人等不同人群症状与体征有差异。
一、牙龈炎症相关症状与体征
（一）牙龈颜色改变
正常牙龈呈粉红色，患牙周病时牙龈颜色可发生变化，如变为暗红色或鲜红色。这是因为牙龈组织内血管扩张、充血，炎症细胞浸润等导致。例如慢性龈炎患者，牙龈颜色多为鲜红或暗红，主要是由于菌斑、牙石等局部刺激物长期存在，引发牙龈的慢性炎症反应，使得牙龈组织的血液循环发生改变。
（二）牙龈外形改变
正常牙龈边缘菲薄且紧贴牙面。患牙周病时，牙龈外形可变得肿胀，边缘圆钝，不再紧贴牙面。比如牙龈增生型牙周炎患者，牙龈明显肿胀，甚至可覆盖部分牙面，这是因为炎症刺激下牙龈组织细胞增殖、纤维结缔组织增生等原因所致。另外，牙龈也可能变得扁平，点彩消失，点彩是正常牙龈表面的点状凹陷，它的存在有助于牙龈的自洁等功能，当牙龈炎症时点彩会消失。
（三）牙龈质地改变
正常牙龈质地坚韧。牙周病时牙龈质地变得松软脆弱，缺乏弹性。这是因为炎症破坏了牙龈的组织结构，胶原纤维被破坏，导致牙龈组织的支持结构受损。例如在牙周炎活动期，用探针轻触牙龈，会感觉牙龈质地松软，容易出血。
二、出血相关表现
（一）刷牙或进食时出血
患者在刷牙过程中或者进食（如啃苹果等）时容易出现牙龈出血现象。这是由于牙周病时牙龈的炎症使得牙龈毛细血管通透性增加，受到机械刺激（刷牙、进食等）时容易破裂出血。比如每天早晚刷牙时，牙刷碰到牙龈就会有血迹，这是比较常见的牙周病出血表现之一。
（二）自发性出血
部分患者可能会出现自发性出血，即没有明显的机械刺激时也会有牙龈出血情况。这往往提示牙周病的炎症比较严重，牙龈组织的炎症反应较为剧烈，血管的脆性增加等。例如在夜间睡眠时可能会发现口腔内有血迹，这可能就是牙龈自发性出血导致的。
三、牙周袋形成相关体征
（一）牙周袋探诊深度增加
用牙周探针进行探诊时，正常牙周袋探诊深度一般不超过3mm，而患牙周病时探诊深度会增加，可达到3mm以上。随着牙周病的进展，探诊深度可能会进一步加深。例如轻度牙周炎患者探诊深度可能在3-5mm，中度牙周炎患者可能在5-7mm，重度牙周炎患者探诊深度可超过7mm。牙周袋形成是因为牙龈炎症导致牙龈纤维结缔组织破坏，结合上皮向根方增殖，形成病理性加深的牙周袋。
（二）牙周袋内溢脓
当牙周袋内发生感染时，会有脓性分泌物溢出。患者可感觉到牙周袋部位有脓性物质，用探针挤压牙周袋时，可见脓液流出。这是因为牙周袋内的细菌感染引发炎症反应，局部组织发生化脓性改变。例如在重度牙周炎患者中，经常能观察到牙周袋溢脓的现象，这表明牙周袋内的感染情况较为严重。
四、牙齿松动相关表现
（一）牙齿松动度增加
随着牙周病的发展，牙齿的支持组织遭到破坏，牙齿会出现不同程度的松动。早期可能只是在咬合时感觉牙齿有轻微松动，逐渐发展到牙齿可以有明显的移位等。轻度松动时牙齿松动度在Ⅰ度左右，即牙齿有唇（颊）舌向微小移动；中度松动时牙齿松动度在Ⅱ度左右，除了唇（颊）舌向移动外，还伴有近远中向移动；重度松动时牙齿松动度在Ⅲ度左右，牙齿出现明显的多方向移动。牙齿松动是由于牙槽骨吸收，牙周膜纤维被破坏，牙齿的支持力量减弱所致。
五、牙槽骨吸收相关体征
（一）X线检查可见牙槽骨吸收
通过口腔X线片检查可以发现牙槽骨吸收的情况。正常牙槽骨高度在牙颈部附近，患牙周病时牙槽骨高度降低，牙槽嵴顶吸收，骨硬板模糊或消失等。不同类型的牙周病牙槽骨吸收的形式有所不同，例如慢性牙周炎常见牙槽骨水平型吸收，即牙槽骨从嵴顶呈水平方向向根方吸收；而侵袭性牙周炎可能有垂直型吸收等。牙槽骨吸收是牙周病的重要病理改变之一，它是导致牙齿支持组织丧失的关键因素。
六、不同人群牙周病症状与体征的差异
（一）儿童青少年
儿童青少年患牙周病时，可能牙龈炎症相对不太明显，但也可能出现牙龈红肿、刷牙出血等情况。由于儿童青少年口腔卫生习惯可能较差，菌斑、牙石容易堆积，从而引发牙周炎症。例如一些处于青春发育期的青少年，可能会出现牙龈增生等情况，这与青春期内分泌变化以及口腔卫生不良等因素有关。需要特别关注儿童青少年的口腔卫生，及时发现早期牙周病迹象并进行干预。
（二）妊娠期女性
妊娠期女性患牙周病时，牙龈炎症可能会加重。这是因为妊娠期体内激素水平变化，使得牙龈对局部刺激物的反应性增强。牙龈容易出现红肿、出血等情况，而且牙周袋可能会加深。例如妊娠期龈炎在孕妇中较为常见，表现为牙龈明显红肿，刷牙或进食时出血加重等。妊娠期女性需要更加注重口腔卫生，因为牙周病可能会对胎儿产生影响，如增加早产、低体重儿的风险等。
（三）老年人
老年人患牙周病时，牙槽骨吸收往往比较明显，牙齿松动情况可能较为严重。这是因为老年人长期的口腔局部刺激（菌斑、牙石等）以及全身健康状况的影响（如糖尿病等），导致牙周组织逐渐破坏。老年人的牙周病症状可能相对不那么典型，但牙齿松动、咀嚼功能下降等问题较为突出，会严重影响老年人的生活质量，需要加强口腔保健和定期口腔检查。
